每日医案 八百三十八章中医药调理暴发火眼

暴发火眼

[病案]患者马某，男性，25岁，于1975年3月10日来诊。主诉一天前突发双眼红肿，伴有大量眼眵，自觉眼内瘙痒疼痛，干涩灼热，畏光羞明，且伴有头晕症状。患者自述曾自行使用眼药水滴眼，但症状未见明显缓解。查体可见双眼明显红肿，患者因畏光而闭目，球结膜充血水肿，分泌物增多，尤以右眼为甚。眼底检查未见明显异常。舌象表现为舌质红，苔黄腻，脉象弦数。

根据患者的症状、体征及舌脉表现，中医诊断为“暴发火眼”，即现代医学所称的急性结膜炎。

[治则]清热解毒,疏风明目。

[取穴]太阳、耳尖(点刺出血)、睛明、太冲、合谷,用凉泻法,留针20分钟。留针期即感眼部舒服,羞明痒痛大减。下午再以上穴针刺1次。翌晨,眼部红肿基本消失,已不头晕,微有眼部干涩,继针1次。三天后随访,症状完全消失。

[评析]急性结膜炎，在祖国医学中归属于\"暴发火眼\"范畴，是一种常见的眼科急症。其发病机制多因外感风热邪毒，或兼有肝火上炎，导致目窍郁热，气血壅滞而成。临床表现为目赤肿痛、畏光流泪、眼睑肿胀、分泌物增多等症候。针对这一病症，中医针灸疗法具有独特的治疗优势，通过辨证取穴，可达到疏风清热、消肿止痛的治疗目的。

在治疗急性结膜炎的针灸方案中，取穴讲究整体与局部相结合，标本兼治。首先，选取太阳穴作为主穴之一，该穴位于眉梢与目外眦之间向后约一寸凹陷处，具有疏风清热、明目止痛的功效。采用点刺放血法，可增强其泄热作用，通过刺激局部毛细血管，促进血液循环，加速炎症因子的清除。其次，耳尖放血是临床经验效穴，该法通过刺激耳部特定区域，可起到显着的消肿散热作用，现代研究证实其具有调节免疫功能、抑制炎症反应的效果。

在局部取穴方面，睛明穴是治疗眼疾的要穴，位于目内眦上方凹陷处。针刺此穴可直接疏调眼区经气，改善局部微循环，缓解眼部充血症状。同时，配合合谷穴，该穴为手阳明大肠经原穴，位于第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧中点处。针刺合谷可疏调阳明经气，具有泄风清热、通经活络的功效，现代研究表明其具有调节免疫、抗炎镇痛的作用。

此外，太冲穴作为肝经原穴，位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。根据\"肝开窍于目\"的理论，针刺太冲可泄肝经之热邪，调节肝经气血，从而改善眼部症状。现代研究证实，刺激太冲穴可调节神经-内分泌-免疫网络，发挥抗炎作用。

诸穴相配，通过疏风清热、消肿止痛的治疗原则，可有效缓解急性结膜炎的临床症状。临床实践表明，该治疗方案具有见效快、副作用小、复发率低等优势。在治疗过程中，需注意严格消毒，预防交叉感染；同时配合适当休息、避免用眼过度，可提高治疗效果。对于重症患者，建议中西医结合治疗，以确保最佳疗效。