最终诊断 113.规范与习惯

每个行业有每个行业的规范，细分到行业内部，其实每个岗位也都有各自需要遵守的规范。

有光就有影子，书写规范意味着内容繁复，自然会滋生出不成文的各种缩写习惯。

有些时候因为人人都学会了这些缩写，觉得方便，反而忘记了原本的行业书写规范。当监察规范的人也都习惯了缩写，规范就会被扔进汪洋大海里，再也捡不起来了。

在祁镜眼里，医疗鉴定或许会因为习惯了诊断后面加“问号”，而放松标准。

但真进了司法流程，错的终究是错的。

按规定，影像学的诊断意见分好几种书写方式。

有能根据主诉和影像直接确诊的，仅根据影像就能排除原有诊断的，也有怀疑某种疾病的，或者在治疗中进行复查，影像表现符合临床医生判断的。

每一种都有各自的书写方式，用词都不同。

当有怀疑诊断时，最简单的就是前面加“考虑”二字，或者在诊断加怀疑性后缀词。

可能、不排除、待排除都可以用。

有些谨慎的读片医生还会再加一句：建议进一步检查，建议必要时再行复查，等等。

而且影像学诊断意见里填的内容和临床诊断不一样，需要先概括性描述所看到的证据，然后再用括号写下自己的诊断意见。

祁镜拿着照片，说道：“就比如这个右上肺周围型肺癌，正确写法是：右肺上叶xxx病变，考虑周围型肺癌可能性大（未除外其他病变，建议进一步检查确诊）。”

陆子姗听后尴尬地笑了笑，没想到一项诊断意见竟然能写出那么长一大段来：“这是不是太复杂了？”

“影像学医生不是接诊医生，更何况是最简单最粗糙的胸片。”

“他们连病人面都没见过，手里只有一张检查单，单子上写的只有一句主诉，信息量太少了。”

祁镜解释道：“读片医生只能对影像本身负责，所以写的内容一定要尽量客观。但影像学诊断又是个极其主观的东西，怎么才能让主观判断看起来足够客观？”

祁森想了想：“得把自己主观判断的依据一起写上去。”

“是啊，有了自己判断的依据，就能看出是读片错误还是书写错误，或者是临床医生后续的临床诊断错误。”

“只是写上一个问号，实在太省，况且这个问号还写成了感叹号。”

祁镜摇摇头：“这医生怕是没被告过吧，一点点自我保护意识都没有。”

陆子姗看着肖玉和祁森默认的样子，赶紧把祁镜说的这些全记了下来。这些话应该可以成为问责突破口，不过她还需要能真正的摆的上台面的证据......

“其实呢......”

忽然一股热气拂过陆子姗的脸庞，吓了她一大跳。转脸看去原来是祁镜凑了过来，想看看她在写什么东西。

“其实你不用把我的话都写下来。”

“不写我哪儿记得住啊。”

“你可以去找找《病历书写规范》以及《影像学诊断书写规范》。”祁镜笑着问道，“小妹妹，现在是几个专家啊？”

“三个行了吧。”

陆子姗觉得祁镜就像条自己肚子里的蛔虫，想什么来什么，都不用细问。但总觉得这句话怎么那么别扭，听起来怪怪的。

“等等！”忽然她想到了些什么，问道，“我记得你是七月份生日吧？”

“对啊。”祁镜点点头，“80年7月。”

“哈，一个80后还占我便宜叫我小妹妹，我明明比你大！”陆子姗显得颇为自豪，“我可是79年的12月！”

......

突如其来的较真让场面变得安静了起来，而且隔壁桌仿佛说好了一样，十来个人同时起立碰杯庆祝，嘻嘻哈哈的和这儿形成了鲜明的对比。

陆子姗自己也觉察到了不对劲，马上红着脸埋头写起了笔记。

“只是差了半年而已，无所谓无所谓......”祁森连忙帮着解释道，“同一届同学嘛，有这种情况也是难免的。”

肖玉的反应要更硬核一些，希望从生理方面解释自己不介意：“女性发育早，预期寿命也比男的要长3-5年左右，我觉得以后姐弟才是大趋势。”

“对，你妈说的没错。”

这算什么解释......

现在谁会在意姐弟恋，问题的关键在70后和80后身上吧。他们两人相差半年，但却是完全不同的两代人。

说到底人还是感性生物。

就像去超市买东西，看到498和499，觉得只差了一块钱。

但看到501和499的时候，百位上数字的差异会被无限放大。那就不是两块钱，而是一条难以说清的巨大鸿沟。

祁镜满脸黑线，马上抢走了话语权：“额，下一个应该是我提问吧。”

“你还问什么呢，三道题都是你的答案更好。”祁森彻底认输了，拿起筷子夹菜吃，“安心吃饭吧。”

“爸，你是不是搞错了，我们现在可不是比谁赢得多，赢得多又没钱拿。”祁镜说道，“我们是在比谁输得多，最后输的才付饭钱。”

按照肖玉原本的计分方式，分为完全正确得1分，不完全正确得0.5分，错误不得分。

绿帽题上祁森得了0.5分，hiv上肖玉也拿到了0.5分，现在反而是陆子姗还没得过分。

“原来是这样......”

祁森忽然又有了些积极性，反而觉得自己躲过这一劫也不太难。

反正陆子姗输了也是祁镜付钱，儿子孝顺父母赚了第一个月的工资请客吃饭很正常。而且妻债夫偿本就天经地义，他这些年也是这么过来的。

陆子姗有些不好意思，总觉得第一次见家长，手里也没什么礼物，空着手实在说不过去。

“没事没事，这顿我来付就行了。”

“你这态度有问题，怎么能叫没事呢。”祁镜解释道，“这关乎各自的尊严，根本不是钱的事儿！”

陆子姗侧过脸，眨眨眼睛：“虚伪......”

祁镜现在心里憋着一股子气，正愁没地方撒。现在机会难得，他必须靠着这道题让祁森的管理方针出现些变化才行。