黄帝内经百姓版 第18章 （6）面部浮肿，风水病来袭？反四时脉象揭示难治之病

从中医的角度来看，颈部脉搏动明显、气喘咳嗽以及眼睑浮肿等症状，确实可能与“水病”（通常指体内水液代谢失常所引发的疾病，如水肿等）有关。这里的水病，可以理解为体内水分分布不均或排出不畅，导致局部或全身性水肿的情况。

颈部脉搏动甚，可能是由于心脏功能亢进或水液停滞于上焦，使得颈部动脉搏动增强。气喘咳嗽则可能是水液积聚于肺部，影响肺气的宣发肃降，导致呼吸不畅、咳嗽等症状。而眼睑浮肿如卧蚕之状，更是水液代谢失常的直接体现，因为眼睑部位皮肤薄、组织疏松，容易发生水肿。

小便颜色黄赤且伴有嗜卧的症状，可能与黄疸病有关。黄疸病是指因湿热蕴结、肝胆疏泄失常、胆汁外溢等原因，导致以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种病症。其中，小便黄赤是湿热蕴结、胆汁排泄不畅的直接体现，而嗜卧则可能是湿热内扰、神疲乏力所致。

风邪在特定情况下（如与湿邪结合形成风湿）可能先侵袭人体下部或关节部位。风邪侵袭人体后，由于其开泄之性，容易导致腠理疏松，使汗液外泄，进而可能引发一系列外感病证。当风邪与水湿之邪相结合时，就可能导致风水病的发生。风水病是中医内科水肿病的一种特殊类型，主要表现为眼睑、颜面甚至全身浮肿，同时伴有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、咳嗽、气喘等表症症状。

面部浮肿作为风水病的一个典型表现，确实与风邪的侵袭密切相关。风邪外袭，肺卫失宣，水道不通，水湿泛溢肌肤，即可出现面部浮肿等症状。此外，风水病的发生还与脾肾功能失调、水液代谢障碍等因素有关。

在治疗风水病时，中医通常采用发汗利尿的方法，以祛除体内的风邪和水湿之邪。同时，根据患者的具体病情和体质情况，结合健脾、补肾等治法，以恢复脾肾功能，促进水液的正常代谢。

需要注意的是，风水病虽然属于中医内科水肿病的范畴，但其临床表现和治疗方法与西医的某些肾脏疾病、内分泌疾病等可能存在相似之处。因此，在诊断和治疗时，应综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果等因素，以明确诊断并采取相应的治疗措施。

水湿被视为一种阴邪，其性质重浊、黏滞，易于侵袭人体下部和阴位。因此，“下先受之”这一说法是准确的，它描述了水湿之邪侵袭人体时的常见特点。

当水湿之邪侵袭人体时，由于其重浊、黏滞的特性，容易阻滞气机，影响气血的运行和津液的代谢。特别是当水湿之邪积聚于下肢时，就可能导致足胫部位出现肿胀，这是水肿病的一种常见表现。

水肿病在中医中是一个广泛的病症范畴，它包括了多种由不同原因引起的体液潴留和组织肿胀。其中，由水湿之邪引起的水肿病，通常表现为下肢肿胀、皮肤紧绷光亮、按之凹陷不起等症状。此外，患者还可能伴有其他不适，如小便不利、大便溏泄、身重困倦、舌苔厚腻等。

在治疗由水湿引起的水肿病时，中医通常采用利湿消肿、健脾益气等方法。通过调理脾胃功能，促进津液的代谢和排出，从而消除水肿症状。同时，根据患者的具体病情和体质情况，还可以结合其他治法，如温阳利水、活血化瘀等，以达到更好的治疗效果。

需要注意的是，水肿病虽然是一个常见的病症，但其病因和病机却十分复杂。因此，在治疗时需要根据患者的具体情况进行辨证施治，避免盲目用药或误诊误治。

眼白睛发黄，确实在中医理论中常被视为黄疸病的一种外在表现。黄疸病主要是由于湿热蕴结、肝胆疏泄失常，导致胆汁外溢，浸淫肌肤、巩膜，从而出现目黄、身黄、尿黄等症状。其中，眼白睛（即巩膜）发黄是黄疸病最为显着和常见的体征之一。

手少阴心经在中医理论中主要关联心脏和小肠的功能，其脉搏的强弱和节律可以反映心脏的健康状况。然而，将妇人手少阴心脉搏动明显直接视为怀孕的征象，可能存在一定的主观性和局限性。

在中医妇科诊断中，判断女性是否怀孕通常需要考虑多方面的因素，包括月经史、妊娠反应、脉象变化等。其中，脉象变化确实是一个重要的诊断依据，但并非仅限于手少阴心脉的搏动情况。例如，滑脉常被视为怀孕的一种典型脉象，表现为脉象往来流利，如珠滚盘，应指圆滑。

因此，虽然眼白睛发黄与黄疸病、妇人手少阴心脉搏动与怀孕征象之间存在一定的关联，但在具体诊断时还需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。