黄帝内经百姓版 第11章 （1）奇恒之府与传化之府的区别

在探讨黄帝与方士关于“脏腑”定义的这一哲学与医学交织的古老议题时，我们需先明了，这不仅是古人对人体奥秘的探索，更是对生命本质理解的深刻追问。

首先，让我们澄清一个基本概念：在中医理论中，“脏”与“腑”有着明确的区分。脏，多指实质器官，如心、肝、脾、肺、肾，它们藏而不泻，主司人体生命活动的核心机能；而腑，则多指空腔器官，如胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦，它们泻而不藏，负责消化、吸收、排泄等生理功能。

至于黄帝所闻方士间的分歧，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，乃至对腑的定义也存异议，这实则反映了古代医学知识在传承与发展过程中的多样性和复杂性。在那个时代，医学尚未形成如今这般系统化和标准化的知识体系，各家学说并存，争鸣不断，这是知识进步前夜的必然现象。

从现代医学角度来看，脑髓（大脑、小脑、脑干等）无疑是极为关键的器官，它不仅是意识、思维、情感的源泉，也调控着人体的各项生理功能，但其归属更倾向于现代医学中的“神经系统”，而非传统中医“脏”的概念范畴。肠胃则明确属于中医“腑”的范畴，因其主要功能在于食物的消化与吸收，符合“泻而不藏”的特点。

在解读岐伯对黄帝关于“奇恒之府”的论述时，我们首先需要理解古代中医对人体结构的独特认识。岐伯作为中医理论的奠基人之一，他的观点深刻影响了后世对脏腑功能的分类与理解。

岐伯所言“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者，地气之所生也”，这里的“地气”可以理解为自然界的滋养与孕育之力，暗指这些器官或组织均源自自然界的精华，具有深厚的生命根基。它们“皆脏于阴而象于地”，意指这些结构在功能上更倾向于收藏阴精，类似于大地滋养万物而深藏不露的特性。

“故藏而不泻，名曰奇恒之府”，这是岐伯对这些器官功能特性的总结。在中医理论中，“藏而不泻”是区分“脏”与“腑”的关键特征之一。然而，这里的“奇恒之府”并非严格意义上的“脏”，也**型的“腑”，它们在某些方面兼具了两者的特性，但又有所区别。

这些器官或组织——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，共同特点是都具有相对独立的生理机能，且多以“藏”为主。

脑为髓海，主宰精神意识。在中医看来，脑是精神活动的中枢，它主宰着人的思维、情感、记忆等高级神经活动。髓则充养骨骼，滋养脏腑，它是构成骨骼和脊髓的主要物质，同时也为脏腑提供营养和滋润。

骨为身之支架，支撑形体。骨骼是人体的支架，它不仅支撑着人体的重量，还保护着内脏器官，维持着人体的正常形态。脉为血之府，运行气血，它是血液运行的通道，通过脉道的收缩和舒张，推动血液在全身循环，为人体各部位提供营养和氧气。

胆为中精之府，主决断，助消化。胆是储存和排泄胆汁的器官，胆汁有助于脂肪的消化和吸收。同时，中医认为胆还具有决断的功能，与人的勇气和决断力密切相关。

女子胞则主持月经与孕育胎儿。它是女性特有的生殖器官，具有调节月经和孕育胎儿的功能，是女性生殖系统中极为重要的一部分。

这些器官或组织虽然功能各异，但共同特点是它们都具有相对独立的生理机能，且多以“藏”为主。这里的“藏”，可以理解为储存、滋养和维持其正常生理功能的物质或能量。与六腑相比，这些器官或组织在功能上更倾向于“藏而不泻”，即它们更多地是储存和维持人体所需的物质和能量，而不是像六腑那样负责消化、吸收和排泄废物。

从现代医学的角度来看，岐伯对“奇恒之府”的界定虽不完全符合现代解剖学的分类，但其背后所蕴含的整体观与功能观，却为我们理解人体复杂生理机能提供了新的视角。比如，脑作为神经系统的高级中枢，其功能远远超出了传统中医“脏”的范畴；而髓、骨、脉等结构，在维持人体结构稳定、血液循环等方面发挥着不可替代的作用。

综上所述，岐伯对“奇恒之府”的论述，不仅体现了古代中医对人体生理机能的深刻洞察，也为后世医学的发展提供了宝贵的思想资源。在理解这些概念时，我们应结合古今医学知识，以开放包容的心态，不断探索和深化对人体奥秘的认识。

在中医理论中，关于“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱”这五者的论述，实际上是对人体消化系统与排泄系统功能的深刻揭示。它们被形象地称为“天气之所生”，意指其生理功能与自然界的天象相呼应，具有“泻而不藏”的特性，这与我们前面提到的“奇恒之府”形成了鲜明的对比。

让我们来逐一解析这五者的功能特性：

1. 胃：作为人体的“太仓”或“水谷之海”，胃负责接收并初步消化食物，将其转化为可以被小肠进一步吸收的精微物质。胃的“泻而不藏”体现在其不断接纳新食物，同时又将食物残渣向下推送至小肠的过程。

2. 大肠：大肠的主要功能是吸收食物残渣中的水分，形成粪便，并通过蠕动将其推送至直肠，最终排出体外。这一过程同样体现了“泻而不藏”的原则。

3. 小肠：小肠是消化和吸收的主要场所，它接收来自胃的食物糜团，通过其丰富的黏膜表面和消化酶的作用，将食物分解为小分子营养物质，供人体吸收利用。小肠的“泻而不藏”体现在其不断吸收营养，同时又将食物残渣推送至大肠的过程。

4. 三焦：三焦是一个较为抽象的概念，通常被认为是一个涵盖胸腔、腹腔及盆腔的广阔空间，以及与之相关的脏腑功能和气液运行的通道。在中医理论中，三焦具有通行元气、水液和主持诸气的作用，其“泻而不藏”的特性体现在其不断调节和疏通体内气液的运行。

5. 膀胱：膀胱是储存和排泄尿液的器官。它接收来自肾脏的尿液，并在达到一定量时通过尿道排出体外。膀胱的“泻而不藏”体现在其不断储存和排泄尿液的过程。

这五者被统称为“传化之府”，意指它们具有传递和转化食物及废物的功能。它们不能长时间停留食物或废物，而是不断地进行输送和排泄，以维持人体的正常生理功能。

在中医理论中，“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”这一论述，蕴含了深刻的生理与病理意义。魄门，通常指的是肛门，它是人体排泄系统的重要组成部分，负责将体内的废物和多余水分排出体外，保持机体内环境的清洁与平衡。

我们来理解“魄门亦为五脏使”的含义。这里的“使”，可以理解为“使者”或“功能执行者”。在中医理论中，五脏（心、肝、脾、肺、肾）是人体生命活动的核心，它们通过各自的生理功能，维持着人体的正常运作。魄门作为排泄系统的终端，其正常功能直接受到五脏的调控和影响。比如，脾主运化，将水谷精微转化为营养物质供人体吸收，同时也将无法吸收的废物通过肠道排出体外；肺主宣发肃降，调节体内水液的代谢，影响粪便的湿润程度；肾主水液代谢，通过调节尿液的生成和排泄，维持体内水液的平衡。因此，魄门的正常排泄功能，实际上是五脏功能协调作用的结果，魄门也因此被称为“五脏使”。

接下来我们探讨“水谷不得久藏”的意义。在中医理论中，水谷指的是饮食摄入的食物和水分。它们经过脾胃的运化作用，被分解为营养物质和废物。营养物质被人体吸收利用，而废物则通过肠道排出体外。魄门作为排泄系统的终端，其正常功能保证了废物和多余水分的及时排出，避免了它们在体内的长时间滞留。如果魄门功能失常，如便秘、腹泻等，就会导致水谷在体内滞留过久，影响机体的正常代谢和排泄功能，进而引发一系列健康问题。

“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”这一论述，不仅揭示了魄门与五脏之间的密切关系，也强调了魄门在维持人体正常生理功能中的重要性。在理解和应用这一理论时，我们应结合现代医学知识，以科学的态度进行探索和实践，为维护和促进人体健康提供有益的参考。