每日医案 七百零九章中医药调理暴盲（三）

暴盲(三)

[病案]陈某，男性，24岁，于1973年5月就诊。患者半月前因饮酒过量导致昏迷，醒后出现眼珠胀痛、视物模糊等症状，次日失明。经过诊断，确诊为球后视神经炎，经过半个月的治疗，病情未得到改善。患者还伴有头额胀痛、转动眼珠时剧烈疼痛、恶心、便秘等症状。

根据患者的病情，医生对其进行了全面的检查。结果显示，患者双眼仅有光感，瞳孔极度散大，白睛黄浊，面部污垢，舌头呈现红色且紫暗、苔黄腻，脉搏弦滑。

[治则]清利湿热,兼通瘀阻。

[方药]葛花20克,茵陈15克,黑山栀10克,柴胡10克,黄芩10克,灯芯10克,车前子10克,蚤休10克,泽泻10克,金线吊白米15克,藿香10克,佩兰10克,白蔻仁5克,陈皮5克。5剂后,胀痛减轻,胸畅呕止,视力双眼指数改善。原方去藿香、佩兰、白蔻仁,继服15剂,视力为0.06,予黄连3克,黑山栀10克,茵陈15克,元参15克,葛根10克,生地10克,金线吊白米15克,苡仁10克,蚤休10克。服15剂后,视力为0.1,瞳孔较前缩小,双光反应恢复。头痛,睛胀,胸闷,舌红苔薄黄,脉弦数细,宜补血生精兼清余邪,改四物五子丸为汤剂：生地15克,白芍15克,川芎5克,当归15克,五味子5克,菟丝子10克,桑椹了15克,女贞子15克,苡仁15克,丹参15克,石斛15克,夜明砂10克。20剂后,再略增减续服三个月,兼服六味地黄丸10瓶,视力恢复(左1.5,右1.2)。随访七年未复发。

[评析]在本例中，患者出现视力下降的症状，主要原因是酒毒上攻清窍，以及湿热瘀阻所导致。为了解决这个问题，我们采用葛花解醒汤来清除湿热，解酒毒，化湿浊，降心火。葛花解醒汤这一中草药方剂具有清热解毒、化湿醒酒的功效，可以有效改善患者的湿热体质，减轻症状。

在患者病情得到一定程度的缓解之后，我们使用四物五子丸来养气血，补肝肾，同时清除余邪。四物五子丸是一种常用的中草药方剂，主要成分包括当归、熟地黄、白芍、川芎等，具有补血活血、滋阴补肾、养肝明目的功效。此外，五子丸中的五子（枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、薏苡仁）也有滋补肝肾的作用，对于治疗视力下降有显着的效果。

中医认为，肝肾同源，肝藏血，开窍于目，肾藏精，精可化血。当肝肾功能得到滋养，精血充足时，上注于目，能够使视力逐渐恢复正常。因此，在治疗过程中，我们特别注重肝肾功能的调养，以达到恢复视力的目的。

在治疗过程中，我们还针对患者的具体情况，结合患者的体质和病症，制定了相应的治疗方案。例如，对于湿热较重的患者，我们适当加大清热解毒药物的剂量；对于肝肾阴虚的患者，我们加入滋阴补肾的药物。这样，既能保证疗效，又能避免患者产生不适感。

在治疗过程中，我们还注意观察患者的身体反应，及时调整治疗方案。例如，如果患者出现口干、口苦、便秘等症状，说明清热解毒药物剂量过大，需要适当减少。如果患者出现头晕、乏力等症状，说明滋阴补肾药物剂量过大，需要适当减少。通过观察和调整，我们确保治疗方案更加贴合患者的实际需求。

此外，我们还重视患者的心理调适，帮助患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，我们鼓励患者保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响治疗效果。我们还建议患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，促进身体康复。

总之，本例患者通过采用葛花解醒汤和四物五子丸的联合治疗，达到了养气血、补肝肾、清湿热、降心火的目的，最终使视力逐渐恢复至正常。这也证明了中医治疗视力的方法在一定程度上是有效的。当然，中医治疗视力问题仍需不断探索和实践，以期取得更好的疗效。