梦境互联 第12章 精神心理病症结论

所患病症，按时间顺序排列。

?【儿童感觉统合失调】前庭平衡功能失常：走路脚步不稳，易眩晕，注意力不集中，上课不专心，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等．

视觉感不良：无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等．

听觉感不良：表现为对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等．

痛觉过分迟钝：不懂总结经验教训．少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚．

精细动作不良：不会系鞋带（7岁才会系），手脚笨拙，手工能力差．

?【社交恐惧症】：

儿童时患社会焦虑恐惧症：主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面．

害怕对像主要为社交场合(如在陌人生面前进食或说话、聚会、开会，怕自己作出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视等)；

自我评价极低．

成因：心理原因．社交恐惧症我一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，对自己的外貌没有信心（个头小，邋遢，穿带脏差）。这与当时心境心理环境有关。

家庭原因．从小性格受到压抑，父母没有教会他们社交的技能

社会原因．本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多．

思维方式．性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症．过分的强迫性的完美主义，受到打击后带来的过分自身反省．

性格原因．性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会．不愿意和人交往．

社交恐怖怕见陌生人．

【视线恐惧】：与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好．一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态．有的视线恐惧我与许多人同在一个房间时，不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边事物，认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快．结果精力无法集中于对面的人．在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦．

?【适应性障碍】不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，伴行为障碍或生理功能障碍．主要以情绪障碍多见。

表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主．

以躯体不适为突出表现的适应障碍：我可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年．

分裂样人格：表现为内向，退缩，孤独，冷漠和疏离感．沉湎于自己的思想和感情之中，害怕与人亲近．沉默寡言，沉浸在白日梦中，喜欢理论推测而不爱实际行动．

回避性导致适应性障碍．

?【自我描述】

（1）在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显着的缺损，如目光对视、面部表情、身体姿势和手势。

（2）不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。

（3）缺乏自发地寻找其他人分享快乐喜好或成功的**。

（4）缺少交际性和情感性的互惠行为。

?【双相情感障碍或心境障碍】出现两极的情绪反应：一为狂躁，另一为忧郁．当个体在狂躁阶段，其出现的特征为情绪异常兴奋、自我膨胀，睡眠时数减少，非常健谈、多话，常常是滔滔不绝讲个没完，思考或想法也经常跳来跳去（跳跃性思考），易分心．

躁郁症是一种双极性的情感疾患．此种疾病的特性是躁狂发作与忧郁发作交互或混合地出现．

其中躁狂发作的特性为：高昂、开阔、多话、易怒、自夸、自大、注意力分散、意念飞跃、不寻常的快乐、盲目的投资或采购、活动量增大、睡眠时间少等等．忧郁发作的特性为：心情沮丧、失去兴趣、活动力降低、食睡习惯改变、疲累无活力、自责、自杀等等．由此可知，

狂躁则损害了我的认知能力，并可能产生妄想、幻觉和认知扭曲．在高亢的情绪与幻觉中会产生暴力行为或自残的想法．有时也会做出不可理喻的行动或决定．

“躁期”产生欣快的情绪，兴奋的、满足的、狂喜的、冲动的等．表现出许多与欣快情绪相关的行为，包括自我膨胀、精力旺盛、多话、**增加、失眠，并降低自制力和危机感．

我情绪上的变化会很极端，可能上一周还兴奋的话多睡不着．下一周就忧郁得想自杀．过渡阶段是白天躁狂晚上忧郁.更出现喜怒无常、阴情不定的特性．

当处于忧郁的阶段，特征表现出心情沮丧低沈、对任何事缺乏反应或兴趣、体重改变、产生睡眠困扰、缺乏活力、负向的认知或看法等等的特征．

我属于第一型躁郁症（情感流宏观大结构展现）:躁病的发病年龄约在二十岁躁病的症状可能持续三至六个月，郁病症状，可能长达六至九个月．

我拥有循坏情绪病征的儿童，在青春期会转变成躁郁症．青少年躁郁症，多是从一种轻微情绪交替（情感愫流表现）违常引起．简单来说，情绪违常跟躁郁症一样具有欣快\/忧郁交替的特征，但强度不及躁郁症的标准．

我之重郁：在“郁期”会感到忧郁，包括闷闷不乐、伤心、提不起劲、悲痛等等。如果进入重郁，感到失去生存的动力．包括不想讲话、睡眠时间变长、想着未来幻想中的我的情景表达而哭泣、有时为了见心中的女神想自杀等等．

躁狂期间：精力和活动增加，心理高涨或晚激惹，言语加快，失去控制，睡眠需要减少，自高自大．抑郁期间：心境低落或悲伤，兴趣或快感消失．相关症状：睡眠紊乱，注意力集中困难，自罪或自我贬低，食欲紊乱，疲乏或精力减退，自然观念或行为．

相关症状：睡眠紊乱，注意力集中困难，自罪或自我贬低，食欲紊乱，疲乏或精力减退，自然观念或行为．

?【精分症】

症状：并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落

1．反复出现的言语性幻听；

2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，和思维贫乏等；

3．思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

4．被动、被控制或被洞悉体验；

5．原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）和其它荒谬的妄想；

6．思维逻辑倒错、病理性像征性思维，或语词新作；

7．情感倒错，或明显的情感淡漠；

8．紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

9．明显的意志减退或缺乏．

严重程度：〖自知力障碍〗，并有社会功能严重受损．

我18岁左右：先多半年抑郁然后再半年的狂躁的（心境障想？情绪高涨）多半年．心心境障碍加抑郁症（情绪低落）时：患有这种抑郁症的会诉述自己不能体验普通的情绪—包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉．病态心境有自咎自责，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等．出现明显的精神运动和植物神经系体征．我表现精神运动性迟缓，或思维、语言及一般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失．

〖双项型障碍〗

社交恐惧症时总显得不耐烦，爱管家中闲事，频频打搅他人，如果遭到反对，便大吵大闹．结果便与家人产生摩擦。实际上是想控制他们。由此产生继发性的偏执性妄想，认为自己正被人迫害．睡觉时和睡着的后精神运动功能的加速(睡着前比如想美女．则出成千美女更替出现画面．睡着中可以听到自己意识可调的电台．听到的非本地电台．可以住的梦故事情节和言语极为在丰富和新颖．内容与自己的文化背景和水平不符的，怀疑非自己意识能编出．一度怀疑是另世界的电视台．实为中间态层与潜记忆展开的内隐编辑．)，使我体验到思想像在赛跑一样，可以称为意念飘忽，思想与活动的境界都很开阔，进而发展成为妄想性夸大．有时在躁狂极期（当时认为自己属于狂躁型人格）会出现一时性的幻听或幻视，但均与病态心境具有可以理解的联系．睡眠需要明显减少．凭感情冲动行事，并且不顾有无危险．达到极端时，可能显得十分疯狂，呈现为一种激越状态，称为谵妄性躁狂．

同时符合精分症和心境障碍的症状标准．

〖抑郁妄想〗：我认为自己只是一块惹人闲的臭肉。对自然女神及人类含有负罪妄想、疑病妄想等．

〖夸大妄想〗：认为自己是天才，创造的成果可以改变人类的命运．也经常未来我因此获的名誉、地位、权势上并加以妄想。也曾经一段时间担心的某些安全类的问题上并加以妄想，夸大此事的危险性．

被控制妄想：即异己体验。我感觉自己在与某人共享身体、思维，例如我正在思考某个问题时突然就停止了，我体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想，而非自己的思想）夺走了（思维剥夺），或我体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的大脑里（思维插入）等．

精分症亚木僵状态疑病妄想、被害妄想、与女孩关系牵连与妄想

精分症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病．其主要症状如下：

〖思维联想障碍〗：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性．在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性．思维松弛：言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义．破裂性思维：有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸，严重时言语支离破碎．个别词语句之间关联度过小，逻辑跳跃度过大．词汇合成度过高，生疏难懂．

思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密．此时对问题的回答叙述不中肯、不切题，使别人接触困难，称联想松弛．

用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除自己外旁人无法理解的意义，称病理性像征性思维（可见前期下潜意体验文章的描述）．此时我往往以同样方式创造新词，把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋予特殊的意义，即所谓语词新作．

联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断)；或涌现大量的强制思维(思维云集)，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想．这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感，我感到难以控制自己的思想，并常常妄想性认为自己的思维受外力的控制或操纵．

〖情感障碍〗：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精分症的重要特征．最早涉及的是较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体贴．对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少．随着疾病的发展，我的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，我表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)．在情感淡漠的同时，却又可对细小事件产生爆发性情感反应．

可见到情感反应在本质上的倒错，流着眼泪想未来的幻我的事的话，笑着叙述自己的痛苦和不幸(情感倒错)．

〖意志行为障碍〗：活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退．我对社交、工作和学习缺乏要求：不主动与人来往(包括自己精神恋爱的女孩)，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，四年级开始有时无故不上课．长期不理发、从不梳头．

吃一些不易食用的东西，如吃草木．对一事物产生对立的意向(矛盾意向)．

上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使我精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为〖内向性〗．

其他常见症状：

〖幻觉和感知综合障碍〗：其特点是内容荒谬，脱离现实．最常见的是幻听，主要是言语性幻听．如听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使我自己不愉快．具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论我，彼此争吵，或以第三人称评论我(评论性幻听)；

脑鸣时期：有时声音重复我的思想，我想什么，大脑内的假性幻听就重复什么(思维鸣响)．

“我在想对别人说什么，还没有来得及说出来，但思想的壳我(非我自主可控之我．是思维中断后．另一我继续表达)已在外面说出来了，但是不成熟的语句．”

常受虚幻之人支配．如与之做长时间思维或者书写对话、发怒、大笑、恐惧、或喃喃自语，作沉溺其中状；曾沉醉梦幻（曾听到非本世界的电台广播．当时也持了几十天呢．睡着则能看到异界的电台电影和电视剧）之中，自笑、自言自语、作窃窃私语状．幻听可以是真性的，即声音来自客观空间、外界．较常见的是假性幻觉，即我听见脑子里有声音在对话．

幻视的形像往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见．内容多离奇．如看见、女性的脸、一只手的飘浮的影子，腐朽墙面斑驳痕迹里的小人等．幻视形像也在脑内出现．幻视常常幻听一起存在．

人格解体时：病变后感觉走路时感觉不到下肢的存在等．有时此类体验较复杂抽像，丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂初期成为2个（虚拟的我），中期成为3个（虚拟的我和想像的我），自己是其中的一个，只有部分精神活动和**活动受自己支配等．精神人格解体——感到精神活动不存在或不属于自己；躯体人格解体—躯体某部分不存在或不属于自己的身体；现实人格解体——对环境缺乏真实感．

妄想内容主要以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见．主要特点是：

1．内容离奇，逻辑荒谬（见概率与预感），发生突然．

2．妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势：或具有特殊意义．认为当时周围人的一举一动是针对他的；所到之处，无论街上、学校、家里周边、路上人们都在议论我；电视上的mV歌曲、电台连续剧电影节目都含沙射影找寻自己的像（或幻想出的自己）．自然界的变化，以及举手、咳嗽、吐痰、关门、刮风、下雪、窗前飞来一只小鸟……都是信号，有特殊意义，也就是暗示自己将要发生什么（猜疑概率产生的平行世界）．

3．对妄想的内容多不愿主动暴露，并往往企图隐蔽它．不愿回答与妄想有关的问题，包括对自己的亲人．

曾坚信有自然或者它体存在在控制、干扰和支配自己的行动和思想，而自己则不能自主．如被控制感、强制性思维与假性幻觉相结合出现，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声、思维云集、思维鸣响)3种．

一般没有意识障碍．妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现．无智能障碍(但在思维贫乏时智商为轻度者智商)．自知力缺如．

急性阶段，临床症状以幻觉、妄想、为主，这类症状又称阳性症状．在慢性精分症，临床的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，又称阴性症状．其次同一阶段可具有急性和慢性两种症状．

以情感淡漠，伴幻觉的被害嫉妒妄想、思维内容贫乏，情感倒错、评论性幻听和怪异不系统妄想较为常见．

早期时病程进展缓慢．从小学三年级时精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬、不讲卫生．或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧．此时常常不容易被家人理解为病．学习能力下降；或出现强迫状态，怕得病，怕说错话，持续数十年．

情感性症状(如抑郁情绪、焦虑)以及阴性症状(迟钝、完成工作困难、社会退缩)为主导．

从初二下学期开始对生活学习的兴趣愈来愈减少，日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对亲友表现冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活．主要是逐渐发展的人格衰退，多重人格产生．有明显的破裂性思维或严重的行为紊乱妄想明显，幻觉不明显，幻听相比较明显．

我属于未分型精分症

〖分裂症后遗抑郁状态〗：当症状部分控制后，出现抑郁状态．这种抑郁状态可能是本病症状的组成部分，也可能是我在症状控制后出现的心理反应；亦可能由神经阻滞剂引起．抑郁达到重性抑郁程度，存在自杀的危险性．也可能此时是得的躁郁症．

当早期的阳性症状已基本消失，病程迁延呈慢性，临床症状以阴性症状为主时，称精分症残留型．

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错(自己喜欢嘲笑自己)或自笑（痴笑）．

意向倒错．

〖幻想性妄想痴呆〗．

〖虚构性妄想痴呆〗

均有明显的迫害妄想和夸大妄想．幻想性的妄想丰富，荒诞无稽；虚构性的妄想内容中掺杂假性回忆．

?【人格障碍】如下特征：

心理特点紊乱不定

心理特点紊乱与不定，并在人际关系方面难以与他人相处，表现出偏执、怀疑等。

外在归因思维

把社会和外界对自己的不利及所遇到的困难等，都归结于别人的错误或自己的命运所致，这种外在归因的思维使其不承认自己的缺点，当然也谈不到行为上的改正。

没有责任感

对包括亲人在内的任何人都没有责任感，对自己不道德和伤害别人的行为既无罪恶感也不后悔，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。

仇视和猜疑

对周围任何环境和接触的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看法。总之，人格障碍者的内心体验与正常人生活常情相背离，其外在行为明显地违反社会准则。经常影响社会和他人，不仅给别人造成损失，也给自己带来痛苦。

?【人格演变】有多个人格障碍。不同时期和环境变化下精分的不同人格症状．并且有分裂感在作崇．

不同时拥有不同的人格，而这些人格会在不同的时间表现出来；多种人格．我的另一些人格多为残暴和自私、冷漠和自闭．个人的意识、记忆、身份、或对环境知觉的正常整合功能遭到破坏．

解离性失忆症．

记忆不连贯，有暂时性失忆的现像．人格不连贯，不像一般人通常能跨情境、跨时间的表现完整的人格

各个时期的书写笔迹不同．隐内性格并未形成，其人格情势已经形成。

自我感消失：是自我持续或重复的知觉到自我暂时消失不见了，觉得自己很陌生且不真实，常觉得自己像机器人，而且他们也知道这些症状不是真的．

“曾经被灵魂附体“：当时处于的暴力欲念发泄中，瞬时消失了自我（感到背后无边黑暗里），只有暴力欲还在执行．一会消失的我以第三者旁边形式出现，感觉真我似乎要消失，永远不能再占据我的肉身．可能是另一我的不完整．一会“我”自动又回来，占据了身体．当恢复意识（刚过去的附体时间成空白无法感知其长短等；恢复时先看到光亮），看到了自己在干什么．和周围环境．

自我感消失，灵魂就会随即消失．

?【人格】多种人格内里上意心理损伤的自我逃避因外环境与内心选择人格外囊．人格障碍冲突纳容体．

?【人格障碍历程】多个人格障碍出现的时间顺序：

中国精神疾病诊断标准 ccmd－3人格障碍

指人格特征明显偏离正常，使我形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式．这种模式显着偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，我为此感到痛苦，并已具有临床意义．我虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正．通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生．如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变．

〖标准症状〗个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：

(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形像的方式）的异常偏离；

(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；

(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；

(4)人际关系的异常偏离．

〖严重标准〗特殊行为模式的异常偏离，使我或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良．

〖病程标准〗开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年．

〖排除标准〗人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果．

?《心理医生》重庆大学出版社2004年自恋型2～5 8～9

对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准．一般认为其特征主要如下：

2．喜欢指使他人，要他人为自己服务．

3．过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注．

4．坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解．

5．对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想．

8．缺乏同情心．

9．有很强的嫉妒心．

出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格．

自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等．二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠．

?【回避型人格】又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付．美国《精神障碍的诊断与统计手册》(dSm--VI)回避障碍2～4、5、7

2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)．

3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷他人事务之中．

4．行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避．

5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题．

7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险．

?【强迫障碍】中国精神疾病诊断标准 ccmd－3 强迫障碍1～7．始于遗传?

过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征：

1因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；

2需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；

3凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；

4经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；

5过分谨慎多虑、过分专注于内心世界，及人际关系；

6刻板和固执，要求别人按其规矩办事；

7因循守旧、缺乏表达温情的能力．

?【分裂样人格障】

《精神障碍诊断和统计手册》（美国）dSm-IV诊断标准

A.与社交关系普遍脱离，在人际交流场合表情有限，起自早期成年时，前后多种多样，表现出以下四项以上．

1、既不想要，实际上也没有亲密的人际关系，包括作为家庭之一员

2、常常选择独自活动

4、除了有一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友

6、对了表扬或者批评都显得无所谓（早期和中期是现在不是）

7、情绪淡漠．感情中暴力成份过多．

中国精神疾病诊断标准 ccmd－3 分裂样人格障碍1～6．

以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点．

〖诊断标准〗

(1)符合人格障碍的诊断标准；

(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：

1性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；

2表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；

3对赞扬和批评反应差或无动于衷；

4缺乏愉快感；

5缺乏亲密、信任的人际关系；

6在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（ccmd-2-R）分裂样人格障碍1～7．

1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信心灵感应、特异功能和第六感官等．

2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确．

3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起．

4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人．

5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴（因为过多的内部自我中心和思维指向。和无对外人的换置执我体验）．

6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验．

7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人．

?【偏执型障碍】中国精神疾病诊断标准 ccmd－3偏执型1～7．

以猜疑和偏执为特点，始于成年早期．

诊断标准:

(1)符合人格障碍的诊断标准；

(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：

1对挫折和遭遇过度敏感；

2对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；

3多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；

4明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；

5易有病理性嫉妒，过分怀疑伴侣不忠，但不是妄想；

6过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害

7具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意．

按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(ccmd-2-R)，偏执型人格的特征描述为：

1.无能力判断，广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫．

2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念．

3.易产生病态嫉妒．

4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总认为自己正确．

5.好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容．

6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益．

7.忽视或不相信与我想法不相符合的客观证据．因而很难以说理或事实来改变我的想法．比如女神的存在．

8.易有病理性妒忌，过分怀疑朋友亲人恨我，根本不爱我．我有妄想．

9.过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害．甚至告状、打官司，不达目的不肯罢休．

10.具有将其周围和外界事件解释为“阴谋”等的非现实性观念，因此过分警惕和抱有敌意．

以前 7~10 我是不承认的．

?【爆发型变态人格】：我在燥郁症在心境高亢时产生此人格。

表现为冲动性极强，被激惹性很高。常常对一些微小的消极刺激做出极不相称的过激反应，陷于暴怒和冲动之中，进而实施暴力和破坏行为，或伤人或毁物。

1．行动太快来不及深思熟虑，这种倾向导致许多不良后果。

2．攻击冲动失控，导致攻击他人、自我毁灭行为或毁坏财物。

3．**要即时满足，延迟愉快或延缓满足的能力有所降低。

4．至少在两个方面有潜在的自我毁灭的行为史（例如胡乱花钱、不在乎，不维护周边关系、成瘾**行为）。

5．对轻微的厌恶或寻求快乐的刺激反应过度。

6．在做出冲动行为（例如，攻击他人）之前，有一种紧张感或情绪唤起的感觉刺激。事后有情绪得到满足的快感。

7．在实施自我张力障碍、冲动行为时有一种偷快感、满足感或释放感。

8．难以等待任何事情。