每日医案 第554章 中医药调理脉痹（胸腹壁血栓性浅静脉炎）

脉痹(胸腹壁血栓性浅静脉炎)

[病案]郭某，男性，49岁，于1982年4月就诊。他自述在1981年10月时发现脐右侧上方有硬索条状物，时常感到疼痛。他在某医院接受中药和理疗治疗，但疗效并不显着，索条状物向上延长至乳晕。他并没有明显的受伤史。

检查结果显示，自脐右侧至乳晕之间有一条长约19厘米的绳索样条状物，质地坚硬，没有红肿，但有触痛。当牵拉其两端时，出现明显凹陷性皮肤浅沟。经过诊断，郭某被确诊为右腹壁血栓性浅静脉炎。

[治则]清热解毒,活血消肿。

[方药]当归230克,赤芍230克,炙黄芪230克,络石藤450克,川芎150克,地龙150克,郁金150克,苏木150克,红花90克,制**90克。上药制成片剂,每片重0.3克,口服2次,每次10片。外用熨药：苏木15克,红花15克,**15克,没药15克,干姜15克,千年健15克,鸡血腾15克,银花15克,樟脑15克,透骨草20克,花椒10克,桂枝10克。共碾成粗末,装入布袋内,再加少量白酒,缝口后上锅蒸热,置于患处,5分钟后更换(可一次取2袋),反复熨10次,每日1次,3～4日换新药。经治疗一月病愈。

[评析]血栓性浅静脉炎，一种常见于下肢的疾病，通常由一段静脉硬化闭塞引发，虽然在其他部位如四肢、胸腹壁等较为少见，但仍需引起重视。本病属于中医“脉痹”范畴，病机主要表现为气血运行滞缓，脉络闭阻。在中医理论中，气血与脏腑、经络密切相关，因此，在治疗血栓性浅静脉炎时，中医师会运用多种药物进行综合治疗，以达到活血行瘀、软坚通络、益气消肿、活血行气的目的。

在治疗血栓性浅静脉炎时，中医师会选用当归、赤芍、红花、苏木、地龙等药物来活血行瘀、软坚通络，以促进气血流通，减轻病症。黄芪具有益气消肿的作用，能够帮助患者缓解症状，减轻水肿。川芎、郁金等药物则具有活血行气的功效，能够促进气血运行，进一步改善患者的病情。此外，**和络石藤等草药具有止痛作用，可以有效缓解患者的疼痛症状。

在治疗过程中，中医师会根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，综合运用上述药物进行治疗。通过活血消肿、通络止痛的治疗方法，临床效果往往非常显着，能够有效改善患者的病情，提高生活质量。

针对血栓性浅静脉炎的预防，建议患者保持良好的生活习惯，避免久站久坐，适当进行运动，如散步、慢跑等。同时，注意饮食调节，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

总之，血栓性浅静脉炎是一种常见的疾病，通常发生在下肢，而其他部位较为少见。中医在治疗本病时，通常采用活血行瘀、软坚通络、益气消肿、活血行气等综合治疗手段。通过合理运用这些药物，患者的病情可以得到显着改善，临床效果良好。在日常生活中，保持良好的生活习惯、饮食调节和适当运动有助于预防血栓性浅静脉炎的发生。