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回到2002当医生 1629 恶魔之眼(七)

作者:真熊初墨 分类:都市 更新时间:2025-02-01 14:59:34 来源:平板电子书

“你怎么知道。”张善昌主任下意识的反驳道。

周从文微微一笑,“我陪老板和李老闲聊的时候听老人家说过肉夹馍。老人家不喜欢西方的那些说法,恶魔之眼,这个名字在老人家看来不够通俗易懂。你看,肉夹馍,说出来是不是就有概念?哪怕你没吃过。”

“……”

“……”

手术室里众人哑然。

的确是这样,周从文说的也很形象,信手拈来,不像是张善昌主任拿这两个概念来装逼。

而且!

周从文根本不用进修,人家背后的那棵大树轻轻挥舞一下,对省城的医生来讲就是林海怒涛。

黄老,和李老熟着呢。

“老人家说,导致胆石性肠梗阻的其他因素包括长期胆石症病史、反复发作的急性胆囊炎和结石直径大于2厘米。所谓肉夹馍或是恶魔之眼,还要辩证的看。”

“患者没有近期胆绞痛发作、黄疸或急性胆囊炎的病史,诊断胆石性肠梗阻的几率不大。”

“李老的意思主要是提醒医技科室的医生注意不能光凭借影像学定诊。”

周从文的话让张主任愈发羞愧。

吉主任站在术者的位置上缝合切开的肠管,他心里已经对这个年轻的世界第一术者有了敬畏与忌惮。

人家可不光是手术做得好。

虽然周从文的手术好在哪里,光凭着眼前这个一台“简单”的手术也分辨不出来,但周从文基础知识打的真牢固,吉主任自愧不如。

涉及理论方面的知识更是信手拈来,扎实到了极致。

甚至给人一种幻觉——是黄老在手术室里上课,而不是周从文一个乳臭未干的小子在这儿夸夸其谈。

“因此在临床判断时医生往往容易先入为主,不易考虑到其他异物嵌顿引起的肠梗阻。”

“可是核桃也不常见啊,关键是它怎么下去的。”张善昌主任辩解道。

“通常误食的果核通过胃肠道后不会引起并发症,但偶尔可能也会导致小肠梗阻。

后者的原因可能是果核直接造成的嵌顿,或是继发肠胃结石的形成。最常见的嵌顿点是回肠管腔最窄的部位,即大约距回盲瓣50-75cm处,其他梗阻部位包括幽门、十二指肠、结肠和直肠。”

“虽然不常见,但眼前的患者张主任要是能询问一下病史,多一点临床经验,或许会更好一些。”周从文微微一笑,说道。

谭主任看着年轻的周从文挥舞着临床经验的大棒,一棒一棒砸在善昌主任的头上,觉得有些莫名的喜感。

原本不应该是张善昌主任这种年纪大的老主任才有资格这么说么。

现在一切都反过来。

“周教授。”谭主任笑呵呵的说道,“辛苦了,咱去换衣服?”

“行。”周从文微笑,看了一眼张善昌主任,“张主任,看片子的功底还要再加深才是。最好要结合临床,尤其是类似的罕见病的鉴别诊断。”

“……”张主任对周从文直接开嘲讽手足无措。

说是嘲讽,却又有淳淳教诲的感觉;但淳淳教诲中仔细听,却又觉得满满都是嘲讽与讥笑。

“李老都不敢只凭一个肉夹馍征就诊断是胆石性肠梗阻。”周从文笑道。

“那该做什么?”张善昌主任有些懵,他恍惚的把自己当成了学生,主动问道。

“果核嵌顿引起的临床表现与胆石性肠梗阻相似。但胆石性肠梗阻患者的腹平片可见Rigler三联征——肠管扩张、胆道积气、异位胆结石,而果核嵌顿不引起胆道积气。”

“所以,不光是一个肉夹馍征或是看见了恶魔之眼就能诊断的。”周从文的声音越来越远,等他说完的时候,人已经和谭主任离开了手术室。

张善昌主任一脸懵逼的站在原地,他的额头已经开始泛红,周从文砸止血钳的那一下很用力。

巡回护士见周从文和谭主任离开,过了几秒钟探头出去看了一眼,把手术室的门关上,这才长出了一口气。

她捡起止血钳子,看着还在懵逼状态的张善昌主任,“善昌主任,伱……跟周教授犟什么啊。”

“……”张善昌主任热泪盈眶,自己为什么不能说几句。

可是反驳的话到了最边上,张善昌主任自己都觉得不管说什么、不管怎么说都很荒谬、尴尬。

“就是,周教授都把核桃取出来了。”吉主任在一边加了一嘴,“善昌主任,你也是,伸手就要拿核桃,这也就是周教授的脾气好,要是换个人……换我的话直接就翻脸了。”

听吉主任说到痛处,张善昌主任羞愧无比。

他虽然是医技科室的主任,但也知道到了手术室不能乱动,最基本的无菌观念还是要有。

刚刚也是看见核桃后有些惊讶,一时之间走了神,想要拿起来看看,这才被周从文痛斥。

张善昌主任摸着额头上被止血钳子砸的地儿,恍惚着。

“周教授挺厉害啊,说的头头是道。”巡回护士道,“吉主任,术前你有诊断么。”

“怎么可能有。”吉主任坦诚的说道,“这种肠梗阻很少见,反正我看见患者肠道CT的时候什么诊断都没有。”

“你说周从文周教授年纪轻轻的怎么就知道这么多。 ”

“人家是黄老的关门弟子,没听周教授说么,他陪着黄老能见全国的各位大佬。平时大佬们闲聊说的话就足够了,你说呢善昌主任。”

张善昌主任无奈的叹了口气。

自己进修的时候只听李老说过一句肉夹馍,自认为这就是屠龙绝技,没想到继续深入下去还有那么多事儿。

周从文方才说的话在耳边回荡,张善昌主任越想越是有道理。

一个CT影像是不能定诊的,还要参考更多的临床诊断标准,甚至这次周从文周教授通过问诊就找出了真实答案。

核桃就在器械台的污染区放着,似乎在无声的嘲笑着张善昌主任。

他反复回想周从文说过的话,尤其是偶尔想起来自己之前多有信心,此时就多么的惭愧。

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