最终诊断 166.蓝 黄=绿

色素只是一个非常笼统的概念，任何能让东西带上颜色的都能称为色素。祁镜这话说了几乎等于白说，在徐佳康看来就是纯粹地坑钱。

他没办法反抗，定价权不在自己手里，对方提示的内容不是他所能控制的。

但大家都是穷医生，谁都不傻。在祁镜表明了态度后，徐佳康直接大小了再花钱的念头，说不定再塞过去10刀，得到的结局也不会好到哪儿去。

色素......

虽然这两个字很普通，但却给徐佳康带来了个新的思路。在寻找答案的时候不需要死抓病症不放，不如从最基本的开始。

造成蓝色自然得要蓝色的色素，而医学上有什么病能产生蓝色色素吗？

徐佳康默默摇了摇头，自己的记忆里并没有这么神奇的疾病，那药物呢？大多数药物的代谢途径也是经尿液排出，如果药物是蓝色的话......

刚开始掉转思维方式并不是一件容易的事儿，从现象看本质往往需要灵光乍现。

而徐佳康的灵光便是美蓝，一种实验室的染色剂，同时也是一个能在特定情况下拿来救命的东西。

半年前他有幸碰到一例轻度氰化物中毒的病人，当时医院没亚硝酸钠，何天勤用的就是美蓝。靠着美蓝和硫代硫酸钠的强氧化性，这才把病人从鬼门关里救了回来。

那个蓝色徐佳康还记忆犹新，虽然不知道病人的尿液是不是变了色，但现在也只能赌上一把了。

“氰化物中毒......”

徐佳康脑袋里有了答案，并且坚信这个答案应该能过关，但现在不在国内，讲桌前的也不是何天勤。他如何把这种少见的情况翻译成英文才是最难的地方，氰化物中毒的英文怎么写？亚甲基蓝的英文又是什么？

他虽然也学过医学英语，对于大多数常见病英文的书写很熟悉，但氰化物中毒可不是常见病，美蓝也不是常见的药物。

看着徐佳康踌躇的样子，祁镜露出了笑容。

没办法，只能开口提问：“那个用亚甲基蓝治疗氰化物中毒的英文......”

祁镜直接搓了搓手指，都不用说话，他就明白了。心不甘情不愿地递了张10刀纸币过去，祁镜很慷慨地在他纸上写下了一串英文单词：methylenebluetreatforcyanidepoisoning。

不管如何，答案上能写下亚甲基蓝就算正确了。

亚甲基蓝就是美蓝，在内科用的少，基本是用于强氧化剂中毒急救时的还原剂，而在外科里其实用途还是挺多的。因为蓝色能明显区别于血液的红色，注射时在体内也能不经代谢直接排出体外，所以在检测瘘道形成上有广泛的应用。

徐佳康写完蓝色后开始补齐之前的几个简单的尿液。

无色尿液见于大量饮水后和尿崩症，深黄色尿多见于脱水、胆红素尿，红色尿自然是掺了红细胞的血尿。

这三类是他见的最多的，尿崩症见于急性肾衰竭的恢复期或者中枢受了影响，胆红素尿是病毒性肝炎黄疸爆发前出现。血尿原因就多了，泌尿系统的各种炎症和损伤都有可能。

它们都属于内科急诊非常常见的病人，他看到这个颜色基本就能从脑海里反馈出诊断信息。

写完这四种，接下去三类属于认识模糊需要猜一猜的那类。

乳白色尿，徐佳康是真心没见过，但造成乳白色的原因只有一个，就是淋巴液。而且乳糜尿是教科书上教过的一种现象，是一种寄生虫病的典型症状。不过临床几乎见不到寄生虫感染，具体是哪种虫他早就忘了。

写不出寄生虫也无所谓，只要知道乳白色的来源总能写出几点病因来。

淋巴液......

淋巴管梗阻或者破裂后淋巴液入尿......

能造成淋巴管梗阻和破裂，最常见的就是肿瘤了。如果肿瘤压迫和浸润造成了淋巴管破裂，淋巴液混入尿液中！

一切水到渠成，毫无破绽。

祁镜看着他的答案，也没想到一个测试临床经验的题到了徐佳康的手里竟然变成了推理题。说这答案对吧，总觉得哪里怪怪的，如果说这答案错吧，现实中也确实会有这种情况发生。

就是这个几率确实低了些。

徐佳康没在意祁镜好奇的目光，他还有两个未知的尿液颜色需要去猜，时间对他来说很紧张。

写完乳糜尿，接下去他能猜个大概的是灰色和酱油色。

灰色的那杯看样子非常混浊，让他想起了接诊过的几个肾盂肾炎和膀胱炎的病人。因为大量的白细胞进入尿液，所以看上去灰蒙蒙的像是掺了石灰粉一样，呈现出淡灰白色的样子。

说起这种脓尿，相比临床医生还是检验科的人见的更多些。这点他不太能确定，不过还是有七八分的把握。

酱油色尿的话，他倒是有幸见过一次。

一个女病人发狠要减肥就突然尝试慢跑了好几个小时，跑完后小便的尿液就是酱油色。来医院检查发现血中肌酸激酶、肌酐都严重超标，提示肌肉大量破坏。

当即被何天勤确诊运动性横纹肌溶解症、急性肾衰竭，上了一晚的血透才慢慢恢复过来。

看着最后写下的答案，徐佳康又在脑海里反复查验了一遍，应该没什么问题。无色、深黄色、红色、蓝色、乳白色、灰色和酱油色，八缺一！

如果离胜利很遥远的话，他索性就放弃了。

可现在这种情况，让他放弃是不可能的。看着剩余那些奇怪的尿液颜色，徐佳康又一次看向了祁镜。

“你把手捂那么严干嘛？”他皱着眉头说道，“我又不会偷看你的答案！”

“怎么，你写完了？”祁镜侧脸过去看了他一眼。

“还缺一个。”徐佳康很自觉地再次拿出皮夹子，抽了一张美元主动塞进了他的手里，“你自己选一个给提示吧。”

祁镜看向还空着格子的几个颜色烧杯，想了想说道：“就选绿色的吧，行吗？”

“行啊。”徐佳康无所谓哪个颜色，只要能凑齐八个过关就行了，“说说看。”

“用亚甲基蓝治疗氰化物中毒。”

徐佳康：？？？

祁镜还生怕他没听懂，又强调了一句：“就和蓝色尿那个一样。”

“我当然知道这和蓝色尿的病症推测一样，但怎么能一样呢？”徐佳康急了，“你可别唬我啊，我可给了你10刀啊，整整10刀！”

“你看看，正常尿液是淡黄色的吧。”祁镜指着最上面那个标识着正常的烧杯，“小时候玩过调色盘吗？黄色遇到蓝色会变成什么色？”

徐佳康整个人凝固在了座位上：“绿......绿色。”

“真聪明。”