医途大唐 第5章 诊断之争

林羽施针的手法精准而沉稳，每一针落下，都像是在与死神进行一场无声的博弈。他额头细密的汗珠顺着脸颊滑落，滴在地面上，洇出一小片湿痕。他的眼神专注得近乎虔诚，仿佛整个世界都只剩下眼前这微弱却又顽强的生命体征。在他的努力下，公主那原本急促得如同破风箱般的呼吸，渐渐有了些许平缓的迹象。寝宫之内，众人高悬着的心刚微微放下，一丝松懈还未散开，一阵急促而有力的脚步声骤然打破了这短暂的宁静。

刘太医令年过半百，岁月在他脸上刻下了深深的痕迹，那是时光与经验的烙印。他身形挺拔，一袭长袍随着大步流星的步伐轻轻摆动，袍角扬起的弧度都透着一股不容置疑的威严。一进门，他便不慌不忙，恭恭敬敬地向皇帝和皇后行了大礼，动作流畅而标准，举手投足间尽显太医令的风范。随后，他的目光如同一把锐利的剑，直直地落在了林羽身上，眼神中带着审视与怀疑，仿佛在探究这个年轻太医究竟有何能耐。

刘太医令快步走到公主床边，俯下身，神色凝重。他先是伸出那布满老茧却又异常稳当的手，轻轻搭在公主的手腕上，闭眼感受着脉象的跳动，眉头随着脉象的起伏越皱越紧。他的手指微微用力，似乎想要从那微弱的脉搏中探寻出更多的秘密。接着，他又仔细查看公主的舌苔，目光在舌苔上一寸一寸地扫过，不放过任何一丝异样。随后，他微微俯身，近距离端详公主的面色，从脸颊的色泽到五官的细微变化，全都尽收眼底。一番细致入微的诊断后，他缓缓直起身子，神情肃穆，声音低沉却又清晰地说道：“陛下，依老臣多年行医经验判断，公主所患绝非普通的肺炎，而是肺痈之症。”

刘太医令微微顿了顿，清了清嗓子，开始详细阐述：“陛下，皇后娘娘，肺痈一症，在中医理论里有着明确的病理机制。肺，在人体五行中属金，其性清肃，主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。公主此前感染外邪，高热不退，邪气从口鼻而入，直犯肺脏。肺本为娇脏，如同娇嫩的花蕊，不耐寒热，一旦遭受邪气侵袭，就如同花蕊被风雨摧残，肺失宣降，肺气郁闭。气行不畅，郁而化热，就像封闭的空间里热量不断积聚。热邪煎熬体内的津液，就如同烈火烹煮清水，津液被炼化为痰，痰热相互胶结，阻滞肺络。肺络如同人体的交通要道，一旦被阻滞，气血便无法顺畅运行，气血凝滞，血行不畅，就像道路堵塞，车辆无法通行，久而久之，瘀而成痈。随着病情的发展，热盛肉腐，就如同高温下的血肉会**变质，肺中的血肉**化脓，最终形成肺痈。

如今观公主之症，高热持续不退，这是体内热邪炽盛的表现，就像熊熊燃烧的火焰，无法熄灭。咳嗽频繁，乃是肺气上逆的症状，肺失宣降，气不顺则咳。脉象洪数有力，洪脉如同汹涌的波涛，数脉则表示跳动急促，这都是热盛的典型脉象。面色潮红，恰似被烈火映照，舌苔黄腻，黄色代表热，腻则说明体内有痰湿蕴结。这些症状综合起来，都清晰地指向了肺痈。而且，肺痈初期，症状往往并不典型，容易被忽视。但老臣凭借多年经验，从这些细微之处，判断公主极有可能已发展为肺痈。若不及时按照肺痈之法治疗，一旦痈肿破溃，就如同堤坝决口，脓血四溢，不仅会导致病情急剧恶化，还可能危及公主的性命。

这短短一句话，如同一颗重磅炸弹，瞬间在寝宫内掀起了惊涛骇浪。众人面面相觑，神色各异。有的太医瞪大了眼睛，满脸惊讶；有的则微微皱眉，若有所思；还有的忍不住交头接耳，低声议论起来。皇帝原本稍稍放松的神情瞬间紧绷起来，脸上的肌肉微微抽搐，他疑惑地看向刘太医令，又迅速将目光转向林羽，眼中满是探寻与焦急，问道：“肺痈？这与苏逸所说的肺炎，究竟有何区别？”

刘太医令清了清嗓子，声音不紧不慢，却透着不容置疑的权威：“肺痈，乃是因风热犯肺，热壅血瘀，血败肉腐成痈所致。其症状表现为高热、咳嗽、胸痛，咳吐大量脓血痰。公主之前高热不退，如今病情反复，这些迹象皆表明，极有可能已发展为肺痈。若不及时按照肺痈之法治疗，一旦痈肿破溃，后果不堪设想。” 他一边说着，一边比划着，试图让皇帝更直观地理解病情的严重性。

林羽心中猛地一沉，他心里清楚，在古代，肺痈被视为极为棘手的重症，一旦按照刘太医令的诊断来治疗，整个治疗方向将会发生翻天覆地的变化。他深吸一口气，努力让自己镇定下来，随后恭敬地说道：“刘太医令，晚辈以为公主目前症状虽与肺痈有相似之处，但仔细分辨，仍有诸多不同。从诊断依据来看，公主高热、呼吸急促，且之前有外邪感染病史，发病相对较急，这些都符合肺炎的特征。从中医理论来讲，肺主皮毛，外邪侵袭人体，首先犯肺。此次公主感染外邪后，肺气失于宣发肃降，气机不畅，郁而化热，灼伤肺津，炼液为痰，痰热阻肺，从而引发高热、咳嗽等症状。而肺痈虽也有风热犯肺的病因，但发展到痈肿阶段，其病理变化更为复杂，不仅有热壅血瘀，还有血败肉腐的过程。

目前公主并未出现咳吐大量脓血痰的典型肺痈症状，虽然肺痈初期症状不典型，但就当下公主的脉象来看，虽有热象，但并非肺痈那种洪数且伴有滑象（提示有脓毒之象）的脉象，综合判断，肺炎的可能性更大。若贸然判定为肺痈，使用过于猛烈的药物，反而可能损伤公主本就虚弱的身体。

就治疗而言，我遵循中医辨证论治的原则，公主的病症属于风热犯肺，热邪壅盛，灼津为痰，导致肺气失宣。所以我的用药原则是以清热解毒、宣肺化痰为主，兼顾扶正，增强公主的抵抗力，以抵御外邪。我拟定的中药处方如下：金银花 15 克、连翘 12 克、黄芩 10 克、桑白皮 10 克、杏仁 10 克、桔梗 10 克、芦根 15 克、生甘草 6 克。金银花和连翘，二者皆为清热解毒、疏散风热的要药，可有效清除肺中的热邪；黄芩苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，助金银花、连翘之力；桑白皮善于泻肺平喘，可缓解公主的咳嗽气喘症状；杏仁降气止咳平喘，与桑白皮配伍，增强止咳平喘之效；桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，能引药上行，直达病所；芦根清热生津、除烦止呕，可缓解高热导致的津液损伤；生甘草则调和诸药，同时也有清热解毒的作用。”

刘太医令的眉头瞬间拧成了一个 “川” 字，脸上露出明显的不悦之色，他冷冷地说道：“苏逸，你年纪轻轻，行医之路尚短，切莫轻易否定老夫的判断。肺痈初期症状本就不典型，若非要等到咳吐脓血痰时才诊断，岂不是延误了公主的救治时机？老夫行医数十载，诊治过的疑难杂症不计其数，对肺痈一症更是颇有研究，断不会看错。” 他的语气中带着一丝傲慢，仿佛在强调自己的权威不容挑战。

林羽并没有被刘太医令的威严吓倒，他耐心解释道：“刘太医令，晚辈在行医过程中，曾遇过类似病症。肺炎若得不到及时控制，便会引发高热、呼吸急促等症状，与公主当下情况高度相符。且晚辈采用针灸和清热解毒草药配合治疗，已初见成效，若此时贸然更改治疗方案，恐对公主病情不利。晚辈并非否定您的经验，只是希望能从公主的实际病情出发，做出最恰当的判断。” 他的声音诚恳而坚定，眼神中透露出对医术的执着和对公主病情的关切。

两人你一言我一语，互不相让，争论声在寝宫内回荡。皇帝和皇后面色凝重，面露难色，一时之间也陷入了两难的境地，不知该如何抉择。皇后紧紧握住皇帝的手，手指微微颤抖，眼中满是担忧与焦急。皇帝则眉头紧锁，目光在林羽和刘太医令之间来回游移，心中权衡着利弊。就在这僵持不下之时，一旁一直默默观察的老太监，向前迈了一步，轻声说道：“陛下，两位太医皆是一心为公主着想，不如先让苏太医继续治疗，同时也请刘太医令准备针对肺痈的药方，若苏太医治疗无效，再改用刘太医令的方案，您看如何？”

皇帝沉思片刻，微微点头，说道：“此法可行。苏逸，你务必继续全力救治公主，切不可有丝毫懈怠；刘太医令，你也尽快准备好肺痈的治疗方案，以备不时之需。”

林羽和刘太医令领命。林羽转身回到公主床边，眼神中透露出坚定与执着。他全神贯注地继续进行针灸治疗，每一针都仿佛倾注了他全部的希望。他的手稳稳地拿着银针，精准地刺入穴位，同时还不时转头看向熬药的方向，密切关注着草药的煎熬进度。他心里明白，这场与刘太医令的诊断之争，实际上也是一场与时间的生死较量。他必须用实际疗效证明自己的判断，才能真正将公主从死神手中夺回。而在这充满争议与挑战的治疗过程中，他也将面临在大唐医途上最为严峻的考验……