最终诊断 217.骨头断了

“秦老师，这儿又不是心内科，我记得笔筒里有不少笔可以用的......”

胡东升说着便看了眼办公桌角落里那个空荡荡的塑料笔筒，稍稍愣了愣。细想想，急诊医生轮岗前会通知王廷，大家都是过来人，遇上这么一位嗜笔如命的副高，笔筒里的笔说不定早就被藏起了来。

“这笔筒就像摆设一样，从来就没见插过笔。”秦雪峰视线渐渐下移，滑向了胡东升口袋里的那支笔，“借来用用，一会儿就还你。”

胡东升没什么介意，抽出那支水笔，恭恭敬敬地送到了他的手里。

一手交笔一手换记录册，两人各自做起了自己的事情。就当高健以为胡东升的笔再回不到他的手里的时候，忽然发现秦雪峰顺手要插进自己口袋的那支笔没有笔帽。

原来起关键作用的笔帽一直攥在了胡东升自己的手里。

这不是弹簧笔，写字靠笔杆，可平时保存都得靠笔帽才行。秦雪峰再爱笔，也不可能让水笔就这么光秃秃地在自己口袋里撞来撞去。在这场蓝黑笔博弈中，真就魔高一尺道高一丈，胡东升成功保住了自己的笔。

就在高健还在回味这个教科室级别的保笔操作的时候，纪清的声音从走廊传了进来：“高健！人呢？”

“啊，来了来了！”高健心头一紧，马上补齐接下来的几个字，抄起ct单一溜烟跑了出去。

胡东升看了他两眼：“秦老师，他就是高健？”

“嗯，怎么，你们不认识？”秦雪峰还想抬手去拿刚才没办法收下的那支笔，没想到早就被胡东升防了一手，笔杆早一步插进了自己的口袋。

“你什么意思？怎么防我就像防贼似的？”

“你可是我老师，怎么会是贼呢。”胡东升笑了笑，带上自己的记录本：“秦老师，再见～”

......

此时307手术室里，裴红鹰已经躺在了手术台，上完了全麻。

一台十二指肠小脓肿可比不上上一次的腹腔巨大占位，主刀也不是辛程，再加上时间正巧在中午，压根没人来围观，甚至连个过问的都没有。崔玉宏看着手边一位研究生一位本科实习生，只能低头叹了口气：“人比人气死人啊。”

“辛主任待你可不薄，你还想和他老人家比？”

祁镜笑着看了眼他的头顶，一顶紫红色充斥着五颜六色泡泡的手术帽格外引人注目：“纵览外科那么多位主治医生，有几个能戴私人定做手术帽的？话说你这挑的颜色也太难看了。”

崔玉宏手边两位助手很清楚自家主刀的脾气，进了手术室就是个皇帝，而且他还很在意自己的品味，容不得别人说他半句。

可这家伙怎么开口就吐槽，这可是崔主治刚闭关结束后精心为自己挑选的手术帽啊。

然而该来的怒火没来，反而换来了一阵大笑：“你也就现在敢这么说我，赌局无大小，一切等肚子开出来再说。要是我赢了，你可得请我吃饭！”

“没问题。”

事情源于辛程下来看了病人之后，大家都很在意是什么引起了脓肿。

有说蛔虫幼虫和虫卵的，也有说息肉破溃坏死的，还有说十二指肠瘘、憩室、ca，众说纷纭。辛程和崔玉宏坚持认为是蛔虫造成的损伤引起的，但祁镜却坚持说是外来物，可能是吃东西不当。

崔玉宏还记得刚才祁镜坚信不疑的样子，现在想想虽然有这种可能性，但他给的理由也是够奇葩，竟然一句“东南亚人喜欢吃鱼”就把人打发了。

“鱼刺可不是这种样子啊......”

“有什么根据吗？”就算非常信任祁镜的辛程也对这个结论有些异义，“喜欢吃鱼可不是个好理由，我也喜欢吃鱼，难道肚子出了问题就是鱼刺惹得祸？”

“根据说不上，懵的比例很高，只能开出来再说。”

为了让平淡的手术变得刺激一些，崔玉宏便拿了晚饭当赌注，私下和祁镜玩起了一些小花样。他一口咬定是蛔虫造成的，而祁镜选的就是鱼刺。

“我还以为你会选ca的。”

“ca岂不是太无聊了。”祁镜笑了笑，“崔老师也是这么想的吧。”

“那必须的。”崔玉宏选了最普通的正中切口，电刀带起一阵阵焦味，“要是ca，那主刀就得让回给辛主任，我就成了一助。你没当过主刀，不懂里面的心理落差有多大。”

裴红鹰身材瘦小，脂肪层很薄，崔玉宏的手法也够娴熟，三两下就进了腹腔：“胃的下面，十二指肠......十二指肠这个小乖乖在哪儿呢......”

他的手指在肚子里摸索着，不一会儿找到了手术目标。

整个手术其实不难，就是进入腹腔，找到十二指肠，进而找到脓灶，然后分离周围系膜。等切开肠管后看看脓肿程度，如果浅表就选择抽走脓液，清洗脓肿灶。如果范围很大，肠壁稀薄可以直接选择切除。

崔玉宏的手指指腹非常敏感，顺着肠管节节摸索后突然感觉到了手感上的变化：“就是这儿！嘿嘿，这软绵绵的手感大概率不是ca了，拿肠钳。”

两侧固定，避开血管和神经走形，他在肿块旁几公分的地方选了个切口。翻开肠管后暴露出了一个白色的脓肿灶：“出来了......体积倒确实不大，你小子看ct的水平我还是服气的。”

祁镜正面披着手术服走上前看了一眼，“肠壁怎么样？”

“没事儿。”崔玉宏反复用手指确认了厚度，“放心吧，上次闭关可不是白练得。拿针筒来，看看脓液下面是个什么东西......”

抽出脓液，切开脓肿灶稀薄的表层，能很清楚地看到一片白色骨质碎片卡在了十二指肠肠壁上，周围早已被细菌侵蚀得变了模样。

崔玉宏见了这心里已经有了判断，这场赌局估计输了，所以气势上顿时萎了下来：“镊子。”

随着一声沉闷的响声，长形骨质碎片被他丢进了组织托盘里，贱起几滴鲜血，随后便是飞快的穿针引线：“你赢了，晚饭想吃什么？最多肯德基，再贵我可不答应。要不就去小食堂吧，炸鸡吃多了......”

“崔老师，你先别急。”祁镜看着托盘想的绝不是自己赢了之后的事情，“这骨头断了。”

“我知道断了，怎么了？”

“这可是大鱼腹部上的长肋骨。”祁镜用一旁废弃掉的手术刀戳了戳，“这硬度可没那么容易咬断啊。”

他的言外之意很明显，既然不是裴红鹰咬断的，那就应该是在胃肠道里被食物残渣搅和在一起，经过蠕动扭断的。既然一端可以戳中粘膜引起脓肿，那另一端也可以。

“可这是十二指肠啊......”崔玉宏看着敞开的腹部和手里粉红色的肠道，“难道要我查遍整个大小肠？”