每日医案 第358章 中医药调理产后尿潴留

产后尿潴留

[病案]范某，女，27岁。1980年1月17日就诊。患者于1980年1月11日上午分娩，在第二产程过程中，由于时间较长，出现了尿潴留的问题。当时，医生立即为她导尿，排出了大约300毫升的尿液。然而，在产后下午，她回到家中后，发现小便排不出来，腹部胀痛难以忍受。

第二天，她的膀胱已经充盈到了脐下两指，于是再次接受导尿，这次导出了约1000毫升的尿液。随后，医生为她注射了青霉素、新斯的明等药物，并用热敷和按摩的方式缓解腹部胀痛。此外，她还被开了荠菜花及通大便药，但这些方法并未起到很好的效果，她仍然无法自行排尿。因此，医生决定为她放置导尿管，进行持续导尿三天。

然而，在导尿管拔除之后，范某仍然无法自行排尿。因此，她不得不寻求中医的帮助。经过详细的检查，中医师发现她的面色萎黄，精神疲惫，气短懒言，头昏盗汗，恶寒等症状。此外，她的恶露量少且呈紫暗色，舌胖、苔白滑，脉濡细。

[治则]益气温阳,通利小便。

[方药]生黄芪30克,炒白术10克,陈皮4.5克,升麻6克,柴胡6克,党参20克,炙甘草6克,当归15克,丹参15克,炙桂枝4.5克,茯苓10克,车前子10克,木通10克。服药1剂即欲小便,以后霍然通畅。又服1剂,小便排量正常,精神较佳,盗汗止。恶露转多,病愈。

生黄芪30克、炒白术10克、陈皮4.5克、升麻6克、柴胡6克、党参20克、炙甘草6克、当归15克、丹参15克、炙桂枝4.5克、茯苓10克、车前子10克、木通10克。

服药1剂即欲小便，以后霍然通畅。

又服1剂，小便排量正常，精神状态也得到了改善，盗汗症状也得到了缓解。恶露转多，病愈。

[评析]患者在临床表现上呈现出了一派气虚的症状，如产程延长、中气虚弱、膀胱气化无权，导致小便潴留等问题。为了解决这一系列问题，医生为患者开出了补中益气汤加味的方子。这个方子以党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归和甘草为主要成分，这些药物具有益气升提、健脾补中的作用。

此外，方子中还加入了桂枝、茯苓等草药，它们能温暖下焦膀胱，从而达到温阳化气的效果。车前子和木通的加入则有助于利尿行水，当归和丹参则能活血化瘀，消除体内的瘀血。黄芪不仅具有益气固表止盗汗的功效，还能帮助活血祛瘀。

整个方子的配伍不仅有益气温阳的作用，使膀胱气化得以恢复，同时也有行水通利的药物，以达到彻底治愈患者疾病的目的。通过这样的综合治疗，患者的病情得到了明显改善，小便潴留等问题得到了解决，生活质量得到了提高。

在治疗过程中，医生还注重对患者进行心理疏导，以缓解其焦虑情绪。患者在治疗过程中，需保持良好的作息习惯，避免劳累过度，并注意饮食调理，多食易消化且营养丰富的食物。通过积极配合医生的治疗建议，患者逐渐康复，并重新回归正常生活。

经过一段时间的观察，患者在临床症状上的改善明显，小便潴留等问题得到解决，生活质量得到了显着提高。同时，患者对医生的信任和感激之情溢于言表，这也为医生和患者之间的良好医患关系奠定了基础。

此次治疗的成功经验为类似病例的治疗提供了宝贵的借鉴，医生们可以结合患者的实际情况，灵活运用补中益气汤加味等中草药方剂，以期达到更好的治疗效果。同时，在现代医学的辅助下，中医治疗手段得到了更为广泛的认可，对于气虚症状的治疗也取得了显着成果。