人人都能读懂伤寒论 第二章 （6）中医教你从脉象与面色判断情绪影响

原文：伏之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。

这句话对疾病的诊断与预测进行了描述。在中医理论中，“以意候之”强调的是医生通过望闻问切四诊合参，结合自身的医学知识和经验，来把握疾病的本质和变化趋势。现在，我们逐句来解析这段文字。

“伏之病，以意候之。”意味着对于出现的病症，医生需要运用自己的专业知识和直觉来进行诊断。

“今月之内，欲有伏气。”这里的“伏气”指的是潜藏于体内、尚未发作的病邪之气。古人认为，自然界的气候变化和人体的生理病理变化有着密切的关系，因此，通过观察天时的变化，可以预测人体内病邪的发作情况。这句话意味着在这个月内，患者可能会有伏气发作的情况。

“假令旧有伏气，当须脉之。”如果患者之前就有伏气存在，那么就需要通过切脉来进一步诊断。切脉是中医诊断的重要手段之一，通过感受患者脉搏的跳动情况，可以了解患者体内气血的运行状态和脏腑的功能情况。

“若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。”如果患者的脉象微弱，那么可能会出现喉咙疼痛的症状，但这种疼痛并不是喉痹（一种以咽喉肿痛、吞咽困难为主要表现的疾病）。这里的描述提示我们，脉象微弱可能意味着患者体内正气不足，邪气相对亢盛，从而引发喉咙疼痛等症状。

“病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。”患者自述咽中疼痛，并且现在又有腹泻的症状。这句话进一步描述了患者的症状表现，咽中疼痛和腹泻可能都是伏气发作的表现之一。在中医理论中，腹泻通常与脾胃功能失调有关，而脾胃功能的强弱又直接影响到人体的正气和抗病能力。

综上所述，这段文字描述了一个可能患有伏气病的患者，通过医生的望闻问切四诊合参，结合天时变化和患者自身的症状表现，进行了初步的诊断和预测。

原文：问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。

在中医理论中，脉象是诊断疾病的重要依据之一。对于“人恐怖者，其脉何状？”这一问题，古人通过长期的医疗实践，总结出了相应的脉象特征。

师曰：“脉形如循丝累累然”，这是一种形象生动的描述。当人体处于极度恐惧或紧张状态时，脉象往往会呈现出一种细弱而杂乱无章的状态，就像触摸到一丝丝细线，而且这些细线还呈现出一种断断续续、参差不齐的感觉。这种脉象反映了人体在恐惧状态下，气血运行不畅，心神不宁的病理变化。

同时，古人还观察到，在恐惧状态下，人的面色往往会变得苍白无色，即“其面白脱色也”。这是因为恐惧情绪会导致人体内的气血运行受到影响，使得面部得不到足够的气血滋养，从而出现面色苍白的现象。

从中医的角度来看，恐惧情绪对人体的影响是多方面的。它不仅会导致脉象和面色的变化，还会影响到人体的脏腑功能和气血运行。因此，在日常生活中，我们应该尽量保持平和的心态，避免过度恐惧和紧张，以维护身心健康。

原文：问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。

在中医诊断学中，脉象是判断人体健康状况的重要依据之一。针对“人不饮，其脉何类？”这一问题，古人早已有所观察和总结。

师曰：“脉自涩”，这里的“涩”脉，是指脉象往来艰涩不畅，如轻刀刮竹一般。当人体长时间不饮水，体内津液不足时，血液循环自然会受到影响，脉象因此呈现出艰涩不畅的特点。这种脉象反映了体内津液亏损，血脉不充的病理状态。

同时，“唇口干燥”也是人体缺水的重要体征之一。当体内津液不足时，不仅脉象会发生变化，人体的黏膜和皮肤也会失去润泽，变得干燥。唇口作为人体黏膜的一部分，自然也会受到影响，出现干燥的症状。

从中医的角度来看，水是生命之源，对于维持人体的正常生理功能至关重要。因此，我们在日常生活中应该养成良好的饮水习惯，保证体内津液的充足。当人体出现缺水症状时，如脉象涩、唇口干燥等，应及时补充水分，以维护身体的健康。

原文：问曰：人愧者，其脉何类？脉浮而面色乍白乍赤。

在中医诊断学中，脉象与人的情绪状态有着密切的关系。针对“人愧者，其脉何类？”这一问题，古人通过长期的医疗实践，总结出了相应的脉象特征。

当人感到愧疚或羞愧时，其脉象往往会呈现出浮而散的特点。这里的“浮”脉，是指脉象轻按即得，重按稍减而不空，如浮萍浮于水面一般。它反映了人体在情绪波动时，气血浮于体表，而内里相对空虚的病理状态。同时，由于愧疚情绪往往伴随着内心的紧张与不安，这种紧张情绪会导致血脉的收缩与扩张，从而使得脉象呈现出一种不稳定的状态。

此外，愧疚情绪还会导致人的面色发生变化。由于愧疚时人的内心充满了矛盾与挣扎，这种情绪状态会反映到面部，使得面色乍白乍赤。白色往往代表了人体气血的不足或寒邪的侵袭，而赤色则代表了热邪的亢盛或气血的充盈。在愧疚情绪下，人的面色会在白色与赤色之间频繁变化，这种变化也反映了人体在情绪波动时气血运行的紊乱。

综上所述，当人感到愧疚时，其脉象会呈现出浮而散的特点，同时面色也会发生乍白乍赤的变化。这些特征都是中医诊断学中对于愧疚情绪下人体生理变化的准确描述。希望这个回答能够对您有所帮助。