黄帝内经智慧解读 第32章 （8）天气寒热与地势如何影响健康？疾病防治全攻略＂

黄帝问：天气不足于西北，北方寒而西方凉；地气不满于东南，南方热而东方温。这是什么缘故？

岐伯说：咱们先来一场说走就走的“知识旅行”，看看这阴阳、地势、气候与人体健康之间的奥秘。

咱们得明白，这天上的云卷云舒，地上的山川湖海，都蕴含着阴阳之道。就像咱们生活中的喜怒哀乐，也是阴阳交织的产物。“天气有阴阳”，其实就是告诉我们，自然界的所有现象，都可以用阴阳来解释和平衡。

再来说说地势的高低。想象一下，你站在高山之巅，寒风凛冽，那是因为地势高，阴气相对较重；而当你漫步在河谷平原，温暖如春，那是因为地势低，阳气得以聚集。这就是“地势有高低，其中都有太过于不及的差异”。

咱们来看看这东南西北的温差。东南方阳气旺盛，阳精自上而下降，所以南方热而东方温；而西北方阴气凝重，阴精自下而上奉，于是北方寒而西方凉。这不仅仅是对气候的简单描述，更是对自然界阴阳消长规律的深刻洞察。

那么，这些自然现象又是如何影响我们的健康呢？岐伯接着告诉我们，地势高低和气候温凉会直接影响人体腠理的开闭。在西北寒凉之地，人们容易得胀病，这是因为寒气凝滞，气机不畅；而在东南温热之地，疮疡等皮肤病则更为常见，因为湿热之气容易侵入人体，导致腠理开泄过度。

面对疾病的挑战，中医的智慧总能给出独到而深刻的解决方案。

“胀病用下法”。这不仅仅是一种治疗方法，更是一种对生命规律的深刻洞察。胀病，往往是由于体内气机不畅，积滞之气聚集成形所致。此时，如果能够通过疏通肠道，让这股积滞之气找到出路，排出体外，那么胀满不适的症状自然就会得到缓解。这就像是我们给身体做了一次“大扫除”，让身体重新恢复通畅与和谐。

“疮疡用汗法”。疮疡，多因湿热邪气侵袭人体，导致腠理开泄过度，皮肤受损而生。此时，如果能够通过发汗的方式，让体内的湿热邪气随着汗液排出体外，那么疮疡的病灶就能得到有效的清理和修复。这就像是我们给身体开了一扇窗，让不请自来的邪气随风而去，留下的是清爽与安宁。

岐伯所言“阴精上承，阳气坚固，故其人长寿”，实则是中医理论中阴阳平衡、相互滋养理念的体现。在中医看来，人体内部存在着阴阳两大基本元素，它们相互依存、相互制约，共同维持着生命的动态平衡。阴精，通常指的是人体内的精微物质，如肾精、血液等，它们具有滋养、濡润、宁静的作用。当阴精能够顺利上行，滋养脏腑、经络，特别是能够滋养心脑等“阳中之阳”的部位时，便能有效促进阳气的稳固与内守，使人体机能保持在一个相对旺盛而稳定的状态，从而有利于长寿。

相反，“阳精下降，阳气常发泄而衰薄，鼓其人多夭”，则揭示了阳气失守、阴阳失衡可能导致的健康问题。这里的“阳精下降”并非指阳气本身的直接流失，而是指由于种种原因（如生活习惯不当、情志失调等）导致阳气不能正常地固护于内，反而向外耗散或向下沉降。阳气作为生命的动力源泉，一旦过度发泄或衰薄，就会影响到人体的生理功能，使得机体抵抗力下降，易患疾病，从而缩短寿命。

因此，岐伯的这句话不仅是对人体生理机制的一种深刻洞察，也是对养生之道的一种高度概括。它告诫我们，要想健康长寿，就必须注重阴阳的平衡与调和，既要保持阴精的充足与上承，又要避免阳气的过度耗散与衰薄。这在实际生活中，就意味着要养成良好的饮食习惯、作息规律，保持情绪的稳定与乐观，以及进行适当的体育锻炼等，以维护身体内部的阴阳和谐，从而达到延年益寿的目的。

黄帝道：天气寒热与地势高下对于人的寿夭，有什么关系？

岐伯说：这番话蕴含了古人对自然环境与人类健康之间深刻关系的独到见解，颇有几分“天人合一”的哲学韵味。

地势高的地方，阴气所治，故其人寿”，这可以理解为在高海拔地区，由于空气稀薄、紫外线较强等因素，促进了人体新陈代谢，增强了免疫力，同时这样的环境往往较为凉爽，减少了因湿热而导致的疾病，从而有利于长寿。当然，这里的“阴气”并非指超自然的阴冷之气，而是指相对于低地更为干燥、清凉的自然环境。

相反，“地势低下的地方，阳气多泄，其人多夭”，指的是低洼地带容易积聚湿气、热气，加之排水不畅，容易导致各种湿热病的发生，进而影响人体健康，缩短寿命。这里的“阳气多泄”可以理解为身体阳气（即正气、免疫力）因环境不利而耗散过多。

“地势高下相差有程度上的不同，相差小的其寿夭差别也小，相差大的其寿夭差别也大”，则进一步强调了环境因素对健康影响的复杂性和差异性。不同地区的海拔高度、气候条件、土壤水质等，都会对人体产生不同程度的影响，从而导致寿命的显着差异。

它告诉我们，在诊疗过程中，医生不仅要关注病人的具体病症，还要综合考虑其所处的自然环境、气候条件、生活习惯等多方面因素，做到因时因地因人而异，才能真正做到精准施治。通过全面、深入地了解和分析患者的内外环境，医生才能准确地判断病情，制定出科学合理的治疗方案。

黄帝道：很对！一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用的而不发生作用，这是什么道理呢？

岐伯说：这是由于受这天气的制约人，人身脏气顺从于天气的关系。

黄帝道：请你详细告诉我。黄帝说：好。若发生病变，应怎样处理？

岐伯说：想象一下，如果我们把中国地图当成一张巨大的药方，那么西北和东南，就是这张药方上两种截然不同的“药性”。

在西北那片银装素裹的天地间，寒风凛冽，人们长期生活在这样的环境下，体表易受外寒侵袭，但体内却因为保暖措施得当或是体质原因，反而容易积蓄热量，形成外寒内热的格局。这时候，中医的治疗智慧就显现了——既要驱散体表的寒气，如同冬日里的一缕阳光，温暖人心；又要适时给身体内部降降温，好比在火炉旁放上一杯冰镇的凉茶，调和内外，恢复平衡。

而转到东南，那里温暖湿润，如同江南水乡，阳光与雨露并存。但这样的环境也带来了挑战，过多的阳气容易外泄，使得身体内部反而显得寒凉。这时，中医的治疗策略则是要像守护宝藏一样，把外泄的阳气收回来，同时用温热的方法温暖身体内部，就像是给身体穿上一件温暖的毛衣，抵御外界的湿冷。

这就是“同病异治”，同一种病，在不同的地域环境下，治疗的方法却大相径庭。这不仅是中医对自然环境与人体健康关系的深刻洞察，也是中医因人、因地、因时制宜治疗原则的生动体现。它告诉我们，在面对疾病时，不能一概而论，而是要具体问题具体分析，根据患者的具体情况和所处的环境来制定个性化的治疗方案。

所以，下次当你听到“同病异治”这个词时，不妨想想岐伯的这番话，或许你会对中医的博大精深有更深一层的认识。

在中医的世界里，气候与人体健康之间的微妙关系，被赋予了极高的智慧与洞察力。

当我们身处气候寒凉之地，外界的寒冷空气仿佛天然的冰箱，让体表感受到阵阵凉意。但有趣的是，这样的环境反而容易让身体内部产生“反抗”的热情，形成内热。这时，中医的智慧就体现在，不是简单地用火来驱寒，而是运用寒凉性质的药物，来平息这股内部的“热情”。同时，汤液侵渍的方法也是个不错的选择，它能让药物的有效成分更好地渗透进身体，起到事半功倍的效果。

而当我们转战到气候温湿之地，那里仿佛是天然的桑拿房，湿热之气弥漫四周。在这样的环境下，人体的阳气容易外泄，就像是蒸笼里的热气一样，难以固守。这时，中医的治疗方法则是反其道而行之，用温热性质的药物来加强内部阳气的固守，仿佛给身体穿上一件隐形的保暖内衣，抵御外界的湿热侵袭。

这样的治疗思路，不仅体现了中医“天人合一”的整体观念，也展示了中医在治疗过程中因时、因地、因人制宜的灵活性。它告诉我们，在面对不同的气候环境时，人体会产生相应的生理变化，而中医的治疗就是要根据这些变化，采用相应的方法来恢复人体的平衡与健康。

所以，无论是气候寒凉还是温湿，中医都有一套独特的应对策略。这不仅是中医的魅力所在，也是它历经千年而不衰的秘诀之一。

在中医看来，治疗方法与所处的气候环境之间，存在着一种微妙的和谐关系，但更重要的是，要能够透过表象看到本质，辨别出那些“反其道而行之”的特殊情况。

在大多数情况下，治疗应当顺应当地的气候特点，比如气候寒凉的地方，治疗时多采用温热的方法；气候温湿的地方，则多采用清凉的手段。这样的治疗思路，有助于调整人体因环境变化而产生的失衡状态，使之恢复平衡。

但接下来，问题就变得复杂而有趣了。必须辨别那些看似与气候相符，实则大相径庭的特殊情况。比如，在西北这样寒冷的地方，有人可能会患上一种看似热病实则寒证的病症，这就是所谓的“假热之寒病”。同样，在东南这样温湿的环境中，也可能有人因为体内阳气被湿气所困，而出现一种看似寒病实则热证的病症，即“假寒之热病”。

面对中医领域的这些特殊情况，治疗策略上的“大转弯”不仅考验着医者的智慧与判断力，更彰显了中医“辨证施治”的核心理念。这就像是在玩一场高难度的解谜游戏，每一个病例都是一道独特的谜题，需要医者抽丝剥茧，找到隐藏在表象之下的真相。

对于“假热之寒病”，这就像是西北寒风中隐藏的一股“冷流”。即便外界环境寒冷，但患者体内那股“冷流”才是真正的病根所在。此时，如果仅凭气候寒凉就一味地使用温热方法，无异于火上浇油，反而可能加重病情。中医的智慧在于，能够透过患者表现出的“热象”假象，洞察到其本质上的寒证，从而采用温阳散寒的治疗方法，如同冬日里的暖阳，温暖而又不失力度，逐步驱散体内的寒气。

而对于“假寒之热病”，则是在东南温湿之地隐藏的一场“热战”。在这样的环境下，患者可能因湿气困阻而表现出寒象，但实际上体内湿热之邪正蓄势待发。此时，若被表面的寒象所迷惑，采用温热方法治疗，只会让湿热之邪更加猖獗。中医的应对策略是，采用清热利湿的方法，如同夏日里的一场及时雨，既能够清除体内的湿热之邪，又能够恢复身体的正常代谢功能，使身体重新回归平衡状态。

这样的治疗策略，不仅体现了中医“同病异治”的灵活性，更展示了中医在治疗过程中的深度与广度。它告诉我们，在面对疾病时，不能仅凭表面现象或环境因素来做出判断，而是要深入剖析病因病机，找到真正的病根所在，才能制定出科学合理的治疗方案。这也正是中医之所以能够历经千年而不衰，至今仍受到广泛认可与推崇的重要原因之一。

这样的治疗思路，不仅体现了中医的辩证思维，也展示了中医在治疗过程中的灵活性和精准性。它告诉我们，在面对疾病时，不能仅凭表面的症状或气候环境来做出判断，而是要深入分析病因病机，找到真正的病根所在，才能制定出科学合理的治疗方案。