人人都能读懂伤寒论 第1章 （27）脉诊揭秘：紧去人安，病愈先兆知多少

原文：脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。

在中医理论中，脉象是诊断疾病的重要方法之一，能够反映出人体内气血的运行状况以及脏腑的功能状态。

“脉阴阳俱紧”指的是寸关尺三部脉象都呈现出紧象。在中医脉学中，紧脉主寒、主痛，表示体内有寒邪侵袭或者气机郁滞，导致血脉收缩紧张。这里的“阴阳”并非指阴阳平衡，而是指脉象在寸（阳）和尺（阴）部位都表现出紧的特点。

吐利”是指患者出现了呕吐和腹泻的症状。这些症状通常被视为脾胃虚寒、寒湿内盛等病理因素的体现，反映了体内寒邪对脾胃功能的不良影响。当脾胃受到寒邪侵袭时，其运化功能受损，水谷精微不能正常输布，反而化为寒湿之邪，上逆则呕吐，下注则腹泻。

而“其脉独不解，紧去人安”这句话，则进一步揭示了脉象变化与病情进展之间的密切关系。尽管患者已经出现了呕吐和腹泻等症状，但脉象中的紧象并未随之缓解，这表明体内的寒邪尚未得到完全驱散，病情仍然处于发展阶段。然而，当紧象逐渐消失时，说明寒邪已退，脾胃功能逐渐恢复，患者的病情也会逐渐好转，身体逐渐恢复安康。

“此为欲解”则是对整个病程的总结，指出当脉象中的紧象消失时，意味着体内的寒邪已经得到驱散，病情即将痊愈。

综上所述，这句话描述了一种因寒邪侵袭导致的病症，患者脉象紧张，出现呕吐和腹泻等症状。但随着病程的发展，当脉象中的紧象逐渐消失时，病情也会逐渐好转，预示着疾病的康复。在中医临床实践中，医生会根据患者的脉象变化来判断病情的进展和预后，从而制定相应的治疗方案。

原文：若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解，病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也。

“若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解”，这句话大致意思是，如果患者的脉象迟滞，到了六七天的时候仍然食欲不振，这通常表示病症是后发的，且体内有水分停滞，病情尚未得到缓解。在中医看来，脉迟通常与寒邪或阳气不足有关，而食欲不振则可能是脾胃功能受损的表现。水停则进一步说明体内津液代谢失调，可能形成痰湿等病理产物，影响病情的恢复。

“食自可者，为欲解”，这句话则表明，如果患者的食欲恢复正常，那么病情可能正在好转，预示着即将解除。食欲是脾胃功能的一个重要体现，脾胃功能恢复，说明体内的正气逐渐充沛，有能力驱邪外出。

“病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也”，这句话描述了病程到了六七天时的一种特殊现象。虽然患者表现出烦躁不安、口噤不能言的症状，但如果此时手足三部脉（即寸、关、尺三部脉）都清晰可辨，那么这种烦躁可能是正气驱邪外出的表现，预示着病情即将解除。在中医看来，烦躁不安有时并非坏事，而是正气与邪气斗争的反映。当正气充沛，驱邪有力时，患者可能会表现出一些暂时的不适症状，但随后病情往往会得到缓解。

原文：若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。

“脉和”是一个非常重要的体征，它表示患者的脉象平稳、和谐，没有异常波动。在中医看来，脉象是体内气血运行状况的直接反映，脉象和则意味着气血运行顺畅，脏腑功能协调，是身体健康的重要标志。

“其人大烦”，看似与脉和相矛盾，但实际上可能是病情好转过程中的一种反应。在中医理论中，当体内正气充沛，驱邪外出时，患者有时会出现一些暂时的不适症状，如烦躁、发热等，这是正气与邪气斗争的表现。因此，“大烦”在这里可能并不是病情恶化的标志，而是病情即将解除的预兆。

接着，“目重”和“睑内际黄”两个症状也值得我们关注。目重可能表示患者眼部有沉重感或不适感，而睑内际黄则是指眼睑内侧出现黄色改变。在中医看来，这些症状可能与体内湿邪的排出有关。湿邪是中医理论中的一种病理产物，它阻滞气机，影响气血运行。当湿邪被正气驱邪外出时，可能会通过某些途径排出体外，如汗液、尿液等，有时也会在皮肤上留下一些痕迹，如黄色改变等。因此，“目重”和“睑内际黄”可能是湿邪排出的表现，也是病情好转的征兆。

综上所述，“若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也”这句话的意思是，当患者的脉象平稳和谐，虽然出现烦躁、眼部沉重和眼睑内侧黄色改变等症状，但这些症状可能是正气驱邪外出、病情即将解除的表现。当然，这只是中医理论中的一种解读，具体情况还需要结合患者的具体病情和医生的诊断来判断。