黄帝内经百姓版 第14章 （3）从皮肤表面到难治之症，何因？何解？

中医对于疾病发生、发展及治疗的深刻理解，源远流长，博大精深。在中医的理论体系中，疾病的发生往往被视为人体内外环境失衡的结果，其过程充满了哲学与智慧的火花。

疾病初起之时，中医有“上工治未病”之说，意指高明的医生能在疾病尚未形成明显症状之时，便洞察其端倪，从而采取预防措施。此时，病邪虽微细而精微，但已悄然侵袭并郁结于人体的皮肤层面，即中医所言的“表”。皮肤作为人体与外界接触的第一道防线，其重要性不言而喻。

然而，待到良医们诊断时，疾病往往已经发展到了较为严重的阶段，被中医称之为“逆”。这一阶段，病邪已深入脏腑，气血失调，阴阳失衡，治疗难度显着增加。此时，即便是运用针刺、砭石等外治法，或是内服良药，也难以达到根治的效果。这是因为疾病的发展已经超出了单纯的外治或内服的范畴，需要更为综合、系统的治疗方法。

中医在治疗疾病时，强调“整体观念”和“辨证论治”。整体观念认为人体是一个有机的整体，各部分之间相互联系、相互影响；辨证论治则是根据患者的具体病情、体质、环境等因素，制定个性化的治疗方案。在疾病发展到“逆”的阶段，中医会综合运用多种治疗手段，如中药汤剂、针灸、拔罐、刮痧等，以调整人体的阴阳平衡，恢复气血的正常运行，从而达到治疗疾病的目的。

从中医的角度来看，皮肤作为人体的最外层，扮演着重要角色。它不仅是抵御外邪的第一道防线，如同一座坚不可摧的城墙，保护着人体内部的安宁；同时，它也是疾病初露端倪的重要观察窗口，医者通过细致入微的观察，可以洞察到人体内部气血、阴阳的变化，从而做到“治未病”。

中医强调“治未病”，它要求医者具备高度的敏感性和洞察力，能够捕捉到那些细微的、不易察觉的病理变化。在中医理论中，皮肤的状态往往能反映出人体内部的健康状况。比如，皮肤的光泽、弹性、色泽等，都与气血的充盈与调和息息相关。当人体内部气血失衡、阴阳失调时，皮肤往往会首先出现变化，如晦暗无光、干燥粗糙、色斑痘痘等。

因此，中医在诊疗过程中，非常重视对皮肤状态的观察和分析。医者通过望诊，可以直观地看到皮肤的变化，进而推断出人体内部的病理变化。同时，医者还会结合闻诊、问诊、切诊等多种手段，综合判断患者的病情，从而制定出个性化的治疗方案。

在“治未病”的理念指导下，中医强调预防的重要性。通过调养身体、增强体质、改善生活习惯等方式，可以有效地预防疾病的发生。对于皮肤而言，保持其健康状态也是预防疾病的重要手段之一。比如，保持皮肤的清洁与滋润，避免过度刺激和损伤，都可以有效地维护皮肤的健康状态，从而预防疾病的发生。

一旦疾病发展到了“逆”的阶段，治疗起来就如同逆水行舟，困难重重。在中医理论中，“逆”意味着病情的逆转与加重，此时病邪已经深入脏腑，或者气血已经严重失衡，治疗起来自然更加棘手。

在这个阶段，病邪已经不再是初起时的微细而精微，而是如狂风骤雨般侵袭人体，导致脏腑功能受损，气血运行不畅。此时，即便是运用针刺、砭石等外治法，或是内服良药，也往往难以迅速扭转病情。这是因为外治法和内服药物虽然能够在一定程度上调和气血、驱邪外出，但面对已经深入脏腑的病邪，其力量往往显得力不从心。

当然，这并不是说在“逆”的阶段就无法治疗。中医讲究“辨证论治”，即根据患者的具体病情、体质、环境等因素，制定个性化的治疗方案。在“逆”的阶段，医者需要更加深入地了解患者的病情，综合运用多种治疗手段，如中药汤剂、针灸、拔罐、刮痧等，以调整人体的阴阳平衡，恢复气血的正常运行。同时，还需要结合患者的饮食、起居、情志等方面的调养，以达到综合治疗的效果。

然而，需要强调的是，治疗“逆”阶段的疾病需要时间和耐心。患者和医者都需要有充分的心理准备，不要期望能够迅速扭转病情。在这个过程中，患者需要积极配合医者的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯；医者则需要不断观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，一旦疾病发展到了“逆”的阶段，治疗起来确实相对困难。但只要我们坚持中医的“辨证论治”原则，综合运用多种治疗手段，同时注重患者的调养和心态调整，就有可能逐步扭转病情，恢复健康。

中医一直强调早期诊断、早期治疗的重要性，这是中医“治未病”思想的重要体现，也是预防疾病恶化、提高治疗效果的关键所在。在中医看来，疾病的发生往往有一个由轻到重、由外及内的过程，如果能够在疾病初起之时就及时发现并治疗，往往能够事半功倍，避免病情恶化带来的更大困扰。

中医的这一观点，其实与现代医学的预防医学理念不谋而合。现代医学也强调，通过定期体检、筛查等手段，及早发现疾病的蛛丝马迹，从而采取有效的治疗措施，防止疾病进一步发展。

当然，除了早期诊断、早期治疗外，中医还提醒我们在日常生活中要注意保养身体，增强自身的抗病能力。这包括合理的饮食、规律的作息、适度的运动以及良好的心态等方面。通过这些方式，我们可以有效地提升身体的免疫力，减少疾病的发生。

具体来说，饮食方面要注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物；作息方面要保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良习惯；运动方面要选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，坚持锻炼；心态方面则要保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪的影响。

医学实践中一个复杂而微妙的层面：即便在医术高超的医生掌握正确方法与规律，且对病患信息持续保持高度敏感的情况下，为何有些疾病仍然未能得到治愈？这背后涉及的因素是多方面的，既包括了医学科学的局限性，也蕴含了人性、社会等多个层面的考量。

首先，从医学科学的角度来看，疾病的发生、发展与转归是一个极其复杂的过程，受到遗传、环境、生活方式等多种因素的影响。即便是同一种疾病，在不同的个体身上也可能表现出截然不同的症状和病程。因此，即便医生掌握了正确的方法与规律，也难以保证对所有疾病都能实现“药到病除”。

其次，疾病的早期诊断与治疗虽然至关重要，但在现实生活中却往往受到多种因素的制约。比如，患者对疾病的认识不足、就医意识不强，或者由于经济条件、医疗资源分布不均等原因，导致错过最佳治疗时机。此外，一些疾病的早期症状可能并不明显，或者与其他疾病存在相似之处，这也给医生的诊断带来了挑战。它需要医生具备扎实的医学知识、丰富的临床经验，以及科学的诊疗手段。同时，患者的积极配合、良好的心态和生活习惯也是不可或缺的因素。

即便在医疗技术高度发达的今天，我们也必须承认，并非所有疾病都能被完全治愈。疾病的成因复杂多样，它们像是一张错综复杂的网，将遗传、环境、生活方式、心理因素等紧密地交织在一起，这使得某些疾病的治疗变得尤为棘手。

我们常说“对症下药”，但很多时候，找到疾病的“症结”所在并非易事。遗传因素可能让某些人对某些疾病更为敏感，环境因素则可能加速或触发疾病的发展，而生活方式和心理因素更是难以捉摸，它们可能潜移默化地影响着我们的身体状况。这些因素之间的相互作用，使得疾病的诊断和治疗变得极具挑战性。

即便是“良工”，即那些医术高超的医生，也需要在正确的诊断基础上，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。这不仅仅是因为每个患者的身体状况、病情严重程度和病史都各不相同，更因为疾病的发展往往具有动态性和不确定性。它可能像是一场突如其来的风暴，让人措手不及；也可能像是一场漫长的拉锯战，考验着医生和患者的耐心与智慧。

因此，医生在治疗过程中需要不断调整策略，以适应病情的变化。这要求医生不仅要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还需要拥有敏锐的洞察力和果断的决策力。同时，患者也需要与医生保持紧密的沟通与合作，共同面对疾病的挑战。

医生或患者家属对病情应持续关注与观察。在医学的实践中，这种细致入微的观察确实至关重要，它能帮助我们及时发现病情的变化，为治疗提供有力的支持。

然而，我们必须清醒地认识到，疾病的治愈并非仅仅依赖于医学知识和技术的运用。它是一个复杂而综合的过程，涉及到患者的心理状态、治疗依从性、生活方式的调整等多个方面。因此，当面对“病不愈者”时，我们不能简单地将责任归咎于“何不早乎”，而是应该从多个角度进行深入的反思。

首先，从医学技术的角度来看，我们需要不断提高医疗水平，探索更加精准、有效的治疗方法。这既包括了对现有技术的不断优化和完善，也涵盖了对新技术的研发和应用。只有这样，我们才能为患者提供更加科学、合理的治疗方案。

其次，医患沟通也是影响治疗效果的重要因素之一。医生需要耐心、细致地倾听患者的诉求和疑虑，为患者提供充分的解释和安慰。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和信心。这种基于信任和理解的医患关系，是疾病治愈的重要保障。

再者，生活方式的调整同样不容忽视。许多疾病的发生和发展都与不良的生活习惯密切相关。因此，在治疗过程中，我们需要引导患者改变不良的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些看似简单的措施，却能在很大程度上改善患者的身体状况，提高治疗效果。

我想强调的是，疾病的预防与治疗是一个系统工程，需要全社会的共同努力。只有当我们更加重视健康、更加科学地管理自己的身体，才能真正减少疾病的发生，提高生活的质量。

疾病是根本（本），医生的治疗只是外在的应对（标）。如果医生在治疗过程中没有准确抓住疾病的本质，没有做到“标本兼治”，那么邪气（即导致疾病的因素）就不会被真正制服，病情也就难以得到有效控制。

这句话强调了中医在治疗疾病时注重整体观念和辨证施治的重要性。中医讲究“治病必求于本”，即要找到疾病的根本原因，从源头上进行治疗。而医生作为治疗的主导者，需要运用自己的专业知识和经验，通过望闻问切等手段，准确判断疾病的性质、部位、病势等，然后制定针对性的治疗方案。

同时，这句话也提醒我们，在治疗疾病的过程中，不能只看表面症状，而要深入探究疾病的本质。有时候，表面症状可能只是冰山一角，真正的病因可能隐藏在更深层次。因此，医生在治疗时需要具备敏锐的洞察力和丰富的临床经验，才能准确抓住疾病的本质，实现“标本兼治”。