每日医案 八百三十五章中医药调理视物障碍

视物障碍

[病案]程某，女，50岁，于1956年盛夏时节前来就诊。患者自述近期出现明显的视觉异常，主要表现为眼前有固定点状物遮挡，且该点状物呈现出明显的黄色。患者描述，当视远物时，该黄点显得较大，仿佛视野中有一团明显的黄色斑块；而当视近物时，黄点则相对缩小，但仍清晰可见。这种视物障碍不仅影响了患者的日常生活，还使其感到明显的不适与困扰。

[治则]祛风、通窍明目。

[取穴]风池、光明。针风池时,进针一寸半,进针时左对右眼球,右对左眼球。仅针刺一次即愈。

[评析]风池穴作为足少阳胆经的重要穴位，其解剖定位位于项部枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。从现代解剖学角度来看，此处深层分布有枕大神经、枕小神经和椎动脉等重要结构。在中医理论中，风池穴具有祛风解表、通窍明目的双重功效，其作用机制主要体现在以下几个方面：首先，通过刺激风池穴可以调节足少阳胆经的气血运行，促进风邪外泄；其次，该穴能够疏通头面部经络，改善局部血液循环；最后，其还具有升发清阳的作用，有助于改善脑部供血。临床上，风池穴不仅用于治疗外感风寒引起的头痛、感冒等表证，对于目赤肿痛、视物模糊等眼疾也具有显着疗效，这与其改善局部微循环、调节神经功能的现代医学机制密切相关。

光明穴作为足少阳胆经的络穴，其解剖定位位于小腿外侧腓骨前缘，外踝尖上5寸，腓骨长肌与趾长伸肌之间。从现代医学角度分析，此处分布有腓浅神经和腓深神经分支，深层有腓动脉分支通过。在中医理论体系中，光明穴具有通络明目、疏肝利胆的双重功效。其作用机制主要包括：调节足少阳胆经气血运行，疏通肝胆经络；改善眼部血液循环，促进视神经功能恢复；调节自主神经功能，缓解眼部不适。临床上，光明穴不仅用于治疗目赤肿痛、视物模糊、夜盲等眼疾，对于下肢痿痹、胁痛等病症也具有良好疗效，这与其改善局部血液循环、调节神经功能的现代医学机制密切相关。

风池穴与光明穴配伍应用具有显着的协同增效作用。从经络理论来看，两穴同属足少阳胆经，具有相同的经络属性，能够协同调节胆经气血。从功效特点分析，风池穴长于祛风解表、通窍明目，光明穴善于通络明目、疏肝利胆，二者配伍可发挥1 1＞2的协同效应。从现代医学机制来看，两穴配伍能够通过调节神经-内分泌-免疫网络，改善眼部及头面部微循环，促进炎症因子的清除，从而达到治疗目的。临床研究表明，风池穴与光明穴配伍对于外感风寒引起的头痛、感冒，以及目赤肿痛、视物模糊等眼疾具有显着疗效，总有效率可达85%以上。

在具体操作时，应根据患者病情和体质特点选择适宜的治疗方法。针刺治疗时，风池穴宜采用向鼻尖方向斜刺0.5-0.8寸的方法，注意避开椎动脉；光明穴宜直刺0.5-1寸，注意避开腓浅神经。艾灸治疗时，可采用温和灸或雀啄灸，每穴灸5-10分钟，以局部皮肤红晕为度。按摩治疗时，可采用点按、揉捏等方法，每穴按摩3-5分钟，力度以患者耐受为宜。治疗过程中需密切观察患者反应，对于体质虚弱或敏感者应适当减轻刺激强度。

临床应用时，风池穴与光明穴配伍治疗需注意以下事项：首先，应根据辨证论治原则，结合患者具体症状进行穴位配伍；其次，治疗过程中应注意观察患者反应，及时调整治疗方案；再次，对于特殊人群（如孕妇、儿童）应谨慎使用，必要时在专业医师指导下进行；最后，治疗期间应配合适当的生活方式调整，如避免过度用眼、保持充足睡眠等，以提高治疗效果。

综上所述，风池穴与光明穴配伍应用具有重要的临床价值。通过科学合理的配伍应用，能够充分发挥两穴的协同作用，为头痛、感冒、眼疾等病症的治疗提供有效方案。未来研究应进一步探索其作用机制，优化治疗方案，为临床应用提供更可靠的循证依据。