每日医案 七百二十五章中医药调理眼肌麻痹

眼肌麻痹

[病案]杨某，女，43岁。1981年9月4日就诊。患者一个月前出现两眼复视，右眼球转动不灵活。二十天后，上睑下垂不起，饮食、睡眠如常，二便正常。

眼部检查：视力右0.9，左1.2。右眼上睑下垂不举，下睑闭合无力，眼球外斜约5°，向内、向上、向下均不能转动，结膜轻度充血，角膜清，瞳孔较左侧大，眼底镜检正常。

根据患者的症状和检查结果，医生诊断为右眼肌麻痹（上提睑肌、下眼轮匝肌和内、上、下直肌、瞳孔括约肌麻痹），第3、8颅神经受损。

舌质黯红无苔，边有齿印，脉弦细无力。

[治则]祛风活血,益气养阴。

[方药]羌活10克,防风6克,荆芥10克,白芷10克,细辛3克,当归10克,川芎10克,桂枝6克,党参10克,连翘10克,生地15克,肉苁蓉15克,生姜5克,大枣6枚。右太阳穴贴拔风膏(红蓖麻仁100克,川乌5克,草乌5克,冰片2克,麝香2克。将川乌、草乌烘干碾为细末,和冰片、麝香共研成粉,与蓖麻仁共捣如泥,装瓶备用,用时将药物摊在3x3厘米麻纸上,外贴),隔日更换一次。3剂后,右上睑已能向上微举,眼球转动稍有改善。继服至23剂后复诊：右上睑上启正常,下睑闭合良好,睑裂左右等大,眼球向上,向内、向下,向外运动自如,两眼瞳孔等大,对光反应灵敏,复视消除,眼肌功能完全恢复正常,头及眼部均无不适。视力右1.5,左1.5。历时一个月,痊愈。随访一年,一切止常。

[评析]眼睛是我们观察世界的窗口，而眼睑则是保护我们视力的重要屏障。在中医理论中，眼睑与脾脏关系密切，眼睑下垂过多可能是由于脾虚正气不足所导致的。因此，在治疗这类眼部问题时，医生往往会采用补气健脾的方法来帮助恢复脾胃功能。

中医认为，脾脏是人体气血生化之源，负责运化水谷，将营养物质输送到全身。眼睑下垂与脾虚有密切关系，因为脾虚会导致气血不足，从而影响到眼睑的正常功能。因此，在治疗眼睑下垂的问题时，中医会着重调整脾胃功能，通过补气健脾来改善患者的症状。

在本病例中，患者出现了结膜充血的现象。结膜是眼珠表面的一层透明薄膜，负责保护眼球免受外部刺激。结膜充血表明患者眼部可能存在炎症或感染。同时，患者的齿龈和舌部也出现了异常，这提示患者可能存在瘀血、阴虚等症状。

针对患者的具体症状，医生采用了祛风活血汤作为主要治疗方法。祛风活血汤是一种具有祛风除湿、活血化瘀功效的中药方剂，能够有效缓解眼部炎症和充血。同时，为了进一步滋养阴液，医生还加入了养阴之味的中草药，以达到阴盛气复的目的。

经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善，眼部炎症消失，充血减轻，齿龈舌部的异常症状也逐渐消失。这充分证明了祛风活血汤加养阴之味的治疗方案对于本病例具有很好的疗效。

当然，在治疗过程中，患者还需要遵循医生的建议，保持良好的作息习惯，以帮助身体尽快恢复健康。此外，患者还应注意饮食调理，多吃富含维生素A、c和E的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果等，以增强眼部抵抗力。同时，避免长时间使用电子产品，定期进行眼部检查，以预防眼部疾病的发生。

总之，通过中医的治疗方法，可以有效地缓解眼睑下垂和结膜充血等症状，提高患者的视力和生活质量。在治疗过程中，患者应积极配合医生，并注意生活习惯的调整，以促进身体的康复。