人人都能读懂伤寒论 第1章 （10）有些病症无需战斗，汗出即愈？脉象揭示真相

原文：问曰：病有不战而汗出解者，何也？

在中医理论中，对于“病有不战而汗出解者”的现象，我们可以从多个角度进行解析。首先，要明确的是，这里的“不战”指的是没有出现恶寒战栗的症状，而“汗出解”则意味着通过出汗的方式，疾病得到了缓解或解除。

从中医的阴阳平衡理论来看，人体内的阴阳二气需要保持协调才能维持健康。当人体受到外邪侵袭时，阴阳平衡会被打破，从而导致疾病的发生。在某些情况下，如果正气相对充足，能够驱邪外出，而邪气又不是特别强盛，那么人体就有可能通过自我调节，以出汗的方式将邪气排出体外，从而达到治愈疾病的目的。

此外，中医还认为汗为心之液，是人体阳气蒸化津液而出于体表所形成的。当人体阳气充足，能够推动津液运行并化为汗液排出体外时，这本身就是一种正气驱邪的表现。因此，即使在没有恶寒战栗的情况下，人体也能通过出汗的方式将邪气排出，使疾病得到缓解。

当然，在实际的临床实践中，我们还需要根据患者的具体病情、体质以及邪气的性质等因素来综合判断和分析。对于不同的疾病和个体，其发病机制和治疗方法也会有所不同。因此，在面对这类问题时，我们需要保持开放和谨慎的态度，结合中医理论和临床实践来做出合理的解释和判断。

原文：答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

“脉大而浮数”这一脉象描述，往往蕴含着丰富的病理生理信息。首先，让我们来逐一解析这一脉象的特点及其所代表的临床意义。

“脉大”，指的是脉象宽大而有力，这通常反映了人体正气充实，气血充盈的状态。在中医看来，正气是人体抵抗外邪、维持生理平衡的重要力量。因此，脉大往往被视为正气充足的象征。

“脉浮”，则是指脉象轻按即得，重按稍减，如同浮在水面之上。这种脉象通常与外感病邪有关，特别是当病邪侵袭人体肌表时，正气驱邪于外，脉象便呈现浮象。浮脉的出现，往往提示病邪在表，病情较轻，易于驱邪外出。

“脉数”，指的是脉象跳动频率较快，这通常与热邪侵袭、阴虚火旺等病理变化有关。在中医理论中，热邪能够加速气血运行，从而导致脉象加快。因此，脉数往往被视为热邪内盛或阴虚火旺的标志。

综合以上分析，我们可以得出这样的结论：当人体正气充足，能够驱邪于外，而病邪又相对较轻，热邪内盛但尚未深入脏腑时，脉象便可能呈现“大而浮数”的特点。此时，即使患者没有出现恶寒战栗的症状，也能通过自我调节，以出汗的方式将邪气排出体外，从而达到治愈疾病的目的。

原文：问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？

针对“病有不战，不汗出而解者，何也？”这一问题，我们可以从中医的阴阳平衡、正气驱邪以及病邪性质等多个角度进行探讨。

首先，要明白的是，中医所讲的“战”，通常指的是恶寒战栗的症状，它是人体正气与病邪相争，阳气欲驱邪外出而未能得逞时的一种表现。而“汗出”则是阳气驱邪外出，病邪随汗液排出体外的一种常见方式。然而，并非所有疾病都必然经历这两个阶段才能治愈。

在中医看来，人体具有强大的自我调节和修复能力。当正气充足，病邪相对较弱，或者病邪性质较为温和，未对人体造成严重的损伤时，人体就有可能通过更为微妙的方式，如调整气血运行、改善脏腑功能等，使病邪得以消散，疾病得以治愈。这种情况下，患者可能并不会出现明显的恶寒战栗或大量出汗的症状，但疾病却实实在在地得到了缓解或解除。

此外，还需要注意的是，中医对于疾病的诊断和治疗，始终强调个体化原则。每个患者的体质、病情、病邪性质以及生活环境等都有所不同，因此其疾病的转归和治愈机制也会有所差异。有些患者可能通过调整饮食、作息、情绪等生活方式，就能使疾病得到很好的控制或治愈；而有些患者则可能需要借助药物、针灸、推拿等中医治疗方法，才能达到预期的治疗效果。

综上所述，“病有不战，不汗出而解者”，是中医理论对于疾病治愈机制的一种深刻认识。它告诉我们，在疾病的治愈过程中，人体具有强大的自我调节和修复能力，而治愈的方式也多种多样，并非仅限于恶寒战栗和大量出汗这两种形式。因此，在面对疾病时，我们应该保持平和的心态，积极配合医生的治疗建议，同时注重调整自己的生活方式和心态，以期达到最佳的治疗效果。

原文：答曰：其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。

脉象作为判断病情的重要依据，往往蕴含着丰富的病理生理信息。对于“其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也”这一回答，我们可以从以下几个方面进行解读：

我们来深入剖析一下“其脉自微”这一中医术语。在中医的诊断体系中，脉象是判断人体健康状况的重要依据之一。当医生说“其脉自微”时，意味着患者的脉象表现得相当微弱，这往往是一个需要高度重视的信号。

脉象微弱，从中医的角度来看，通常反映了人体正气不足，气血亏虚的状态。正气，在中医理论中，被视为人体抵御外邪、维持生理平衡的重要力量。当正气不足时，人体的自我调节和修复能力就会下降，从而容易引发各种疾病。

而脉象微弱与体内津液的耗损有着密切的关系。津液，在中医理论中，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，它滋润着人体的各个脏腑和器官，同时也参与着人体的新陈代谢过程。当人体因为曾经发汗过多、呕吐、泻下过度或者失血过多等原因，导致体内津液大量流失时，脉象就会变得微弱。

具体来说，发汗过多会损耗人体的阳气和津液；呕吐则会使胃气上逆，津液随之而泄；泻下过度则会直接损伤肠道，导致津液的大量流失；而失血过多则更是直接减少了体内的津液量。这些病理过程都会导致脉象的微弱，从而反映出人体正气不足、气血亏虚的状态。

因此，当我们在中医诊疗中遇到“其脉自微”的情况时，需要高度重视，并结合患者的具体病情、体质以及生活习惯等因素，进行综合分析和判断。同时，也需要采取相应的治疗措施，以补充正气、滋养津液，从而帮助患者恢复健康。

脉象的微弱，往往预示着体内津液和正气的耗损，这是中医理论中一个非常重要的观点。而“曾发汗、若吐、若下、若亡血”这些病理过程，则是对这种耗损原因的进一步详细阐述。

首先，我们来谈谈发汗。在中医看来，适量的发汗是驱邪外出的重要途径，但发汗过度则会损耗人体的津液和阳气。当人体正气不足，或者邪气过盛时，发汗过度就可能导致脉象微弱，反映出体内津液和正气的耗损。

呕吐是中医临床中常见的症状之一，它往往与胃气上逆、津液耗损有关。当人体受到外邪侵袭，或者饮食不节导致胃气不和时，就可能引发呕吐。呕吐过度不仅会导致津液的大量流失，还会损伤胃气，进而影响脉象的表现。

再来说说泻下。泻下是中医临床中常用的治疗方法之一，通过排便来排除体内的病邪或宿便。然而，泻下过度也会损耗人体的津液和正气。当人体正气不足，或者邪气内陷时，泻下过度就可能导致脉象微弱，反映出体内津液和正气的严重耗损。

亡血是指各种原因导致的血液大量流失，如外伤出血、崩漏等。血液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，它蕴含着丰富的津液和正气。当血液大量流失时，不仅会导致体内津液的严重不足，还会严重损耗正气，进而影响脉象的表现。

综上所述，“曾发汗、若吐、若下、若亡血”这些病理过程在中医临床中极为常见，它们都会对人体产生不同程度的影响，进而影响到脉象的表现。因此，在中医诊疗中，我们需要仔细分析患者的脉象变化，结合其病史和症状，以判断是否存在上述病理过程，并采取相应的治疗措施来补充津液、恢复正气，从而改善脉象、促进病情的好转。

因此，当我们在中医临床中遇到脉象微弱的情况时，需要仔细询问患者的病史和症状，以判断是否存在上述病理过程。如果存在这些病理过程，就需要及时采取相应的治疗措施，以补充津液、恢复正气，从而改善脉象、促进病情的好转。

“以内无津液，此阴阳自和，必自愈”这句话蕴含了对病情转归的深刻洞察与预测。它告诉我们，当人体内的津液严重耗损，阴阳平衡被打破，疾病便可能随之而来。但令人惊奇的是，中医还认为，在特定条件下，人体具有自我修复和调节的能力，能够使阴阳重新趋于平衡，从而实现疾病的自愈。

首先，我们要明白津液在中医理论中的重要性。津液不仅是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，还参与着人体的新陈代谢、营养滋润、调节体温等生理过程。当津液严重耗损时，人体的各项生理功能都会受到影响，阴阳平衡也会被打破，从而引发疾病。

然而，中医并不总是依赖外部治疗来干预病情。它强调人体的自我调节和修复能力，认为在某些情况下，即使没有明显的治疗干预，人体也能通过自身的调节机制来恢复阴阳平衡，实现疾病的自愈。这就是“阴阳自和，必自愈”的含义所在。

具体来说，当人体正气尚存，且能够自我调节和修复时，它会通过一系列复杂的生理过程来恢复阴阳平衡。这些过程可能包括调整气血运行、改善脏腑功能、增强免疫力等。通过这些调节机制，人体能够逐渐消除病因，恢复健康状态。

当然，我们也不能盲目相信自愈能力而忽视必要的医疗干预。在某些情况下，疾病可能过于严重或复杂，需要借助外部治疗来帮助人体恢复阴阳平衡。但无论如何，“以内无津液，此阴阳自和，必自愈”这句话都提醒我们，要尊重人体的自我调节和修复能力，并在必要时给予适当的支持和帮助。