中篇小说集世间百态 第4章 《我和孙思邈学治痈疽肿瘤》引领下的痈疽与食道癌诊疗探究

《我和孙思邈学治痈疽肿瘤》引领下的痈疽与食道癌诊疗探究

在一个静谧的夜晚，我于书房中研读古代医籍，昏黄的灯光在书页上跳跃。恍惚间，一阵神秘的气息弥漫开来，药王孙思邈竟现身于我的面前。他身着一袭古朴长袍，手持拂尘，目光中透着深邃的智慧与和蔼的光芒，缓缓开口道：“后生，吾知你对医道赤诚，今日便带你探究痈疽与食道癌之诊疗奥秘。”言罢，他长袖一挥，瞬间变幻出三个古代痈疽患者和三个现代食道癌患者，一场跨越时空的实证研究就此展开。

古代痈疽患者案例解析

患者一：肝郁气滞型痈疽（非食道部位）

这位古代患者面色泛黄，神情抑郁，仿佛被一层阴霾笼罩。他自述胸胁胀满疼痛，那种疼痛就像有一股气在体内横冲直撞却又无处宣泄。查看其痈疽部位，红肿不甚明显，但疼痛隐隐，触摸时质地较硬，如同一块石头压在皮肉之下。孙思邈捻须沉思后指出，此乃肝郁气滞，气血不畅，痰凝于局部所致。在古代，生活条件艰苦，人们不仅要承受繁重的劳作，还要面对各种生活压力，情志不畅往往是痈疽发病的重要诱因。加之饮食粗糙，营养匮乏，身体的气血运行本就容易受阻，一旦情绪波动，就更易引发此类病症。

药物治疗：治疗以疏肝理气、化痰散结为主。药用柴胡，其性微寒，气味芳香，能疏肝解郁，犹如一位灵动的使者，将郁滞的肝气疏散开来，为君药；白芍养血柔肝，与柴胡相伍，一散一收，如同阴阳相济，助疏肝之力；枳壳、香附增强理气之功，它们就像得力的助手，让气机更加顺畅；半夏燥湿化痰，浙贝母清热化痰、散结消肿，瓜蒌宽胸散结、清热化痰 ，这三味药协同作战，将体内凝聚的痰湿一一化解。煎药时，以文火慢煎，让药材的精华慢慢融入药汤之中，就像时光慢慢沉淀出岁月的韵味。患者需每日按时服药，同时配合情志调理，保持心情舒畅，仿佛为身体营造一个宁静祥和的内环境，让药物更好地发挥作用。

针灸治疗：选取期门、太冲、内关等穴位。期门为肝经募穴，位于胸部，如同肝经的一个重要门户，刺激它可疏肝理气，打开肝气郁滞的大门；太冲为肝经原穴，在足背侧，是肝经气血汇聚的源头，能平肝息风、疏肝解郁，像一把钥匙，解开肝气郁结的枷锁；内关可宽胸理气、和胃降逆，位于前臂掌侧，就像一个调节气机的枢纽。采用平补平泻手法，医生手持银针，轻轻刺入穴位，均匀地提插捻转，留针20 - 30分钟，每日或隔日一次。在这短暂的时间里，银针仿佛在与身体对话，调节着气血的运行，让紊乱的气机逐渐恢复正常。

艾灸治疗：可在痈疽周围及膈俞穴施灸。膈俞为血之会穴，位于背部，就像血液的一个汇聚中心。艾灸此穴可活血化瘀，促进气血运行，帮助消散痈疽。用艾条温和灸，医生手持点燃的艾条，距离皮肤约2 - 3厘米，缓缓移动，每处穴位灸10 - 15分钟，以局部皮肤温热红晕为度，每日一次。艾条燃烧时，散发出淡淡的香气，温热的感觉渗透进皮肤，就像冬日里的暖阳，温暖着身体，促进气血的流通，加速痈疽的消散。

食疗：推荐食用陈皮粥。取陈皮适量，大米若干。将陈皮洗净切丝，与大米一同煮粥。陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，其独特的香气能醒脾开胃。常食有助于改善肝郁气滞、痰湿内生的状况，就像给身体的气机注入一股清新的力量，让脾胃功能更加健运，痰湿无处可生。

患者二：热毒蕴结型痈疽（非食道部位）

此患者高热烦躁，仿佛体内有一团熊熊燃烧的烈火。痈疽部位红肿热痛明显，疼痛剧烈，让人难以忍受，口中异味重，就像有一股腐臭之气散发出来，大便干结，如同羊粪般坚硬，小便短赤，颜色深黄。孙思邈诊断为热毒蕴结，气血壅滞。古代卫生条件有限，人们生活环境简陋，外感热毒之邪后，极易在体内蕴结，就像干柴遇到烈火，迅速引发痈疽。

药物治疗：采用清热解毒、凉血消肿之法。方剂以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒药为主，它们就像一群英勇的战士，冲锋在前，将热毒一一击退；配伍赤芍、丹皮凉血化瘀，赤芍如同一位冷静的谋士，协助清热的同时，还能凉血散瘀，丹皮则能深入血分，清除血中的热毒。金银花、连翘为清热解毒之要药，疏散风热，它们的气味清新，能迅速驱散体内的热邪；蒲公英、紫花地丁加强清热解毒之力，如同强大的后援部队；赤芍、丹皮清热凉血、活血化瘀，可使壅滞之气血得以疏通。在用药剂量上，根据患者病情轻重适当调整，对于高热者，可加大清热解毒药物用量，就像在战场上，根据敌人的强弱调整兵力部署。同时，叮嘱患者多饮水，以助清热解毒、通利小便，让体内的热毒通过尿液排出体外。

针灸治疗：选取大椎、曲池、合谷、委中等穴位。大椎为诸阳之会，位于颈部，是人体阳气汇聚的最高点，可清热解表、泻火解毒，像一座灯塔，照亮身体，驱散热毒；曲池、合谷为大肠经穴位，在手臂上，能疏风清热、消肿止痛，如同战场上的利刃，斩断热毒的侵袭；委中为血郄，在膝关节后方，可凉血泻热，就像一个排污口，将血中的热毒排出。用泻法，医生将银针快速刺入穴位，大幅度地提插捻转，以激发穴位的泻热作用，留针30分钟，每日一次。这种强烈的刺激，就像一场激烈的战斗，迅速将体内的热毒清除出去。

艾灸治疗：因患者热毒炽盛，初期不宜艾灸，以免火上浇油。待热毒稍减，可在痈疽周围用温和灸法，每次10分钟左右。此时艾灸就像一位温柔的安抚者，小心翼翼地促进局部气血运行，加速痈疽消散，但需密切观察，避免助热生火，就像在呵护一个脆弱的生命，稍有不慎就可能引发不良后果。

食疗：建议食用绿豆薏仁汤。将绿豆、薏仁适量，加水煮汤。绿豆清热解毒、消暑利水，其颜色碧绿，如同大自然的精灵，能迅速扑灭体内的热毒之火；薏仁利水渗湿、健脾止泻、除痹排脓，像一位勤劳的清洁工，将体内的湿气和毒素一一清除。二者合用可有效缓解热毒蕴结症状，为身体带来清凉与舒适。

患者三：肝郁气结型食道痈疽

一位古代患者吞咽困难，每咽下一口食物都显得异常艰难，仿佛喉咙被什么东西堵住了。胸膈满闷，就像有一块大石头压在胸口，情志抑郁时症状加重，嗳气频繁，每一声嗳气都像是在叹息。查看其颈部喉结下方，能隐隐看到痈疽初起的迹象，按之稍硬，皮色未变。孙思邈认为，此乃长期情志不舒，肝郁气结，痰气交阻于食道所致。古代社会动荡不安，人们常面临生存压力与精神困扰，致使肝气不舒，影响气血津液的运行，从而引发食道痈疽，就像一条原本通畅的河流，被各种杂物堵塞，水流不畅，最终形成了淤积。

药物治疗：需疏肝理气、化痰开结。选用柴胡、郁金疏肝解郁，柴胡像一位开路先锋，将肝郁之气疏散开来，郁金则如同一位智者，协助柴胡更好地发挥作用；半夏、厚朴、紫苏梗行气化痰、降逆散结，它们像一群勤劳的工匠，将痰气凝结的“硬块”一点点拆除；茯苓健脾渗湿，以杜绝生痰之源，就像在源头治理，让痰湿不再产生。将这些药材用清水浸泡后，以武火煮沸，再转文火慢煎，让药材的药性充分融合，就像一场精心编排的交响乐，每一个音符都恰到好处。患者在服药期间，需保持心情愉悦，避免忧思恼怒，就像为身体营造一个晴朗的天空，让药物更好地发挥疗效。

针灸治疗：取膻中、内关、足三里、太冲等穴位。膻中为气会，位于胸部正中，可宽胸理气，像一个调节气机的总指挥；内关调理气机、和胃降逆，在手腕处，是调节胸腹部气机的关键穴位；足三里为阳明经合穴，在小腿外侧，能健脾和胃、扶正培元，就像身体的一个能量站，为身体提供源源不断的动力；太冲疏肝理气，在足背侧，是解决肝郁问题的重要穴位。平补平泻，医生将银针轻轻刺入穴位，均匀地提插捻转，留针25分钟左右，每周3 - 4次。在这短暂的时间里，银针与穴位相互作用，调节着身体的气机，让胸膈满闷和吞咽困难的症状逐渐缓解。

艾灸治疗：艾灸中脘、膈俞、肝俞等穴位。中脘可调理脾胃、行气活血，位于腹部，是脾胃的“守护者”；膈俞活血化瘀，在背部，能促进气血的流通；肝俞疏肝理气，也在背部，是肝脏气血输注的地方。用艾炷间接灸，将艾炷放在姜片或蒜片上点燃，每穴3 - 5壮，每日或隔日一次。艾灸时，温热的感觉透过皮肤，渗透到身体内部，就像一股暖流，温暖着脾胃和肝脏，促进气血的运行，改善肝郁气结的状况。

食疗：食用佛手柑粥。将佛手柑切片，与大米煮粥。佛手柑具有疏肝理气、和胃止痛的作用，其形状独特，香气宜人，就像大自然赐予的一味良药。常食佛手柑粥对缓解肝郁气结型食道痈疽有一定帮助，为患者的康复提供饮食上的支持。

现代食道癌患者案例解析

患者一：肝胃不和型食道癌

一位现代患者主诉烧心、呕吐、腹痛、腹胀，吞咽困难，只能进食少量流食。胃镜检查显示为食道癌。其舌质嫩，边有齿痕，苔薄白，脉右濡，左弦。现代生活节奏快，饮食不规律，长期的精神压力以及不良饮食习惯，如喜食辛辣、油腻、刺激性食物，易导致肝胃不和，进而引发食道癌，就像一辆长期超载且保养不当的汽车，各个部件逐渐出现问题。

药物治疗：采用调理肝胃、理气降逆、化痰行瘀、解毒散结之法。方药为乌贼骨，瓦楞子，三七，象贝母，白芨，半枝莲，吴茱萸，川黄连，枳壳，陈皮，木香，甘草。上药共研细末，制成蜜丸含化缓下。乌贼骨制酸止痛、收敛止血，像一位忠诚的卫士，守护着胃黏膜；瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，能将胃内的痰瘀慢慢化解；三七活血化瘀、消肿定痛，促进胃部血液循环；象贝母清热化痰、散结解毒；白芨收敛止血、消肿生肌，帮助修复受损的组织；半枝莲清热解毒、化瘀利尿；吴茱萸、川黄连辛开苦降，调理肝胃，如同两位默契的搭档，一寒一热，调节着肝胃的阴阳平衡；枳壳、陈皮、木香理气降逆；甘草调和诸药。复诊时，患者症状减轻但大便干结。调整方药为乌贼骨，瓦楞子、白芨、太子参，象贝母，三棱，莪术，木香，三七，鸡内金，陈皮，砂仁。共研细末，制成蜜丸含化缓下。加入太子参益气健脾，三棱、莪术破血行气、消积止痛，鸡内金消食健胃，砂仁理气和中，就像为治疗方案增添了新的力量，让治疗更加全面。

针灸治疗：主穴取中脘、内关、足三里、公孙。中脘调理脾胃气机，位于腹部，是脾胃功能的重要调节点；内关宁心安神、和胃降逆，在手腕处，能有效缓解呕吐等症状；足三里健运脾胃，是人体保健的重要穴位；公孙调理冲脉、和胃降逆。配穴根据症状选取，如胁痛加期门、太冲。平补平泻，医生将银针准确刺入穴位，均匀地提插捻转，留针30分钟，每周2 - 3次。通过针灸刺激穴位，调节脾胃和肝脏的功能，改善患者的消化和吸收能力，缓解不适症状。

艾灸治疗：艾灸神阙、关元、中脘、胃俞等穴位。神阙可培元固本，位于肚脐，是人体先天之本的重要穴位；关元补肾培元、温阳固脱，在腹部下方，能增强人体的元气；中脘和胃健脾；胃俞调理胃腑，在背部，与胃部相对应。用艾灸盒温和灸，将艾灸盒放在穴位上，每次20 - 30分钟，每日一次。艾灸时，温热的能量透过皮肤，深入脏腑，为身体补充阳气，促进脾胃的运化功能，增强身体的抵抗力。

食疗：推荐山药红枣粥。山药健脾益胃、滋肾益精，其质地软糯，营养丰富；红枣补中益气、养血安神，颜色红润，口感甜美。二者与大米煮粥，口感软糯香甜，有助于调养脾胃，缓解肝胃不和症状，为患者提供营养支持的同时，也能让患者在饮食中感受到温暖与关怀。

患者二：气滞血瘀型食道鳞状上皮癌

该患者吞咽困难，嗳气频作，每一次吞咽都像是一场艰难的战斗。脉弦数有力，舌苔薄微黄。中医辨证为情志不舒，肝失疏泄，气郁化火，气滞血瘀，久则结成有形之块。现代社会竞争激烈，人们长期处于紧张、焦虑的情绪状态，易导致气机不畅，气滞血瘀，引发癌症，就像一条被堵塞的河道，水流越来越缓慢，最终形成了淤积的“肿瘤”。

药物治疗：治以化滞行瘀、软坚清热。采用多组方药，如夏枯草，生苡仁，昆布，海藻等水煎服。夏枯草清肝泻火、散结消肿，像一位勇敢的战士，对抗体内的火热之邪；生苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹排脓，帮助身体排出湿气，为治疗创造良好的内环境；昆布、海藻消痰软坚、利水消肿，将体内的痰瘀软化消散。天然牛黄，表冬，制**、没药等共研细末服用，天然牛黄清热解毒、息风止痉、化痰开窍，**、没药活血止痛、消肿生肌；急性子，昆布，硼砂，玄明粉等共研细末服用，急性子破血软坚、消积，硼砂清热消痰、解毒防腐，玄明粉泻下通便、润燥软坚、清火消肿。多组方药协同作战，从不同角度对抗癌症。

针灸治疗：选取膻中、膈俞、血海、三阴交、太冲等穴位。膻中理气宽胸，位于胸部，能缓解胸部的憋闷感；膈俞活血化瘀，在背部，促进气血的流通；血海、三阴交养血活血，位于下肢，调节血液的运行；太冲疏肝理气，在足背侧，解决肝郁的问题。用泻法，医生将银针快速刺入穴位，大幅度地提插捻转，留针30 - 40分钟，每周2 - 3次。通过强烈的针灸刺激，改善气滞血瘀的状况，缓解吞咽困难等症状。

艾灸治疗：可在膈俞、血海、气海等穴位施灸。气海可补气益肾、温养冲任，位于腹部下方，能增强人体的元气。用艾条温和灸，医生手持点燃的艾条，距离皮肤约2 - 3厘米，缓缓移动，每穴15 - 20分钟，每日一次。艾灸时，温热的感觉渗透进皮肤，促进气血的流通，为身体补充能量，帮助消散肿块。

食疗：食用山楂红糖饮。山楂活血化瘀、消食化积，其味道酸甜可口；红糖养血活血，口感醇厚。二者煮水饮用，有助于改善气滞血瘀状况，为患者的康复提供饮食上的辅助。

患者三：痰气交阻型食道癌

患者自觉吞咽困难，只能吃流质和半流质，胸前有烧灼和隐痛，就像有一把小火在胸口燃烧。舌苔薄腻，脉弦滑。此为痰气交阻，积聚于食管所致。现代生活中，环境污染、饮食污染等因素，使人体易受外邪侵袭，加之不良生活习惯，导致体内痰湿内生，气机不畅，引发食道癌，就像一条原本清澈的溪流，被各种污染物堵塞，水流变得浑浊缓慢。

药物治疗：治以理气化痰、消肿软坚。采用多味中药配伍，如青皮、枸橘、橘叶、广木香等，它们像一群勤劳的工人，将痰气交阻的“障碍”一一清除；后期巩固阶段也有相应方药，持续巩固治疗效果。

针灸治疗：取丰隆、中脘、内关、公孙、膻中等穴位。丰隆为化痰要穴，位于小腿外侧，可健脾化痰，像一个强力的“吸痰器”；中脘、内关、公孙、膻中协同理气和中、化痰降逆。平补平泻，医生将银针轻轻刺入穴位，均匀地提插捻转，留针20 - 30分钟，每周3次左右。通过针灸调节身体的气机，化痰散结，缓解吞咽困难和胸前疼痛等症状。

艾灸治疗：艾灸脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴位。脾俞、胃俞可健脾和胃、运化水湿，在背部，调节脾胃的功能；中脘、足三里调理脾胃、扶正祛邪，一个在腹部，一个在小腿，共同作用，增强脾胃的运化能力。

用艾炷隔姜灸，将艾炷置于姜片之上，点燃后，袅袅青烟升腾而起。姜的辛辣与艾的温热相互交融，缓缓渗透进穴位之中。每穴施灸3 - 5壮，随着艾炷的燃烧，温热之感愈发强烈，仿佛在为脾胃注入源源不断的活力 ，每周进行2 - 3次。这温热之力能驱散脾胃中的寒湿，增强脾胃的运化功能，使痰湿不再内生，从而助力病情的好转。

食疗：食用薏仁杏仁粥。薏仁利水渗湿、健脾化痰，其颗粒饱满，蕴含着大自然的滋养之力；杏仁止咳平喘、润肠通便，带着淡淡的清香。将薏仁与杏仁和大米一同熬煮成粥，煮好的粥色泽温润，香气扑鼻。薏仁与杏仁相互配合，既能健脾化痰，又能润肺通便，为身体营造一个清爽的内环境，辅助药物与针灸、艾灸等疗法，改善痰气交阻型食道癌患者的不适症状，让患者在享受美食的同时，也能获得康复的助力。

古今对比与思考

从古代痈疽与现代食道癌的诊疗对比中，能发现诸多异同之处。在病因方面，古代痈疽多与情志、外感、饮食等息息相关。那时，人们生活在自然环境中，外感邪气的机会较多，且饮食相对简单粗糙，情志的波动对身体影响更为显着 。而现代食道癌，除了情志、饮食因素外，环境污染、生活压力、不良生活习惯等都成为重要诱因。工业化带来的污染，快节奏生活催生的焦虑情绪，以及熬夜、过度应酬等不良习惯，使得现代人患病的风险大大增加，致病因素变得更为复杂多样。

在治疗方法上，古代治疗痈疽十分注重整体调理，依据不同证型精准施治。用药多取自天然的植物、动物、矿物等药材，同时巧妙配合针灸、艾灸、食疗等手段，从多个维度调节人体的气血、脏腑功能。例如，对于肝郁气滞型痈疽，通过疏肝理气的药物配合针灸疏肝穴位，再结合理气化痰的食疗，全方位改善患者的身体状态。而现代治疗食道癌，在传承中医传统治法的基础上，充分融合现代医学的检查手段和治疗技术。借助胃镜检查，能精准判断病情；手术、放疗、化疗等手段，为治疗提供了更多选择。中药治疗也在不断进步，更注重药物的炮制、配伍和剂型改良，像将中药制成蜜丸，便于患者服用和吸收。同时，针灸、艾灸、食疗等传统疗法也在现代医学中深入研究与应用，与现代治疗手段有机结合，为患者带来更好的治疗效果。

然而，无论古代痈疽还是现代食道癌，中医的辨证论治思想始终贯穿其中。通过对患者症状、体征、舌象、脉象等综合信息的细致分析，判断其证型，进而制定个性化的治疗方案。这充分体现了中医以人为本、整体观念的独特优势。它将人体视为一个有机整体，不仅关注疾病本身，更重视人体自身的调节和恢复能力。同时，古今医家在治疗过程中都高度强调患者的生活调理和情志调节。良好的生活习惯和积极的心态，对于疾病的康复至关重要，它们就像肥沃的土壤，为身体的康复提供坚实的基础。

此次孙思邈引领的实证研究，让我深刻领略到中医医道的博大精深和源远流长。在传承古代医学智慧的基础上，我们应紧密结合现代科学技术，不断探索创新，挖掘中医在治疗痈疽、食道癌等疾病方面的潜力，为攻克这些疾病贡献更多的力量，让古老的中医在现代社会中焕发出新的生机，造福人类健康。