每日医案 第134章 中医药调理厥阴头痛

厥阴头痛

[病案1]程某，女，年四十二岁。该患者头顶疼痛剧烈，且伴有呕吐症状，这种情况已经持续了一年多，时而发作时而停止。此次发作已经持续半个月，发作时全身畏寒怕冷，手脚冰凉，胸胁部位感到胀满不适，干呕不止，吐出涎沫或清水，无法进食和饮水，脉象呈现沉细状态。经过诊断，确定为厥阴头痛（即神经性头痛）。

[治则]温中益气散寒。

[方药]吴茱萸9克，人参9克，干姜6克，大枣4枚，当归9克，川芎9克，半夏9克，肉桂3克，藁本3克。连服4剂后，患者的头痛症状完全消失。经过半年的随访观察，病情没有再次发作。

[病案2]霍某，女性，年方三十九岁。该患者头部顶端疼痛不已，并伴有呕吐症状，时而发作，时而停止，这种情况已经持续了半年多。舌苔呈现出灰色且滑润，脉象迟缓而细微。经过诊断，确定为厥阴头痛（即结核性脑膜炎）。

[治则]温中益气散寒。

[方药]吴茱萸9克、人参9克、干姜6克、大枣4枚、肉桂3克、藁本3克、当归9克、川芎9克、半夏9克、全蝎1对、蜈蚣2条。将上述药材洗净后放入锅中，加入适量清水，浸泡片刻后煮沸，转小火慢煎一段时间，待药液浓缩至适宜浓度即可关火。每日一剂，分早晚两次温热服用。连服12剂后，患者症状完全消失，身体恢复健康。

[评析]吴茱萸汤是一种传统的中医方剂，主要成分包括吴茱萸、人参、生姜、大枣等。它具有温肾暖肝、散寒止痛的功效，因此在治疗厥阴头痛方面具有较好的疗效。

《伤寒论》中提到，“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”这是因为厥阴肝经经过挟胃贯膈、布胁肋、循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出于督脉，会于颠顶。当肝胃虚寒，浊阴上逆时，寒邪挟浊阴之气上逆乘胃，中阳不振，脾气不升，胃气不降，从而导致干呕、吐涎沫等症状。

肝经与督脉会于颠顶，阴寒随经上逆，清阳被扰，因此出现头颠顶痛。吴茱萸汤中的吴茱萸具有辛苦大热的药性，可以入肝经，温暖肝经，使木气得以生长。同时，苦味可以温肾，使水不寒；辛味可以散邪，使土不扰。

人参具有固元气、安神明的功效，可以辅助生姜、大枣调营卫，以补充四末的能量。肉桂则有助于增强吴茱萸汤的温肾暖肝作用。当归、川芎等成分可以辅助生姜、大枣补充营卫，半夏则具有降逆驱浊的功效。藁本能引导药物至颠顶，全蝎、娱蚣虫蚁等成分具有搜剔瘀浊、平肝熄风止痉的作用。

因此，在治疗厥阴头痛时，吴茱萸汤具有较好的疗效。它能够温肾暖肝、散寒止痛，有效缓解头痛、干呕、吐涎沫等症状。同时，它还能促进营卫的调和，提高机体的抵抗力，从而达到治疗厥阴头痛的目的。