每日医案 第567章 中医药调理石瘿（甲状腺瘤）

石瘿(甲状腺瘤)

[病案]许某，女，23岁，患者自述颈部长包块已八个月，近二个月长势明显加快。在1973年7月5日初诊时，经过详细检查，在患者喉结左侧发现一个约鸡蛋大小、椭圆形、质地坚硬的包块。该包块无压痛，皮色与周围皮肤无异，表面光滑，推之不动。

许某平素性情急躁，形体偏瘦，不属于丰满类型。在中医诊断中，她的舌苔呈淡色且伴有白腻，脉象为弦。根据患者所描述的症状和体征，西医初步诊断为甲状腺瘤。然而，患者对手术有所顾虑，因此选择寻求中药治疗。

[治则]化痰软坚,理气活血。

[方药]1.内服方：夏枯草9克,海藻9克,昆布9克,黄药子15克,海浮石9克,法半夏9克,陈皮4.5克,浙贝9克,当归9克,山慈姑4.5克,制香附9克。2.火针法：取26号1寸毫针,在酒精灯上烧红针尖,对准患处皮肤迅速刺入,避开血管,深达肿块中部,每次针10～15下,刺毕涂以2%红汞液,隔日一次。上方服6剂,火针3次后,肿块见缩小,服30剂,火针15次后,肿块完全消失。为巩固疗效,将上方药料加五倍量研末制蜜丸,每日2次,每次9克。以后随访一直未复发。

[评析]石瘿，又称甲状腺癌，是一种常见的恶性肿瘤疾病，多发于女性。石瘿通常是由气滞、血瘀、痰湿三种病理因素相互交织而形成。因此，在治疗石瘿的过程中，软坚散结、清痰化湿和理气活血是至关重要的。在中医理论中，这些治疗方法可以通过使用中药材来实现。

在治疗石瘿的方剂中，黄药子、海藻、昆布、海浮石和山慈菇等药材具有化痰解毒、散坚消结的功效，能有效地帮助患者缓解石瘿的症状。同时，浙贝、夏枯草、陈皮、半夏等药材也具有清热化痰散结和化湿祛痰的作用，能够辅助其他药材更好地发挥疗效。

为了帮助患者缓解气滞引起的症状，中医常用香附这一理气解郁的药材。此外，当归具有活血的功效，能够促进血液循环，从而有助于肿块的消散。同时，火针作为一种物理治疗方法，具有加强散坚化结功能，加速肿瘤消散的作用。

在治疗石瘿的过程中，内外合治是非常关键的。中药治疗可以有效地缓解患者的症状，增强患者的身体抵抗力。而火针等物理治疗方法则可以直接作用于肿瘤组织，加速肿瘤的消散。通过内外合治，患者体内的肿块可以逐渐消散，最终达到痊愈的目的。

此外，在治疗石瘿的过程中，患者还应保持良好的心态，遵循医嘱，按时服药。与此同时，合理的饮食和适当的锻炼也是治疗石瘿的重要组成部分。通过综合治疗，患者可以更好地应对石瘿这一恶性肿瘤疾病，提高生活质量。