十九世纪就医指南 243.史上第一台胆囊切除术

或许其他医生在遇到这样的阻力时会选择放弃，尤其是经历了现代医学系统的各方面的约束和教育之后，自保似乎就成了所有医生都该具备的基本被动技能。

卡维虽然已经有了不俗的地位，但在军政漩涡中仍然很渺小。

拉明有的不仅仅是副元帅头衔，还有布来希特大公的人脉关系。而这种关系是世代贵族家世积累下的，不可能是一对一的单线，而是一张联系着大量达官显贵的致密关系网。

从理性角度来看，走近拉明肯定比和他唱反调要来得舒服。任何外科医生都没必要为了一个平民士兵把自己的军政资源摆上赌桌，去迎接一场输多胜少的赌局。

至少也得保持中立才对。

但卡维的本性让他不可能放弃这位病人，在他的认知中，既然已经做了检查，那就是自己的病人。自己的病人不可能不管，就算搭上那些别人极为看中的东西也没关系。

只有自己医术和完成手术后的成就感才是他生活的源动力。

这让卡维在其他人心中的定位很奇怪，普通人觉得他怪，像拉明这样的人觉得他蠢，而同为外科医生的多尼尔森则会觉得他非常固执。

“你为了纠结一个普通士兵的诊断治疗，就愿意和拉明副元帅对着干？”

多尼尔森其实并非太针对卡维，他有外科医生的自尊心，被人抢走病人，被人用医术来压制肯定会觉得不爽。但更重要的是，他需要执行拉明的命令。

只要拉明点头，他会毫不犹豫地放手。

可惜，卡维的操作走了个急转弯，把多尼尔森给整不会了。甚至之后都不再和他废话，而是把事情交给了自己的护卫队长去处理：“去问问拉明副元帅，能不能从他的部队里挑个优秀士兵来给我的护卫队补充人数。”

队长眨眨眼，抬头看了眼多尼尔森脸上奇怪的表情，小声问道：“要是副元帅不肯呢？”

卡维清了清嗓子，拍拍他的肩膀：“想想你的护卫队是怎么组成的，再想想你们接到的是什么命令，又是谁给的命令......懂我的意思了么？”

“是！中将阁下！

”

队长快速扶了下帽檐，转身离开了手术室，卡维也很快选择离开：“我就不打扰多尼尔森医生的手术了，告辞。”

护卫队是弗朗茨亲自下的命令，唯一的要求就是保护卡维的安全。这让卡维从一开始提出要求甚至是请求的一方，迅速完成了弯道超车，把多尼尔森踢出了整个事件的中心。

如果是普通手术，多尼尔森倒也无所谓，事不关己高高挂起。

可现在卡维当着他面提出了一个全新的概念：胆囊炎，并且还给出了病因和治疗方法。他甚至都没来得及用那位病人的医治权当筹码套话，卡维就走了。

多尼尔森内心很挣扎。

他知道卡维的厉害，没有一位外科医生会在看到卡维的技术后还能大言不惭地硬说自己比他强。所以这让多尼尔森产生了一种很奇怪的心理，既不想低声下气，又想学到一些新思路。

骨锯的锯条卡在骨头里足足过了15秒，他选择暂停这台手术。

“卡维医生！”

“恩？”见多尼尔森跟着跑出手术室，卡维很惊讶，“还有别的事儿么？”

“我想问问你对所谓胆囊炎的理解，为什么那个病人是胆囊炎？”多尼尔森问道，“教科书上很少提及胆囊，解剖对它的了解也很有限，所以......”

卡维拦住了他：“你不是正在做截肢手术么？”

“......额，我见你要走，就想出来问问。”多尼尔森没太在意这点，只是继续说道，“胆囊结石真的能产生炎症么？会不会是胆囊本身就有其他病变，所以才产生了炎症？或者是有其他原因？”

“不管是什么病因，如果胆囊炎发展到这种程度都要做切除。”卡维说得很简洁也很模湖，因为他也不知道肚子里是个什么情况，没办法轻易下结论。

“你选择胆囊切除是不是太武断了？”多尼尔森虽然性格和卡维不和，但在外科方面还是有自己理解的，“直接切掉胆囊是不是会影响病人的日常生活？还有胆囊和肝脏之间的解剖结构太复杂了，血管、胆管还有乱七八糟的结缔组织，游离这些结构非常困难......”

卡维倒是同意他的这些观点。

在19世纪后期，在胆囊切除实现的那些日子里，遇到急性胆囊炎切不切胆囊一直都有争论。甚至到了现代外科，在有技术的加持下，这也是肝胆外科争论的焦点。【1】

但站在他面前的不是普通的旧时代外科医生。

“这些事儿和你无关。”卡维语气平和，没有要打他脸的意思，“我不是针对你刚才的态度，而是真的想告诉你一个事实，一个外科医生该谨记的原则。”

“原则？什么原则？”

“手术没完成就别下手术台！”卡维上下打量着他，告戒道，“虽然我欣赏你能遵守我提出的消毒概念，但离开了手术台中央的清洁区，现在你的手套、皮裙、口罩都是脏的，回去就得全换掉。”

多尼尔森本来对无菌概念就不熟，只是单纯按照流程照办罢了。现在注意力跑偏，这才反应过来：“额，确实要换。”

“一个成熟的外科医生是不会把病人放在手术台上不管的。”卡维叹了口气，“如果你那么在意胆囊炎的治疗，可以选择以后来维也纳找我，格拉茨离首都也不远。”

......

卡维想到的办法非常有效。

对拉明而言，只要别管到他，别说一个士兵，就算直接从他这里抽掉走十个人也没关系。真正影响这台手术的关键因素并不是他，而是怎么从兵营去加布伦茨市中心。

“骑兵随时都要进入战斗准备状态，没办法让出马匹。”

这是拉明给的答复，不是他刁难卡维，而是西线的战斗形势比他想的残酷得多：“你的马车呢？你来这儿难道是步行？”

“病人需要平卧，我们的马车塞不下那么多人。”卡维说道，“如果副元帅真的在意马匹，我可以到了市中心之后让护卫队队员把马匹送回来。”

拉明叹了口气：“行吧，让骑兵队给你两匹马，请你务必尽快归还！”

“知道了。”

说到底大家都是为帝国办事，个性方面肯定会有冲突，也都会有私心，但只要别做得太出格卡维还算能忍。所以在之后的“打小报告”环节里，卡维还是澹化了拉明的跋扈，没有把事情说死。【2】

但这一路从兵营去往市中心却并不太平，甚至还遇到了抢劫土匪，还好有护卫保护才有惊无险。

等卡维等人来到加布伦茨，才知道这种抢劫土匪完全就是被战争逼出来的。

这儿经历过普鲁士好几轮进攻，街道上能看到大量弹坑，毁灭性虽不及现代战争武器，但也足够让平民失去自己的家园。而奥地利的驻军也直接打破了他的生活，民房被征用，所有的一切都要为战争服务。

马车把卡维直接送到了这家所谓的“中心医院”，其实就和兵营的临时救护所差不多。

唯一的区别大概就是住宿条件，但其实差别并不大，肮脏的民房并不比野外帐篷高级，有时候还会因为通风限制让室内变得更脏。

不过比起拉明的第六军，这儿的部队可要听话许多。

原因还是在于统帅的身份，拉明是副元帅，自然有不理睬卡维的资本。而市中心的奥萨联军中有相当一部分是萨克森王**队，本身战力就不强，而剩余的那些奥地利军队早早被打散了建制，也没有高级军官坐镇。

原则上来说，他们也受拉明的指挥，之所以被放在市中心，完全是因为拉明看准了普鲁士要攻击城市，被他拿来挡刀用的。

和去兵营救护所不同，卡维下了马车直接就去了手术室，因为有尹格纳茨这位资深的外科总医师在，没有人会挡路。事实也正如他预料的那样，尹格纳茨完全接管了这儿的手术室。

“尹格纳茨老师，情况怎么样？”

“你来了啊......”尹格纳茨听声音就知道是卡维，两眼仍然紧盯着自己手里的小肠，“情况不太好啊，伤兵太多了。”

卡维环视四周，原本只放了一张手术台的房间被硬塞进了三张，节约了空间成本和消毒成本，算是尹格纳茨来这儿之后的最大的转变。

但只要是能上手术台的医生，基本都在台上，而房间外准备接受手术的早已排起了长龙。

“还有手术台么？”

“没了。”尹格纳茨摇摇头，忽然回头看了他一眼，“你要用？”

“对，有个胆囊炎的士兵需要立刻手术。”卡维说道，“手术不难，给我一个小时就能做好。”

尹格纳茨脑子是乱的，不仅仅是身前这台腹腔火器伤让他头疼，更是对卡维所说的胆囊炎打满了问号。一个从没听过的单词，还能说出手术时间，这太奇怪了......

不过现在他没精力去关心这些：“等等吧，或许可以找其他人给你匀个空位子出来。卢修斯，你这儿还有多久？”

“我刚打开他的大腿，还得过一段时间。”

“布托呢？”

“再给我半小时。”

“里克，快去隔壁手术室问问......”

“算了！”卡维没让助手离开手术台，他也不想搞临时插队这套，“我去找张床。”

“这儿可挤不下了啊。”

“房间外有空地，可以利用起来。”卡维说道，“盐水和石炭酸都够用吧，都给我来点。”

......

空气中充满了各种灰尘和细菌，户外手术需要承担相当大的风险。但就和费尔南那台手术一样，卡维现在有不得不选择户外手术的理由，唯一不同的大概只有观众数量。

这台手术必然会成为无人观赏的伟大手术。

从手术准备到实行的过程都显得异常困难，但只要周围人肯配合，条件艰苦一些也没多大关系。短短十分钟，手术室门口就被士兵们用桌子和门板架起了一张临时手术台。

所需要的石炭酸和盐水也被送了过来。

病人被人合力抬上门板，表面的纹路肯定睡得不舒服，但好在接下去的麻醉时间会让他忘记身体上的疼痛，安心睡上一觉。

“你叫什么名字？”卡维在一旁清洗完双手，然后戴上了一双手套。

士兵疼得发抖，但还是做了回答：“罗加罗·斯科特，中将阁下。”

“我没别的意思，就是想单纯地知道病人的名字而已。”卡维让阿莫尔给他戴上了乙醚面罩：“醒过来应该就不那么疼了。”

“谢谢......”

看着他慢慢进入麻醉期，卡维接过了护士递来的手术刀。

在下刀切开罗加罗的腹部皮肤之前，还是想要郑重地提醒自己的助手们：“因为环境比较苛刻，为了防止严重感染，我会尽快结束手术。这对我来说无关痛痒，但对你们的要求却非常高。请尽量集中精神，不要浪费时间。”

众人：“是。”

“我们先取右上腹的切口进入腹腔......”

卡维的手术刀顺着右侧肋缘下方划开，史上第一台胆囊切除术在手术室外正式开始。