大医李可 第十六章 热利

张叔见李可还是说不出来，他悲愤极了：“你看，你们都看看，就是他这个坏分子干的！他根本没去找大夫，我打死你这个杀人犯！”

说完，张叔就要动手打李可。

幸好李俊眼疾手快，赶紧拦下了张叔。

李父也赶紧扑上去，两人把张叔给拉开了。

张叔还骂呢：“干甚？欺负我们家没人？信不信我把老三老四都叫起来！我去找公安，把这个坏分子抓回牢里去！”

李俊和李父赶紧劝。

“走走走，赶紧走。”李母想把李可拉离这个是非之地。

李可却不肯走，他紧紧盯着张婶的情况，呼吸声渐渐粗重起来，到后来，他自己都能听见自己粗重的呼吸了。

李可挣脱开母亲的手，喘着自己都能听见的粗气，迈着沉重的步伐，一步步朝着张婶走去。

明明没有睡着，而李可耳旁却响起了梦魇中那恐怖的声音，他脸上的肉忍不住抽搐了起来，因为他的头疼病，又犯了，可他的脚步却不肯停下。

李可强忍着难受，顶着压力，一步步走到了张婶面前，他蹲下来拍了拍张婶的肩膀，用不稳的声音喊：“婶子，婶子。”

张婶迷迷糊糊睁开眼睛，看了李可一下，轻轻应了一下，又睡了过去。

至少还能睁开眼睛，还能应答。

中医有效不更方之说，也有随证治之的大原则。在治疗一个疾病的时候，尤其是慢性病，就需要较长时间服用一个方子，慢慢把把身体调整过来。

但在治疗某些急性病，因为起病急，进展快，所以变化就会很快。通常是一副药下去，解决了这个问题，病情就有新变化了，所以又需要及时调整用药，经常是每一次诊断，都需要换方子。

这里面的典型代表就是蒲辅周先生，蒲老的医术非常高明，在治疗某些严重急性病的时候，经常是一天一个方子，又强又灵活。只需三四天，就可以出院了，出院之后，用善后方就行了。

只是现在的李可完全没有这种水平，他甚至都不敢确定自己是不是误治了。

李可忍着头疼，再度回顾了一下自己的辨证过程，应该是没错的，他不应该错的……

顿了一顿，李可试探性地伸出手，去摸了摸张婶的手，又去探了探她的额头。

咦？烧退了！

这是好转了吗？

那如果是好转了，可为什么上吐下泻，甚至便出红色像血一样的东西，整个人也昏睡不醒。

这怎么回事啊？

到底问题出在哪儿？

李可一时茫然了。

房间里的几人还在吵闹。

李母见李可不肯走，她小心地看了外面一眼，说：“你们按住他，别吵了，我先去把门关上，屋里面的事情别吵得屋外都知道。”

“等等！”仿佛一丝电光劈进了李可的脑子里面。

而李母已经走到门口了。

“吱呀……”

李可豁然转头看门。

“碰。”大门关上。

李可眼前一片渲白，一副人体经络运行图出现在渲白空间内……

屋外，屋内。

表，里。

张婶是因为食欲不节，伤食于里，所以才致于病，而她现在的上吐下泻，其实是身体通过这种手段来去积滞！

太阳与阳明合病，既有表证，又有里证，自己用的治疗方案，是表里双解。这种治法是没有错的。

张婶原本热若燔炭的身体，现在基本恢复了正常体温，身热得去，这就是用药有效的明证，这就是解表了！

药，见效了！

那现在又是一个什么证？发展到什么地步了，病机是什么？

下泻，就是下利，下利不止，甚至出现红色水样物，加之……烦渴。

所以，她的现在病机是……是什么……

“干甚呢，有甚不能让别人听见的？”张叔怒气冲冲往后走，李俊和李父一下没拦住，张叔直接冲过去把门打开了。

“啪……”门开。

一缕夜风吹在李可脸上。

李可毛孔瞬间紧锁，脑子瞬间清醒，耳旁那些梦魇立刻消失，连头疼都为之一顿。

“我知道了！”李可喃喃出声，眸子微微放大，病机只有一个！那就是表解，而里未和，现在是热利！

正在争执的几个人顿时停了下来，齐齐看向这边，张叔的女儿也抬头看他。

“你知道甚？”张叔怒声问。

李可收回眼神，说：“婶子已经退烧了。”

张叔和他女儿顿时一怔，他们是知道情况的，张婶前面烧的可厉害了，身上跟煤炭炉子似的。刚刚他们一直在争吵，都没顾得上看她是不是已经退烧了。

“让开，让开。”张叔赶紧挤开众人，跑到床前，也赶紧伸手探了探，还真的不烫了。

张叔问：“那……这是咋回事？就算烧退了，那咋还上吐下泻了？这人咋还醒不过来了。”

李母说：“至少退烧了，好转了嘛。上吐下泻，我吃坏东西也上吐下泻，这不是很正常嘛。”

张叔顿时皱眉。

李可长长呼出来一口气，他的目光中的神色渐渐安定下来，他看着张叔，说：“叔，你让一下，让我来看看。”

张叔下意识后退了半步。

大家都看向李可。

李可一边检查，一边思忖着。

表解而里未和，现在是热利为病。

《伤寒论》中有三方治热利。

太阳病，桂枝证，医反而下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

这是有太阳病，本该用解表法，而医生误治反而用了下法，导致了邪陷于里，让病人下利不止的救误治法。

这个病人的确有太阳病，但自己并没有忽视这一点，所以自己用的是表里双解法，自己的方子里面有桂枝麻黄解表药，况且现在病人已经解表了，更证明他是没错的。

不是此方，排除！

《伤寒论》第371条：热利，下重者，白头翁汤主之。

第373条：下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

李可想起了左季云先生的论述：“此证病状，大概下利腹痛，后重，时或圊血，肛门热痛者是。故痢以口渴、腹痛为湿热，盖以湿气胜腹不痛，热气胜则腹大痛，肛门重滞，里急后重故也。”

李可皱了眉，思索一下，想到了之前看过的张锡纯先生在《医学衷中参西录》上的论述。白头翁汤所主之热利下重，应当从少阴传来，不然则为伏气化热窜入厥阴。

有病在阳明之时，其病一半入腑，一半由经而传于少阳，即由少阳入厥阴而为脏腑之相传。则在厥阴者既可成厥阴热利之下重，而阳明府中稽留之热，更与之相助而成虐，此非但用白头翁汤所能胜任矣。

单用白头翁汤难以胜任……不能单用一方……

李可又把注意力放到了张婶的呕吐之上。

他想到了治疗热利的第三个方子。伤寒第172条，太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

这个是太阳和少阳合病的方子，但其实是少阳迫阳明，下驱大肠，而至下利。黄元御就曾解释，这条是因为少阳经气郁而克戊土，土病而下脘不容。放在五行上理解，也就是木克土太过。

那么她现在有少阳经病证吗？

李可开始询问病情，得知现在张婶口苦咽干，还有腹痛。他掰开张婶的嘴，检查了一下舌脉，发现是舌红苔黄，主热证。

犹豫了一下，李可拿起张婶的手，诊断脉象。

旁边几人都你看我，我看你，还真治上病了？