最终诊断 198.蓝黑笔争夺战

祁镜这套三联用药确实不合常规。

先口服1g阿司匹林，按丹阳医院100mg一粒的规格，得一次吞下去10粒，看着就觉得夸张。吞完后立刻肌注8mg的维生素k3，再在50ml的50%葡萄糖里加入200mg维生素c，静脉慢滴。

10分钟后高糖水滴完，再续上1000ml的5%糖水 400mg维生素c继续慢滴维持。

这是在没有足够驱虫药物的情况下，一位基层社区医生配的三联疗法。阿司匹林一天三顿，整个疗程有四天，能有效达到驱逐胆道蛔虫的目的。

相比起来，祁镜有肠虫清，只需要靠这种疗法刺激一下蛔虫，把它们赶出胆道即可。

续上的低浓度维生素c挂上半小时后，病人腹痛明显缓解。服下肠虫清，继续用三联疗法辅助，这个折磨了他整整二十多个小时的右上腹终于消停了。

不过解决了蛔虫，但病人的感染和高烧还在。

当天下午四点，原本在39.3左右徘徊的体温正式向40大关冲刺，五点时已经稳步抬升到了39.8度，根本看不到回落的趋势。王廷当机立断不再观望，让护士做了物理降温。同时把之前用的头孢曲松换成了针对性不同的左氧氟沙星，希望能先把体温压下去。

头孢曲松是三代头孢，左氧则是喹诺酮类的代表药，都是医院临床抗感染药物的中坚力量。

虽然都属广谱抗生素，但两者都有各自适用的脏器范围和针对的细菌谱。

之所以一开始用头孢曲松是因为病人仅有右上腹痛一个症状，而从代谢情况来看，头孢曲松在肝胆中的浓度更高，更适用于肝胆区域的感染。

现在既然头孢曲松效果不好，那就换成更针对上呼吸道和尿路感染的左氧。

在发现不了病灶的情况下，左氧没有让老头失望，效果不错。换药后没多久体温便开始回落，当晚十点退到了39度左右。

体温是一个抑制细菌繁殖的控制器，体温下降就预示着细菌繁殖量的降低，也变相说明了抗生素所起的效果。现在病人感染的细菌对左氧很敏感，可以继续用药直至把它清除干净。

第二天一早六点，病人体温已经回落到了38.6度，早八点内急交班的时候是38.3度。

“这病人应该没什么大问题了，继续左氧吊着，等个血培养报告就行。”

坐在王廷身边看着病历本上记录内容的是心内副高秦雪峰，昨天特地去精神病院帮忙会诊了一个精神病人，消磨掉了他一下午时间，所以祁镜和纪清都没碰见。

45岁的矮个中年大叔，猥琐的地中海、隐约可见的老年斑、拉碴胡子、发福的身体，怎么看都和影像学的李智勇非常般配。

不过因为家里有个贤内助，所以他身上穿着都很干净，遮掉脸还是能看出些主任的风范。

“小祁，给我支笔。”秦雪峰的兜里虽然有笔，可还是很自然地向祁镜招了招手。

祁镜心里咯噔了一下，下意识护住衣兜，连忙看了看原本坐在远处的纪清。谁知机敏的老纪早跑没了影，位子就那么孤零零的空在那儿。既定的挡箭牌没了，那就只能退而求其次，祁镜推了把坐在身边的高健：“小高，秦老师要笔。”

“笔？秦老师没笔吗？”高健看向秦雪峰的衣兜。

“哦，刚写了会儿没水了。”

高健哪儿有那么多花花肠子，听着没什么毛病也没多想，就把自己口袋里唯一一支笔递了过去。

秦雪峰刷刷地在几张化验单上画了几个圈，签名盖上章。然后又在病历本上写好今天的诊疗方案，一并递给了高健：“方子抄一下，化验单上名字写了，等查房的时候交给家属。”

高健接过任务，略微扫了一眼，不论给药、检查都显着深厚的内科功力。

可等他准备动笔的时候，摸了摸空荡荡的口袋，脸上不免尴尬：“秦老师，我的笔......”

如果换成了别人，遇到这种糟心事儿忍一忍就算了。然而在“尊重”和笔之间，高健还是选择了笔，说话也够已直接。一个实习生敢问副高要笔，胆子绝对算大的。

一般这种情况，位高权重的主任级大佬们不太可能和小辈一般见识，笑呵呵地说一句“忘了”，这页就此翻过。

可秦雪峰也和普通副高不一样，或者应该说在“笔”这件事上很不一样。就算被高健看着，他依然没能想起手里那支笔的来历：“怎么？小家伙没带笔？上班怎么可以不带笔呢？”

高健一脸问号看了他两眼，发现没什么用，说又说不过，只能求助于祁镜。

哪想这位祁学长竟然早把头埋进了杂志里，不仅不帮自己说话，还在那儿偷偷发笑。

“没带就算了，用我的吧，下次可得注意！”

这时，秦雪峰一脸为难地把刚从高健手里拿来的笔又送了回去，但说辞上却玩了个180度大转弯。不仅把“还”说成了“借”，他还拿出小胶布，光明正大地在笔身上贴了一圈，用自己原来兜里的那支“没水”的笔大大方方地写上了自己的名字。

递过来的时候，他还一脸不舍：“这笔写起来很舒服，用完记得还给我。”

高健：(#?Д?)

他没想到，一来二回倒了一手，自己的笔就不再是自己的了。关键对方是位副主任，说又不能说，找谁说理去？等抄完方，填好化验单，这支命运多舛的蓝黑笔又再次回到了秦雪峰的手里。

“秦老师，这笔其实是我刚才给你的。”高健还是忍不住说出了口，“刚才您写治疗方案的时候，问我要的”

秦雪峰愣了半会儿，对他多看了几眼，突然哈哈笑了起来：“现在水笔的式样都差不多，你是不是认错了？我就怕误会，所以每支笔上都会写上名字，你看这笔杆子上“秦”、“雪”、“峰”三个大字，确实是我的字迹。”

没等高健继续解释，秦雪峰就拉上了祁镜：“你的笔也许是掉在什么角落里了，小祁啊，帮忙找一找。”

“可是......”

刚说完这位副主任已经辗转腾挪混进了人潮，没一会儿就消失在了观察室走廊的尽头。

“这不是明抢嘛。”

祁镜作为过来人，乐得看人掉坑的同时也会站出来适当劝一劝当事人。他意味深长地拍了拍高健的肩膀，安慰道：“秦老师就是这样的，习惯就好。”

“我这支笔可不便宜啊。”高健欲哭无泪。

祁镜经历过各种极为残酷的夺笔大战，可面对秦雪峰这样毫不遮掩的对手，依然没什么太好办法：“对付秦老师这样的人，你要是走精品路线无疑是肉包子打狗，必须得走量！”