每日医案 第25章 中医药调理夏季无名发热

夏季无名发热

[病案]岳某者，乃一男子也，年近不惑之年，恰值甲辰之龄（即四十岁）。时当庚午之夏（公元一九七零年盛夏之际），此人前来求医问诊。据其自述，他长期遭受脘腹胀满之苦，且伴有泛酸呕吐、食欲不振、精神疲惫、四肢乏力等诸多症状。更甚者，腰膝酸软无力，小便清长，大便干结。每逢炎热夏季，全身发热异常，体温高达摄氏三十八度左右，身体愈发疲惫不堪，精神萎靡不振，甚至头目眩晕，险些跌倒在地。如此状况，已然持续了七八个年头，致使其无法正常工作生活。此前，曾在外院被诊断为神经官能症，同时患有慢性胃炎，还伴随溃疡病症。

每当夏日来临，病魔就像被点燃的火药桶一样爆发了！无论是哪种药物，都像是火上浇油般让发热更加剧烈，头晕愈发猛烈，胃口更是糟糕透顶，病情随之急转直下。那些常见的解痉止痛药和抗生素类西药，简直就是摆设，一点效果都没有。而各种丸散膏丹类的中药呢，如果使用滋补的方子，火气就会像火山喷发一样往上窜；要是换成清凉的药剂，又会引起阵阵腹痛。这么多年过去了，这个病症似乎有它自己的一套规律：每年到了冬至以后，就算不吃药，身体也会神奇地好起来，胃病、头晕还有身热这些毛病很少会找上门；可一到夏至，就像闹钟响了一样，胃病、头晕、发热等等问题就会准时报到。

此次就诊之时，正好赶上了病情发作的时候。当医生第一次见到这位患者时，发现他的舌头干燥异常，而且颜色发红，原本应该覆盖着一层薄薄舌苔的地方，现在却完全没有了舌苔的痕迹。不仅如此，医生在给患者切脉时，感受到他的脉象呈现出一种深沉而紧绷的状态，就像是一根被拉紧的琴弦一般，这种脉象被称为“沉弦”。这些症状都让医生对患者的病情有了初步的了解，但具体的病因和治疗方案还需要进一步的检查和诊断。

[治则]降饮镇逆,扶阳抑阴。

[方药]附子九克，党参九克，白术九克，炮姜六克，炙甘草四点五克，茯苓九克，白芍九克。仅仅服用了三剂之后，这位患者原本头晕、身体发热等症状竟然出乎所有人意料地完全消退了，不仅如此，就连食欲也有所增加。要知道以前他小便次数和尿量都很少，但服药以后反而变得频繁且量大起来。只是腰腿依旧有些酸软，双脚和膝盖也没什么力气，到现在还是这样。这其实就是因为久病导致阳气受损，进而影响到了阴气，使得肾阴也出现亏损。于是我就在原来的附子理中汤基础上加入了金匮肾气汤，并添加了零点三克的鹿茸（吞服），十二克的巴戟天，十二克的菟丝子，九克的女贞子以及九克的枸杞子。连续服用十多剂后，患者的腰腿变得灵活自如，小便也恢复了正常。后来我又将药方改成了金匮肾气丸让他继续调理，大概连着吃了三个月左右，困扰他多年、每到夏至就会发作的疾病居然就这么痊愈了。一直到现在，我都还在对他进行跟踪回访，暂时没有发现病情复发的迹象。

[评析]这起案件已经持续了好几年，每年到了夏季的时候，患者就会出现莫名其妙的发热症状，而且尝试了很多种药物都没有效果。这种病症还有一个特点，就是冬天的时候病情相对稳定，而夏天则会更加严重。

医生们根据《黄帝内经》中“夏至一阴生”的理论来分析这个病例。按照中医的观点，到了夏季，阴气应该逐渐增长，以制衡过于旺盛的阳气，从而实现阴阳的平衡。然而，由于这位患者的阳气虚弱，阴气反而占据了优势，导致了阴盛阳衰的局面。

针对这种脾肾虚寒的病症，医生们决定采用附子理中汤来进行治疗。附子理中汤具有温阳散寒的功效，可以帮助调理脾肾的虚寒状况。这类病症往往具有一定的季节性特征，因此在治疗过程中，详细审查病史并准确辨证是至关重要的关键步骤。只有通过仔细了解和分析患者的具体情况，才能制定出恰当的治疗方案，取得良好的治疗效果。