最终诊断 136.谁来灭蚊

王长鸿是原来的病理科主任，三年前47岁的他一路晋升成了丹阳医院的副院长。

这三年来医院风平浪静，除了一些医疗纠纷外没什么大事儿发生。他自己也不是临床出身，所以在听到院内有登革热患者时，王长鸿还是有些紧张。

但多年行政工作让他有着出色的临场调配和指挥能力，当即就找上了几位行政人员，先开个临时应对会议。

十分钟后，几人都穿上了长袖的白大褂，还准备了口罩手套，纷纷在急诊门口汇合。

他们暂时把内急诊疗室当作临时指挥部，首先要确认急诊的病人情况，在确认诊断无误后才能进行下一步工作。

“这些报告高度提示登革热，结合他们的病程、热形和其他症状......”王长鸿放下化验单，问道，“有没有红疹？”

“急诊几人才刚发病，暂时还没有。”

但是肖玉却点了点头：“产科之前收了一位高热孕妇，病程第五天，就在刚才双手已经发现了一些出血红疹。”

王长鸿叹了口气：“看来疫区这个名头是很难甩掉了。”

“要不要和急救中心说一声，先把急救120断了，我们暂时不收急重症？”肖玉问道，“不然来的病人本来还能救，可加上登革热怕是会出大问题。”

王长鸿摇摇头：“不行，我们医院以南没有大三甲，那儿有好几条高速交通主干道，车祸和市郊的病人都靠着我们，贸然拒收很容易出问题。”

“和临近的一院打声招呼？”

“一院规模本来就要比我们差一些，我们断了，他们那里更吃紧！”在这时王长鸿还是咬咬牙，把这事儿定了下来，“还好登革热只靠蚊子传播，预防起来不难，大部分病人都能自愈。我们现在首要是断掉它的传播途径。”

“是不是找疾控中心咨询一下？”

“都在丹医大开会呢！”王长鸿抬手胡乱指了个方向，没好气地说道，“等我们汇总了确诊病例数量再往上报备吧，对了，找到蔡萍了吗？”

站在门口的纪清摇摇头：“我已经让实习生去儿科找了。”

王长鸿点点头，抬头看向中央空调的出风口，撸撸被空调风打得凉飕飕的袖子：“急诊反应还挺快的，大门口拉下了塑料帘，空调也打得够低，我现在都感觉有些冷了。”

“是祁镜让洪护士长做的。”纪清说道。

“祁镜，老祁的儿子？他名头可都传到外科去了。”王长鸿想到了之前外科icu那位肝吸虫病人，看向肖玉时难得露出了丝笑容，“不错，后生可畏啊。”

肖玉嘴角微微笑了笑，没有说话。

她到了急诊才从纪清那儿得知了自己儿子的情况，实在高兴不起来。

血象里白细胞和血小板相比上一次大幅下降，肝功能几个眉都有些升高，有蛋白尿。加上明显的双峰热，和招蚊子的体质，基本可以确定是登革热了。

“登革热......”王长鸿叹了口气，“现在有几例了？”

纪清汇报道：“急诊基本确诊的有三例，儿科疑似一例，骨疑似科一例。”

“产科也确诊一例。”肖玉补充道，“总共四例确诊，两例疑似，疑似的能不能确诊就等蔡主任会诊回来了。”

“不能干等着，小张，你打电话给疾控，先说明一下现在的情况。”王长鸿说道，“最重要的，报备完一定要听清他们的防治建议，我们经验不足，还是得听听他们的意见。。”

站在他身边一位三十多的男子点点头，立刻拿出了手机，走出了门口。

“不能全靠蔡萍一个人，我们自己也得想想对策。”

王长鸿这时想到肖玉以前援助过其他国家，虽然不是传染病学出身，好歹也在那儿待过很长一段时间，多少应该见过类似的病人。所以他首先想到的还是肖玉：“接下去我们该做些什么措施？”

肖玉看向窗外绿树成荫的绿化带，说道：“无非防治蚊虫，排查疑似病人这两点。”

丹阳医院为了改善病人的休养环境，在院区周围造了大片环绕绿化带。中央还设有喷水池和小花园，这些都是蚊虫滋生的重点区域。

院区外南北是相互平行的交通干道，再外是钢筋水泥铸成的商业区，都是空调常开的高楼，危险性倒是不大。但东西向是成片的居民区，紧挨着绿化带，也是重点防治对象。

防治蚊虫方面，肖玉也想到了科室里的杀虫剂，但如何排查疑似病人实在不是她的强项。

登革热潜伏期3-15天，起始症状就是发热、畏寒、肌肉酸痛，很难靠这些做判断。而能立刻确诊的抗体检查只有疾控中心才有，不可能每个出入医院的人都抽上两管血，从血象上进行排查。

速度太慢，还是有创检查，关键是这一大笔钱谁来付？

更何况还有处于潜伏期的、症状轻微的甚至无症状的隐性感染者存在。

遗漏了这些人，整个排查工作等于全部泡汤。

这时蔡萍结束了会诊，和实习生一起从外急冲冲地跑了进来：“肖主任，老王，原来你们都在这儿啊？”

“你可算来了。”王长鸿心里憋着的一股气总算松了小半口。

“老王，先，先说正事儿。”蔡萍跑得上气不接下气，喘了会儿后说道，“儿科骨科，都有人高热，血象、肝功能、尿常规都提示是......”

“登革热，我们已经知道了，急诊也有好几例呢。”王长鸿给门口还在汇报的小张使了个眼色。之前的两例疑似很快就成了确诊病例，总计6例一并汇报了上去。

“你们果然都知道了。”

蔡萍脸上显得很尴尬，笑了笑说道：“我这个传染科主任可真够不称职的，医院都开始做防治措施了我才反应过来，惭愧惭愧。”

王长鸿和肖玉以及几个行政人员互看了几眼，有些没明白她的意思：“蔡主任，什么防治工作？”

“我们才刚开始讨论，还什么都没做呢。”

“是啊，才刚谈了个开头。”

蔡萍听着有点懵，手指着窗外还想说些什么。可门外的小张正巧走了进来，说道：“疾控中心的人说先灭蚊，人群尽量做排查，尤其是那些近期被蚊虫叮咬过的人。”

“灭蚊......谁来灭蚊呢？”王长鸿看向纪清，“对了，找护理部，让她们调配些护士来！”

“对，再算上行政楼里的人，足够了！”

“还找什么护理部啊。”蔡萍喝了口水，忍不住走到窗边，靠在玻璃上指着一处树荫说道，“护理部主任已经带了一群小护士在外面灭蚊呢！”