最终诊断 138.我怕你记不住

第一人民医院的内急诊疗室里如临大敌，门外是热火朝天病人熙攘的景象，可门内的气氛却几近冰点。

何天勤坐在办公桌旁，看着面前三本病历记录册，脸上布满了愁容。

三人年龄各异，两男一女，从既往病史来看没什么共通点，但现在的病情发展却极其相似。

他们都是突发高热起病，血象中白细胞不高，血小板也要比正常值低一些。关键入院后查的肝功能、尿常规也有很多相似处，这让何天勤的诊断思路不得不往传染病上靠。

“何主任，4床的病人又烧起来了。”

一位年轻人从门外飞奔进来，嘴里喊的是普通发烧，但进了何天勤耳朵里却成了颗被完全点爆的炸药桶。

“确认了？多少度？”

“现在38.4，还在往上窜。”

随着他走进诊疗室，原本被用做对比的三份病例又多了位伙伴。与它们提示的情况不同，这位病人一天前刚退烧，现在体温再次升高，血象和尿常规的检测结果也更加夸张。

她白细胞和血小板的数值是四人中最低，之前的蛋白尿继续加重，混进了大量细胞和细胞碎片形成了管型尿。

而且最关键的是手脚上都有散在出血点，瘀点瘀斑非常明显。

“我觉得像登革热！”年轻人说道，“是不是该向上级汇报一下情况？”

他是何天勤的最年轻的徒弟，徐佳康。

去年硕研毕业，在一院工作了好几年，按资历不比高年资住院差多少。主攻方向就是何天勤的危重症急救，真要算起来比半路转向急诊的纪清还要强上一些。

何天勤其实对登革热早就有了怀疑，现在双峰热、出血倾向都有，已经基本可以确诊了。

但就算如此，他还是选择了慎重：“在这件事儿上我觉得还是得慎重些，你先去问问他们有没有近期出国史。”

“既往史都问过了，四个人都说没有去过国外。”

徐佳康笑得很无奈，现在情况很明显，谁承认就会成为被冠上传染源的帽子。虽然有不少无畏的人勇于承认，但却有更多人愿意隐瞒。

这种局面下何天勤没办法，只能拿起座机，把选择权交给医院领导。

十多分钟后，一院副院长刘坤出现在了内急诊疗室里。这人是个即将退休的小老头，老行政了。当听到院内爆发了登革热时，他首先做的是把“确诊”两个字改成了“疑似”。

“双峰热、白细胞血小板进行性下降，板上钉钉的登革热啊。”何天勤虽然慎重，但到了这个时候继续慎重只会放任传染扩散，“你好歹把4床定成确诊病例吧。”

“老何，这里面的门道你不懂。又不是在拿报销的钱，报得越多拿的越多。”

刘坤一边拿起电话，一边语重心长地对他说道：“一切还是等上报疾控中心后，再决定下一步该如何走。”

“好吧，你是领导，听你的。”

......

“喂，是疾控中心办公室吗？”刘坤露出了丝微笑，打起招呼来也是一副好脾气。

“对，怎么了？”

“哦，我是第一人民医院的副院长。”刘坤说道，“院内有紧急事件。”

“又有紧急事件？”电话那头语气有点奇怪，但略一思量就觉得应该是和丹阳医院撞了车，连忙问道，“是不是有疑似的登革热病人？”

刘坤一惊：“嗯？你们是怎么知道的？难道还有其他地方汇报了疑似病例？”

“不是疑似病例，是确诊，就在四个小时前上报的。”

“哪儿的消息？”刘坤显得有些许激动，但刚上扬的声音马上就被理智压了下去，“是不是其他医院？丹阳医院？”

“嗯，就是丹阳医院，已经有六例确诊了。”

“那么多？”

刘坤没想到丹阳医院动作那么快，只能在短短几秒的思虑时间里，又把暂定的“疑似”改成了“高度疑似”。而四床那个有典型双峰热的病人，按何天勤的意思，给打上了“确诊”的标签。

“一例确诊，三例高度疑似吗？”

“对对，因为只有一例病程够长，出现了典型的双峰热。”刘坤解释道。

“好，我记下了。”

接电话的也是位主任，写下了上报内容后没有挂断电话，而是便继续说道：“本来这事儿也要向你们医院通报，既然你们自己打电话过来了，我正好顺水推舟说一下现在的情况。”

“好，我听着。”刘坤问道，“是不是要灭蚊防蚊？”

“不仅仅是这样，还需要掐断传染途径，给出入医院的人流做好筛查。对于近期有蚊子叮咬史的人需要做个人信息的登记，并且及时宣教。”

刘坤听到如此犯了难。

一院虽然离丹阳医院不远，但两家大三甲承担了丹阳1/3的病人。医院满负荷运转早就司空见惯的事情，哪儿还能抽调的出人手去做什么信息登记和宣教。

“这个登记我们尽量做，可宣教实在是难了些。”刘坤很不好意思地说道，“大三甲人手......”

“这是丹阳医院给出的防治手段，得到了我们中心几个科室和办公室主任的高度赞扬。”

话到了这儿突然顿了顿，对方的意思很明显，这些措施就是模板，每家医院都得这么干。要是做不到，结果如何没人能预料。

刘坤很清楚，只能勉强答应了下来：“好吧好吧，我这就去筹集人手。”

“唉，你别急着走，最重要的事儿还没说呢。”

刘坤刚要挂电话，马上又被这人叫了回来：怎么还有事儿？现在还有比尽快实行防治措施更重要的事儿？

“我听着，你说。”

“根据可靠消息，这次登革热有很明显的国外输入性表现。我们已经掌握了一位带病毒回国的疑似人员信息，希望你们能积极配合，尽快找到她，摸排到这些天逗留过的区域。”

“好好，我们一定配合。”

“那个，你最好拿上纸笔。”

刘坤从胸前的口袋里抽出一支钢笔，很疑惑地问道：“怎么了？”

“只是信息的内容比较多，我怕你记不住。”