最终诊断 208.翻窗高手

祁镜给教练上了一场生动的表白课，至于能不能成功只能靠他自己了。五点半离开了柔道馆，回家洗完澡吃完晚饭，休息到九点，换上一套跑步运动装，祁镜又出了家门。

跑步是一切的基础，就算哪天他不玩柔道了也不会放弃夜跑。

急诊会遇到各种乱七八糟的事情，不仅仅是医闹，有时还会因为别的理由莫名其妙躺枪，必须时刻为自己留条后路。

单对单的时候武技很有用，但对方人数过多就不一样了。以他的实力肯定不能和电影里的武打明星那样“打十个”，最后能相信的就只有自己的双腿。和一群拳脚甚至砍刀棍棒死磕，那确实是在维护作为医生的尊严，但那也叫傻子。

“你倒是来得挺早。”祁镜来到滨江大道，看着面前的胡东升，笑着说道，“晚饭消化得差不多了？”

“嗯。”胡东升点点头。

“那开始吧。”

祁镜找了片空旷地，开始做起热身运动，胡东升也不马虎，跟着一起做了起来。同时他的嘴也没闲着，开始汇报起今天急诊各个床位的情况。

1床是脑梗，已经做了融栓处理，需要进一步观察融栓效果和凝血情况。

2床是心律失常，重度房颤伴心功能不全，用胺碘酮后效果不佳。昨晚电转复后情况不错，观察两天后无特殊就能回家了。

3床是今早来的冠心病，介入后左前降支狭窄55未达支架指征，暂时留观，现在生命体征都很平稳。

5床是肝硬化肝腹水，急诊抽了500ml腹水放弃其他治疗，明早没其他情况就能回家......

这种高强度记忆训练从胡东升刚来急诊就已经开始了。

急诊床位轮换非常快，医生脑子里要时刻有一张病人住院列表，不然给错检查就是浪费钱，这要是给错治疗可就真的麻烦了。

胡东升七月底就转去了其他科室。

既然他亲口说毕业后要跟着自己，那祁镜就不可能对他手软。不然以其他科室一人只负责六七张床的工作强度，恐怕没几天他就会松懈下来。

刚开始他只能勉强记住30来张床的主诉和诊断，之后的治疗和后续病情变化都是一问三不知。但经过反复训练，他已经能做到60 个床位基本全盘都在自己的掌握中，进步非常快。

“今天也基本没出错，要保持下去。”

“我差不多掌握住诀窍了。”胡东升松了口气，“今天准备跑几公里？”

“看情况吧，我也不知道能跑多少。”说着祁镜就指着一旁灯火通明的商业街，说道，“今天不跑滨江，跑隔壁的步行街。”

胡东升皱了皱眉头：“现在正是人流量最大的时候，那儿可都是人啊。”

“有人就对了。”祁镜说道，“比起急诊人挤人的走廊来说，也就那样。暂定一个来回，走人流量最多的地方。”

“听着就觉得累......”

“等你遇上特殊情况跑慢出了事儿，就不会这么说了。”祁镜可不管他累不累，迈开腿就跑了起来，“想想门急诊大楼里那么多房间，哪些有锁？”

“问这个干嘛？”

“遇到事儿可以躲进去啊。”祁镜瞅了他一眼，“像你这弱不禁风的模样，碰到壮汉手里带着家伙的，还不得赶紧躲起来。”

“有锁的......我们自己的诊疗室？”

“前几年就坏了，他们也懒得修，反正就没关过门，王廷也不在意。”

“那，急救室和icu？”

“icu那门时刻都由电子锁锁着，你被人追，还往那儿跑？等里面人开门放你进去，恐怕早就被一顿胖揍了。另一扇踢一脚墙边的感应器就能开，和没锁也没什么两样。”

“这要说起来好像带锁的很少啊，清创室连个门把手都没有，门面上只有两个洞......”胡东升回忆道，“休息室？”

“也坏了。”

急诊就这点房间，胡东升想了会儿，这才想到一个不怎么使用的小房间：“洗胃室？那儿一般开着门，但几乎没什么人用。”

祁镜点点头，问道：“洗胃室离诊疗室多远？”

“要跑到大厅再拐个弯，大概三四十米吧。”

“平时大厅多少人？”

“挺多的。”

“所以得练啊。”祁镜说道，“等这个熟练了之后，还要练翻窗。不然被逼在诊疗室里就是个瓮里的王八，翻慢就危险了。”

虽然祁镜说得很离谱，但都是现实情况逼的。但凡待过急诊，又对自己脾气没什么信心的大都是翻窗高手，为的就是保一手太平。书到用时方恨少，生活技能也是如此。

胡东升对祁镜几乎是言听计从，既然都这么说了，他肯定会奉陪到底。两人一前一后过了马路，钻进一条美食小巷，胡东升这时重开了个话题：“祁哥，我研究生导师选王主任怎么样？”

“老头肯收你吗？”祁镜问了一句。

“应该没问题吧。”胡东升答道，“听说他现在手下一位研究生都没有，我对急诊的激素应用那个课题还蛮感兴趣的。”

“你抽空找老头子谈谈。”

“明天我休息正好去问问，对了祁哥，你不考研吗？”

“当然得考啊。”祁镜说道，“年底就有考试，过几天就可以报名了。”

“那以后就是同学了？”胡东升调皮地调侃了一句。

“同你个头！”祁镜想了想，问道，“你现在转到哪科了？”

“消化。”

“有什么好玩的吗？”

胡东升自然知道祁镜嘴里的好玩是什么意思，考虑了会儿说道：“最近科里是来了位很奇怪的病人。”

“怎么了？”

“有很明显肝炎的症状，纳差体力差，全身轻度黄疸。但查了一遍不是病毒肝，mrcp查胆囊只有些结石，量不多，胆管里面也没问题。从门诊开始到入院后，一直没有发过烧。”

祁镜跑在前，在脑袋里处理了下这些信息，想了片刻又问道：“病人喝酒吗？”

“酒几乎天天喝，每天大概半斤左右的白酒，已经十多年了。”胡东升说道，“入院后于涛主任就按酒精肝来治，不过没什么效果，第三天还出现了呕血和黑便。”

“肝硬化了？”祁镜愣了愣，忍不住回头看向胡东升。

“肝脏大小还行，门诊b超没看出有肝硬化。”

病情的进展超出了祁镜的想象，酒精肝进展本来就很慢，就算出现肝硬化也应该第一时间被b超发现，这不是什么难判断的病症。就算退一万步，b超和mrcp都出现了重大失误没发现肝硬化，从肝硬化进展为呕血黑便也需要很长一段时间才对。

祁镜皱起了眉头，继续问道：“肝掌蜘蛛痣也没有？那腹水呢？”

“都没有。”胡东升摇摇头。

“除了黄疸什么都没有......”

两人穿过小路，跑进步行街的人群中，开始这种另类的长跑方式。要求很简单，就是在不碰到行人的基础上尽快跑完全程。

“还好是旅游淡季，要是到了十月，这儿恐怕走起路来都会费劲。”

祁镜率先提高了速度，胡东升哪儿敢减速，立刻加快了脚程紧随其后。第一次就因为才跑了一公里喘得不行，被祁镜狠狠批了一顿，加练半个多月才勉强跟上了节奏。

不过因为实习工作和长跑，倒是把他原本黑白颠倒的生物钟给改了回来。

防采集自动加载失败，点击手动加载，不支持模式，请安装最新版浏览器！