医官情瘦 第49章 考核通过

这时第一位病人进来了，是一个四十多岁体型中等的中年男子。

丁家宝仔细看神态、气色、走路姿势等，老爷子摸脉时，也看了看舌苔，就连伸出的手都仔细看了，就是看不出有什么毛病。

老爷子看了看他，意思是让他说一说，他摇摇头，当时就有点儿心慌。

这才一开始就看不出来，出师不利啊，难道和老爷子无缘？

丁家宝一向对自己的医术很自信，也对自己的医缘，很有自信。三岁时就能被周老爷子看中，收为关门弟子，可见和中医还是有缘的。

他也知道，一般高水平的民间医生，都有一两手绝活，基本上都是不外传的。古代有教会徒弟，饿死师傅之说。

这种说法基本上来自于学医的人，而且所谓的绝活，是真的绝，就连真正的宗师级的人物，在碰到这种特殊人才时，都会甘拜下风。

要不也不会有叶天士拜师过百，这个医学上的传奇了。所以，他今天也做好了，碰一鼻子灰的准备。

而且自己也打算，一旦第一次失败了，他还会来第二次，第二次失败了，还会来第三次……。

一直到老爷子能以苍生为重，答应收自己为徒为止。

所以在被老四拦下后，为了测试老爷子是哪一类的高手，他故意大声背诵大医精诚中的为医之道。

如果老爷子是以秘方为生，他今天就会先回去，等着以后多次上门。用诚心来打动老爷子，张良拾履，贵在心诚嘛。

如果老爷子是那种涉猎极广，有丰富的理论知识的民间高手，听到后一定会有所表示。

因为，如果在一个自认为是大医的人面前背诵这个，一是有下战书的意思，二是也有责备的成分在里面。

你医术高，但你的医德没有达到大医的水平，我对你有意见。

从老爷子让他进来，到看老爷子用毛笔写药方，他知道老爷子绝对是那种全面型的大医。

那就更应该珍惜这次机会，可是人家出题了，自己第一道就不会，着实让他有些郁闷。

这时，老爷子开始切脉，并开始了问诊：“你哪里不舒服啊？“

“癫痫。我在好多家大医院看过了，都说是没治的，也去过京城的医院，也说无法去根。听人说，您是神医，来您这看看。“中年人说道。

丁家宝一听，松了一口气，癫痫这种病，如果不犯病，就和正常人一模一样，所以你看不出任何外在表现。

但是一旦犯病，救助不及时，马上就能要命。这种病有轻有重，轻的犯病时，随便一个人掐一下人中，一会儿就能缓过劲来。

如果是那种重的，不是遇到针灸高手，可能连叫救护车的时间都没有，和心梗、脑梗这种病一样，几分钟就要命。

现在也有一些药厂，研制出了癫痫的急救药，可以给你赢得抢救的时间。但是等病到了一定阶段，这种药物的用处也不大。

所以这种病，和大多数癌症一样，被医学上列为不治之症之一，充分说明它很难完全治愈。

但是那是西医的结论，因为这种病没有犯病时，人是正常的，即使犯了病，用西医的检查标准来看，有的人可能还是正常的。

没有哪项指标异常，人又病的很严重，对于西医来说就束手无策了，所以就是不治之症。

但是中医有个说法就是，怪病多痰。凡是四诊合参，都找不到病因的，都会从痰饮病入手。

虽然辨病能归为痰，但是不能找到生痰之源，也是无药可用，无方可开。

一般来说，脾为生痰之源，但是脾病，又不一定都是因为脾的自身原因造成的。

五脏六腑，气血津液，七情六欲，都可导致脾的运化失常，不能找到病根就无法彻底治愈。

在不犯病时无症可辨，辨证论治无法有效运用。等到犯病时，又是急症，所以这对中医来说，也是挺难缠的一种病。

虽然说是癫痫，但是问诊还是必须的，老爷子也完全是按照中医十问歌来问的，不敢有丝毫马虎。

问题都问完了，老爷子对丁家宝说：“这个病例比较特殊，我也没看出来。问诊我已经问完了，你也切一下脉，咱一起讨论一下治法。“

丁家宝过去摸了摸患者的脉象，双手的寸、关、尺都洪大有力，寸部稍显浮象，整体脉象属滑脉。

滑脉多痰，基本上也符合患者的主诉症状，对于治法，丁家宝也有了初步的方案。然后，他向老爷子点点头，意思是自己的诊断完了。

“小兄弟，你看这个病，怎么个治法？“老爷子问道。

“我觉得先应该用皂荚丸催吐，先吐胸中积痰，再用温胆汤为主方进行加减，并阶段性地服用礞石滚痰丸，荡涤五脏六腑及经络中的痰。

关于致病之源，我才疏学浅还没有找到，但以后要注意一定要少喝水。这样可以在一定程度上，防止痰饮的再生。“丁家宝很认真地回答道。

“哦。真是后生可畏，不知你是艺高人胆大，还是无知者无畏，怎么想到先用吐法。

这种治病方法，除了金元四大家的张子和擅长之外，后世没有几个敢用的。你知不知道，吐法最伤正气？“老爷子一脸严肃，但也稍显赞许的说道。

“嗯。老先生教训的是，只是患者整体脉象洪大，寸脉稍显浮大。

很明显的上盛而下不虚，使用吐法也不至于过伤正气，而见效奇快，两者相较取其轻。

能快速祛病，即使伤一点儿正气也可以马上恢复。内经上也说了，有故无损亦无损也。

如果患者体质稍弱，在后面的温胆汤中可加太子参补益正气。

如果是体质很弱的人，那吐法是万万不可用的，只能再看患者的其他情况而定了。

但这位大哥身体强壮，正气充裕，先用吐法，后面也完全没必要用补法。“丁家宝很谦恭地将自己的思路讲了出来。

“后生可畏。好，我本来还在犹豫是否用吐法，让你这么一说，也给我了信心。哈哈…，但仅看一病，不能看出你的真实水平，我们继续。“老爷子非常高兴地说。

老爷子拿起毛笔，刷、刷、刷的写好药方，将一些注意事项，服药方法都做了交待，有些就直接写到了方子上。

紧接着，第二位病人就进来了。凡是找老爷子看病的，都是久治不愈的怪病，和一些疑难杂症，一般的病人根本就不来，也看不起。

去医院挂专家号才十块钱，一般的医生，挂号费才五毛钱，像丁家宝坐诊时的挂号费就是五毛钱。

等他升为院长助理了，因为不坐诊，如果有人指名道姓要找他，挂号费就是十块钱。

但是在老爷子这里诊疗，是二十五元一位，而且没有医保报销。况且这只是相当于医院的挂号费，还有买药的费用。

老爷子这里的药，都是自己收来的野生中草药，或者自制的各种丸、散药，价格也比较高。一般同样的一副药，价钱是一些药店的三倍左右。

你可以拿着方子去其他药房买药，但是听说，有的患者吃了老爷子的药见效，但是自己去药房买的就没有效果。

关于这个问题，在前面的半夏的那个故事中，已经讲过其中的原因了，也就不再赘述。

但是老爷子这里看病，确实比其他地方贵很多，这倒是事实。所以一般的病，也没人来找老爷子看。

这个问题，丁家宝是非常理解的。像这种高手，如果来者不拒，那看病的人估计是彻夜不绝。

人的精力是有限的，而且看病，在患者看来，就是摸摸脉，看看脸，看看舌苔，聊聊天。

但事实上是一个非常耗脑力的工作，所有的信息你得快速的汇总，然后在自己的脑子中寻找有用的信息。

这些信息在医生脑中的运算过程，就像是一个高速运行的计算机一样。

像丁家宝这种体力充沛的人，一天看一百二三十个病人，基本就达到极限了。再多了，时间长了，自己也得累垮，而且误诊率也会很高。

再就是，医生也不是神仙，也需要吃喝玩乐养家糊口，诊费收的少了，让一大家子人怎么办。

第二位病人也是一个三十多岁的男性，体型壮硕，面色潮红，嘴角上起泡。一看就是人们说的上火，手指总抠耳朵，估计是耳朵里面不舒服。

从一进门开始，丁家宝就从走路姿势开始，一直到头顶能看到的地方，都仔细观察着。包括动作、行为习惯、神情、气色等，都属于望诊的范畴。

丁家宝初步判断，是肝阳上亢、肝胆火旺。一般来说这种病人的脾气暴躁，血压较高，总抠耳朵估计就是耳鸣、耳痒。

正要说话，看患者一进门，就很自觉地将门关上，并从玻璃往外看，显得很小心。

丁家宝顿时就感觉，既然是这么小心，估计是有难言之隐。

男人的难言之隐，那就是那方面的事了。看着老爷子已经开始切脉，而且不停地看着自己。

意思很明确，就是你得赶快给我初步的结论，我要开始问诊了。

丁家宝说：“这位大哥肝胆火旺，应该是睡眠不好，耳鸣耳痒，估计还有阳痿早泄的情况。”

老爷子眉头一皱，显得不是很赞同。但是这时患者开口了：

“小兄弟说的症状倒是没错，但病因不对。我让很多中医都看过了，都说是肾虚。确实是早泄，而且耳朵难受。”

“您不可能是肾虚。”丁家宝非常自信地说。

老爷子又是神色一凛，紧接着就开始常规问诊，所有问题问完后，也没看丁家宝，给患者开了方。

阳痿早泄这种病，如果患者不说，就是扁鹊在世，只凭借望、闻、切三诊，无法准确断定。

而且确实这种病，大多数都是由于肾虚引起。但是肾虚不一定必然引起功能障碍，有的人肾虚的很厉害，但是在这方面依然很强。

所以这种隐疾，除了问诊，没有其他渠道能够准确得知，丁家宝也是取了个巧，大胆推测而已，没想到就猜对了。

丁家宝一看，老爷子的方子是以龙胆泻肝汤为主方，进行的加减，更加坚信了自己的判断。

正要和老爷子说，为什么自己能不用切脉，不用问诊，就能知道对方早泄的毛病呢。以体现自己的过人之处，让老爷子对自己高看一眼。

谁知道老爷子根本没有要和自己交流的意思，直接接诊下一位。只好将自己的得意之情暂时收起，全力应付接下来的考试。

接下来的也有三个特殊的，丁家宝不能准确判断，但是从大致表象来分析，倒是没什么错。

剩下的几乎能用望诊看出的问题，基本上都准确，有时候看一下患者的舌苔，还有其他病位，比如说小腿等。

因为从面部看，可能有淤血残留体内的现象，如果小腿部位皮肤呈鱼鳞状，或者有些皴，基本就可以断定为体内淤血无疑。

当初给马处长看病时，就是根据腿部皴，这个重要信息，结合其他状况推测出，患者以前做过流产。

像这种好多年前遗留下的病因，你如果不提醒，患者自己都想不起来。

谁能想到二十多年前的一次流产，会导致现在的失眠烦躁呢。而且公认的皮肤病，怎么也和流产有关呢。

所有的患者都看完了，丁家宝的表现，老爷子还是很满意的。老爷子姓勘，大家都叫他勘老神仙，丁家宝就叫他勘老。

“今天的诊务，就算结束了，现在再和你讨论几个问题。”勘老用赞许的目光看着丁家宝说。

“勘老您说，晚辈洗耳恭听。”丁家宝非常谦恭地说。

“小兄弟不要这么客气，按照你的医术，已经远高于我。如果今天的这二十几个病人，让我只用望诊判断，准确率没你高，最起码有六个人我就没看出来。

我也没什么可教你的，现在是诚心请教。”勘老也很真诚地说。

“勘老，您如果这么说，那晚辈可真的是无地自容了。”丁家宝赶忙做惶恐状说道。

“你是在医科类大学，学的中医吗？”勘老问道。

“哦。我从小和周国阳周老爷子学过几年医术，后来周老去世了，就考了医学院在学校学了五年。”丁家宝回答道。

“哦。怪不得呢，原来是周老爷子的高徒，算起来咱还是师兄弟呢。

我年轻时也受过周老爷子的指点，要不也吃不了这碗饭。只是资质鲁钝，周老爷子的医术，我也只是学了点儿皮毛。”勘老高兴地说。