人人都能读懂伤寒论 第1章 （6）揭秘古老中医智慧：阳结阴结脉象全解析

原文：脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。

在中医理论中，“脉”是一个极为复杂且深奥的概念，它不仅仅是血液在血管中流动的表象，更是人体脏腑功能、气血盛衰、病邪进退的重要反映。当我们谈论到“脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也”这样的描述时，其实是在探讨一种特定的脉象及其所代表的病理意义。

“脉蔼蔼，如车盖者”，这是一种非常生动的脉象描述。其中，“蔼蔼”指的是脉象宏大、有力、充实的状态，而“如车盖者”则进一步形象地比喻了这种脉象的特点，就像车盖一样宽广、高耸。在中医理论中，这样的脉象往往代表着阳气郁结、气血壅盛的病理状态，因此被称为“阳结”。

阳结脉象的出现，通常与体内阳气过盛、气血运行不畅有关。在中医看来，阳气是推动人体生命活动的重要力量，但阳气过盛则会导致气血壅滞，形成阳结。阳结脉象的患者会出现一系列与阳气郁结相关的症状，如烦躁易怒、口渴多饮、小便短赤、大便秘结等。

当然，中医的诊断并不仅仅依据脉象，还需要结合患者的症状、体征、舌象等多方面信息进行综合分析。因此，在面对“阳结”脉象时，中医医师会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以调和阴阳、疏通气血、恢复机体的平衡状态。

原文：脉累累，如循长竿者，名曰阴结也。

在探讨中医脉象的奥秘时，我们时常会遇到一些生动而形象的描述，这些描述不仅帮助我们理解脉象的特点，还揭示了人体内部的病理变化。“脉累累，如循长竿者，名曰阴结也”便是其中之一。

“累累，如循长竿者”是对脉象的生动描绘。这里的“累累”指的是脉象的连续不断、密集有力，而“如循长竿者”则形象地比喻了脉象的直线性、长条形特点，就像沿着长竿触摸一样。这种脉象的出现，往往意味着体内阴气的郁结，因此被称为“阴结”。

阴结脉象在中医理论中，通常与阴气过盛、阳气不足、气血运行不畅等病理状态有关。患者可能会出现一系列与阴气郁结相关的症状，如畏寒肢冷、腹胀便溏、面色苍白、脉沉迟无力等。

对于阴结脉象的治疗，中医会根据患者的具体病情，采用温阳散寒、活血化瘀、疏通经络等方法，以调和阴阳、恢复气血的正常运行。

原文：脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。

在中医的浩瀚典籍中，脉象的描述总是充满了诗意与哲理，它们不仅仅是医生指尖的触感，更是人体内在健康状态的映射。“脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也”，便是一则富有深意的脉象描述。

我们来解析一下这句话。“脉瞥瞥”，这里的“瞥瞥”一词，可以理解为脉象的微弱、不连贯，仿佛是一闪而过的感觉。而“如羹上肥者”，则是一个生动的比喻，它形容脉象如同羹汤上漂浮的油脂，虽然存在，但显得厚重、缺乏活力。这样的脉象，往往预示着体内阳气的衰弱。

阳气，在中医理论中，是推动人体生命活动的重要力量。它像是一团温暖的火焰，维持着人体的正常生理功能。当阳气微弱时，人体的新陈代谢会减慢，各项机能也会受到影响，脉象自然会呈现出“瞥瞥”如羹上肥的状态。

那么，阳气微弱的原因可能有哪些呢？这可能与个人的生活习惯、饮食习惯、情绪状态等多方面因素有关。比如，长期熬夜、过度劳累会消耗阳气；饮食寒凉、嗜食生冷会损伤阳气；情绪低落、抑郁寡欢也会抑制阳气的生发。

面对阳气微弱的情况，中医通常会采取温阳散寒、益气扶正的治疗方法。通过调整生活习惯、改善饮食结构、调节情绪状态，以及运用中药、针灸等中医手段，来恢复阳气的正常功能，使人体重新焕发生机。

需要强调的是，中医的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，它需要根据患者的具体情况进行个性化分析。因此，在面对脉象等中医诊断信息时，我们应该保持敬畏之心，尊重专业医生的意见，切勿自行诊断或盲目用药。

原文：脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气衰也。

我们来解读一下这句话。“脉萦萦”，这里的“萦萦”一词，形象地描绘了脉象的细弱、缠绵不断的特点，仿佛是一缕缕轻柔的丝线。“如蜘蛛丝者”，则进一步强化了这种细弱而连绵的脉象形象，使人联想到蜘蛛网上那些纤细而坚韧的丝线。

脉象的细弱往往与阳气的衰弱有关，因为阳气是推动人体生命活动的重要力量，阳气衰弱则脉象自然无力。

阳气衰弱可能由多种原因导致，如年老体弱、久病不愈、过度劳累、饮食不节等。当阳气衰弱时，人体的新陈代谢会减慢，各项生理功能也会受到影响，脉象自然会呈现出细弱如蜘蛛丝的状态。

面对这种情况，中医通常会采取温阳益气、扶正祛邪的治疗方法。通过调整生活习惯、改善饮食结构、运用中药和针灸等中医手段，来增强阳气的功能，恢复人体的正常生理状态。

原文：脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。

“脉绵绵”，这里的“绵绵”一词，形象地描绘了脉象的柔软、细长而连绵不断的特点，仿佛是一缕轻柔的丝线，在指尖缓缓滑过。“如泻漆之绝者”，则是一个更为生动的比喻，它形容脉象在触诊过程中，突然变得微弱甚至消失，就像倾倒的漆液在流淌中突然中断一样。

这种脉象的出现，往往预示着人体血液的严重亏损。在中医理论中，血液是滋养人体脏腑、经络、四肢百骸的重要物质，它承载着营养和氧气，维持着人体的正常生理功能。当血液亏损时，脉象自然会呈现出柔软细长、连绵不断但突然中断的特点，反映出人体内部的血虚状况。

血虚可能由多种原因导致，如长期营养不良、失血过多、久病不愈等。血虚不仅会导致脉象的异常，还会引发一系列身体症状，如面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、手足麻木等。

面对血虚的状况，中医通常会采取补血养血、益气生津的治疗方法。通过调整饮食结构，增加富含铁质、蛋白质和维生素的食物摄入，以及运用中药和针灸等中医手段，来滋养血液、恢复人体的正常生理功能。

此外，值得注意的是，中医的诊断和治疗是一个综合考量的过程，除了脉象外，还需要结合患者的症状、体征、舌象等多方面信息进行综合分析。因此，在面对脉象等中医诊断信息时，我们应该保持客观、全面的态度，尊重专业医生的意见。