最终诊断 126.压腿都能压出休克？

“压腿......”

祁镜搜刮着自己的记忆，似乎从没见过有人因为简单压个腿被送进急诊的。

况且单纯的心率增快，呕吐腹泻都应该和下肢没有关系。而心率的数值和胃肠道反应之间，也没必然的联系。

病人还是位花季少女，平素身体健康。人一直住在大学宿舍，两位朋友证明她平时饮食很规律，更没有抽烟熬夜。

只是一些低强度的运动，就让才用了没多少年的身体有那么大反应，问题绝对不会简单。

之前钟晓熙发来的心电图结果也和沈兴说的一样，只是窦性心动过速。

“病因应该和心脏无关，先等等头颅ct吧。”祁镜也没什么头绪，需要先排除掉最有可能的神经内科问题，“说不定是脑瘤或者是外伤导致的脑出血，至于为什么会有外伤......”

祁镜站在急诊大厅，还在猜测着各种可能性。

只听走廊尽头一阵嘈杂，吴同山一马当先，身后一位护士外加两位护工一起推拉着病床直往抢救室赶。床上躺的就是刘琳琳，看样子应该在去拍ct的路上出了问题。

ct室也有抢救药物和器具，如果怀疑是脑出血或者脑瘤，以吴同山的判断，绝不可能拉着车往反方向的急救室赶，反而应该边抢救边确认影像学检查才对。

肯定是病人病情的发展既危险又出乎了他的意料，所以他只能不得已取消了ct。

“拿晶体胶体和肾上腺素，快！”

“去血库，让他们备全血，b型的。”

祁镜听着吴同山的话，眉头微皱：晶体胶体都是扩血容的，再联系上肾上腺素和输血......难道病人休克了？病人还有腹泻和呕吐两种胃肠道症状，吃的东西有问题？

“她早饭吃的什么东西？”

两位同学站在大厅看着担架车只能干着急，听祁镜提问也没多想就说道：“两个包子，一碗豆浆。”

“琳琳早上一直吃这些，从来没出过问题。”

“是啊，我还帮她吃了半个包子，现在也挺好啊。”

祁镜点点头，似乎可以排除食物方面的问题了。

他翻开手机，马上收到了钟晓熙发来的血报告。看这些密密麻麻的数字，恐怕敲了挺长一段时间。

【血糖19.1mmol/l，白细胞8.97×10°/l，中性粒细胞0.91，乳酸18.8mmol/l，肌钙蛋白2.29ng/ml。血ph6.98，氧分压92mmhg，二氧化碳分压45mmhg，碳酸67mmol/l，d-二聚体＞5000ng/ml】

血糖那么高？ph和碳酸都提示有酸中毒，酮症酸中毒了？当然也有可能是休克导致的高乳酸血症带偏了血ph值，或许两方面都有可能。

不过休克的原因实在太多，祁镜单单是扫一遍脑子，能考虑到的就有十来种之多。

在没看到病人之前，他没法下判断。

由于内急有两位重症需要密切治疗和观察，所以这两天王廷都待在重症监护室里。对于祁镜来说，那儿是绝对的禁区。

想要知道抢救室里的情况，就得像孙猴子一样变成只蚊子飞进去才行。

“两本瑞丽，倒是值了。”

钟晓熙现在就在抢救室里，一直等着吴同山和王廷的命令。不过病人现在处于休克状态，动手的只有本院医生，她除了测血压也帮不上什么忙。

就在这时，她兜里的手机突然震动了起来。

【老爷子茶喝得多吗？第几壶了？】

当初拿到那件东西的时候，她就密切留意了王廷的茶水入量。现在看到短信内容，钟晓熙知道，计划马上要开始了。

【放心，今天茶叶是我放的，量不多。而且已经喝了三壶，味儿很淡了】

【没换过茶叶？】

【我一直盯着，茶叶罐还在诊疗室里，肯定没换过】

【上一次去厕所是什么时候】

【一小时之前吧】

两人用简短快捷的短信迅速交流着信息，最后以祁镜一句“可以用了”为导火索，让一切准备付诸行动。

钟晓熙看着刚到的那条短信，心跳猛然加速。她做了几次深呼吸后快速关掉手机，迈开双腿缓缓走向重症监护室的护士台：“小丽，王主任的茶壶呢？”

“在这儿呢，又要喝了啊？”

“这不来重病人了嘛，他嘴巴不停地喊自然会口渴。”

小丽笑着把一旁的紫砂壶递了过去：“刚给续上的热水，当心烫。”

钟晓熙笑着把壶给接了过来，然后说了声谢谢就转身向隔壁抢救室走去。

来之前她就给那要命的东西开了盖，夹在了左手的中指和无名指之间。右手接到茶壶后，用左手大拇指和食指轻轻揭开壶盖。

看似她嘟着小嘴想要把水温吹凉，其实在开盖的瞬间就顺势把药倒了下去。

只不过注射液的小瓶瓶口太小，会因为大气压的作用造成倾倒困难。

所以她需要放慢脚步，尽量延长行走时间，同时不停拿小瓶瓶口轻轻敲击着壶口，让里面的液体尽快流出来。

“王主任，您的茶，小心烫。”钟晓熙走进抢救室，把壶递给了王廷。

“先稳住血压和血容量，然后尽快完善胸部和头颅ct，扩容不能停，这休克来得太猛了。”

王廷给吴同山和抢救室的另一位医生下完最后几个指示，接过了心爱的紫砂壶，对着壶嘴把里面的热茶一饮而尽。

“晓熙啊，你那位祁学长还在大门口吗？”

“在的吧。”钟晓熙笑了笑，说道，“之前病人刚送来的时候还特地去看了两眼，也找了120的跟车医生谈了好一会儿。”

“哼，这小子还是老样子，找病例就像饿狼一样。”王廷笑着说道，“还得好好饿上几天，让他长长记性。要是再不安分，我就让他爸亲自来关他一个月禁闭！”

这时抢救室的门被踢开，护士拿着一袋全血冲了进来：“血来了，要不要现在用上？”

“复测血压！”

王廷刚说完，钟晓熙就摁下了心电监护上的测压按钮，然后快速走向病人另一侧，拿出血压计。同一时间里，左右手臂上的两根臂带同时充气。

“心电监护，79/42。”

“我这里85/40。”钟晓熙说道。

“那先等等，先用晶体胶体撑一撑。”王廷坐在了一边的小凳子上，说道，“这病人休克得太蹊跷，输血还是要慎重，万一出现副反应也很麻烦。”

看着面前来回忙碌的手下，老头下腹似乎有了些奇妙的感觉。他放下茶壶，起身走向门口：“同山，你先盯着点，我去趟厕所。”