最终诊断 211.肚子里有个大宝贝

从某种意义上来说，病人是幸运的。在医院内突发的休克救治成功率很高，如果换作其他地方，如此严重的过敏性休克恐怕120没到就不行了。但换个角度来看，病人又是不幸的，因为直到现在还不能确定过敏源。

而且，种种迹象表明，这个过敏源很有可能就在医院里。

不过在这种危急关头，就算把病人推出医院也无济于事，几人只能硬着头皮在icu里尽快实施抢救。至于过敏源，就算要找也等把人拉回来再说。

8：12，病人突发休克，血压骤降，收缩压50，舒张压测不到。纪清立刻给了肾上腺素外加地塞米松的经典组合，希望能遏止住过敏导致的变态反应。

8：15，肾上腺素地塞米松效果不佳，小丽刚上多巴胺，病人心脏即刻停搏，祁镜马上予以胸外按压复律。

8：16，病人失去自主呼吸，脉搏、血压均测不到，头面部、双手浮肿，双侧瞳孔散大。同时疗室坐诊的屈逸被高健叫来，立刻予以气管插管，呼吸机辅助呼吸。

8：18，刚去查房的秦雪峰也被高健叫了回来，立刻接过了急救大权。祁镜继续做着心外按压，不过效果不大，心电监护只显示按压波形，松手后依然是直线。

8：19，小丽准备好除颤仪，秦雪峰决定使用电除颤。

命令刚下完，纪清就已经拿上了被小丽涂好导电糊的电极板走到了床边：“祁镜下来，电除颤了。”

“再等等～”

祁镜还跨在病人身上，手上也还在用力，但明显被什么东西吸引了注意力。他回头没看向一旁的心电监护，而是看了眼病人的肚子，觉得有些奇怪。

秦雪峰问道：“怎么了？”

“总觉得他肚子怪怪的。”

纪清哪儿有他这样的闲情逸致去注意肚子，急得都快哭了：“你倒是下来啊，按压已经超过了1分钟，必须立刻电除颤。你要是不下来，我连你一起电了。”

“好吧。”

刚才祁镜跨在病人身上，感觉到他肚子里有一些轻微的抽搐。但抽搐的幅度很小，频率很高，肯定不是人类肌肉能产生的。祁镜脑袋里想着心事，虽然已经有了几个很奇特的想法，但都没什么把握。

纪清把电极板按位置放好，看了眼示波仪：“确定无脉性室速，秦老师......”

“开始吧。”秦雪峰说道，“小丽，从200j开始。”

小丽刚想嗯声，倒是被刚下地的祁镜打断了：“直接360j吧，一步到位，这次太凶险了，慢了就怕......”

“直接最大？”纪清又看了眼秦雪峰，秦雪峰没多想，点点头：“直接360！”

“好。”小丽调好功率，“360j，准备好了。”

8：20，一发360j的电除颤，心跳回来了，不过他们并没有放松的时候。因为心电监护显示频发室早，二联律三联律全混在了一起，整个心电监护仪上的波浪线都乱套了。

8：22，测得血压60/35，心率180，秦雪峰嘱上胺碘酮纠正病人的恶性心律失常。

8：27，病人气管内出现较多泡沫痰，头面部依然水肿，全身红色皮疹没有明显消退。再次予肾上腺素0.5mg皮下注射，直达皮疹处。另外0.5mg气管内注入，消除肺水肿。

8：33，病人心律失常消失，心率140，恢复到窦速水平。血压因为多巴胺的作用有所提升，75/40。浮肿和皮疹都有所消退，吸痰处理后泡沫痰并未再增加。

8：35，秦雪峰将病人情况上报王廷，再经多人讨论后，决定用最强的甲基强的松龙代替地塞米松，尽快把过敏的变态反应压下去。

8：50，病人血压恢复到90/50，心率仍然在140，存在自主呼吸，氧饱和度恢复到90%以上。虽然仍处在昏迷状态，不过已经暂时摆脱了死神的威胁。

9点不到，王廷急冲冲地跑了回来，直接进了icu：“这家伙怎么样了？”

秦雪峰摇摇头：“情况不算太好，心率忽上忽下的，血压也不太稳定。刚才测了血气，低钾、酸中毒，我已经补上去了。从水肿和皮疹的程度还是能看出过敏一直在持续着，药物只能暂时压着。”

王廷听了这些心里咯噔了一下，看了眼病人：“三次抢救了，当心应激性溃疡。”

“嗯，这个祁镜刚才提醒过我，已经上了奥美拉唑。”秦雪峰笑了笑，“这臭小子倒是真和齐瑞说得一样，邪门。这种情况下还能想到这么多，我刚听到还以为你来了呢。”

“其他人呢？”王廷看着空荡荡的icu，问道。

急救刚开始的时候，秦雪峰就撤出了查房，60多张床位全压在了颜定飞的身上。开放了呼吸通道给了呼吸机以后，正巧又来了两辆急救车，屈逸离开和陈霄一人一辆。

“纪清呢？”

“去帮颜定飞了吧，人太多，靠他一个得查到中午。”

王廷点点头。

急诊不像病房，观察室里的病人没一个是稳定的，随时都会出现问题。在急诊留观室查房不可能和病房那样，必须时刻提起100%的注意力。单单靠一个人查房，就算医生的精神撑得下去，病人和病人家属也等不了。

“对了，祁镜那小子呢？”王廷这时想起了他，“他可是个大闲人，这时候怎么会不在icu？”

防采集自动加载失败，点击手动加载，不支持阅读模式，请安装最新版浏览器！