最终诊断 231.另类的思考方式

三人水池边的讨论最后也没留下什么实质性的结果。

在花园里逛了两圈后，他们各回各家。胡东升回了产科，今天手术轮空，明天就该他上台了。高健今天休息，告别后直接去了住院部继续搜刮病例。

祁镜回了内急诊疗室，占去了一大张办公桌，把复印好的病历和检查结果按各个系统症状分成好几份，铺在桌面上。

这些症状每一个都有对应的疾病，这些病不仅常见于各大门急诊，还是老年人最好发的类型。

最早出现的是2000年的一次无意识晕厥，意识丧失，小便失禁。

病人被送往当地所在乡镇医院，查体生命体征平稳，查血仅有贫血。因为找不到当初的病历，所以不清楚医院用了什么药。好在当晚病人就恢复了意识，只是时有头晕头痛发作。

之后就是2002年下肢无故出现的水肿。

因为搬家来了丹阳市郊，就送去了离家比较近的一所二级医院。检查后发现肾功能不全和轻微的肝功能异常，心肺功能还不错，贫血有了些许改善。

当然二级医院的报告有多少可信度就不得而知了。

再接下来是2003年9月，病人出现了全身黄疸。

来了丹阳医院后发现肝脏有少许良性结节，不过从整体看肝脏本身没什么问题。胆囊有结石，但并不严重，胆管也算通畅，没有感染的迹象。住院后三天出现黑便呕血，两天后成功止血也没再复发。

矛头都指向了肝脏。

唯一能引起肝脏病变的诱因只有病人承认的长期饮酒史，但病人家属就在刚才把这个证据推翻了。

时间再继续向前推进，到了一个月前也就是12月初，病人出现了胸闷和憋喘的症状。那时病人身体已经有些虚弱无力，整体症状表现得也不算强烈，碍于家里的经济条件并没有去医院就诊。

憋喘胸闷一直没有得到改善也没恶化，维持到了现在。

最后也就是一个多星期前，病人突发脾破裂、失血性休克......

祁镜把这些病历用线连在了一起，却没能找到任何共通点。不管是症状还是检查结果，都和高健说的一样，或许病人就是身体太虚弱，各系统都在渐渐老化，从而出现了各种各样的问题。

唯一没法说清的就是肝脏。

一年前肝功能就有了下降的趋势，两个重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平线。

这种轻微升高并不能代表什么，有可能是身体劳累了，或许是最近吃的油腻了，也有可能是伤肝的药物服用多了。可能性实在太多，所以临床上对于谷丙谷草轻微升高一般不做处理。

除非检查出了肝脏的实质性病变，医生们才会积极应对。

当然肝功能里有异常的并不只有这两个酶，病人的γ-gt（γ-谷氨酰转肽酶）是升高的，胆红素也是升高的。不过这些只是提示了肝脏功能下降、胆管有炎症反应，并不能指出具体的病因是什么。

祁镜靠在椅背上，脑子里一头雾水。

他知道死磕不是办法，需要换换脑子调节下自己的思路。

如果换做以前，他都是拿着其他有意思的病例来改善脑回路，不过今天嘛......留观室里的病人竟然都明确了诊断，实在没什么好玩的病历。

看着诊疗室里格外安静的气氛，祁镜叹了口气：还是回去吧。

“颜老师，老屈，我先撤了。”祁镜和他们俩打了声招呼。

颜定飞没什么反应，两眼看着书，只是点点头，连“嗯”都懒得说了。屈逸写着病程记录，倒是有些惊讶：“真难得啊，你竟然那么早回去，约了女朋友？”

“她还在忙呢。”祁镜挠挠头，收拾起了大半桌的病历纸，说道，“这病人有点复杂，我回去换换脑子。”

“那好，明天见。”

......

换好衣服，离开医院，祁镜没有去搭公交车，而是选择慢慢走回家。

那么多年临床工作做下来，难免会碰到这种情况。对医生而言，换脑子调整思路是常有的事儿，只不过每个人应对的方法不同。

祁镜一般就用两种。

一种是强制关掉大脑，从散步听音乐开始，到剧烈运动把自己搞到虚脱。等休息了段时间重启大脑后，或许就会有不一样的收获。

如果还达不到目的，或者像今天这样柔道馆关门休息，那他就会选第二种。

第二种的原理就等同于改变脑子的思考模式，也就是把高强度的工作状态切换到另一种高强度的非工作状态。

就算当初40多岁成了副高，在遇到麻烦的时候，他还是会重新捡起电子游戏好好玩一玩。重生之后，他倒是没再碰过家里的电脑和锁进了抽屉里的那个gba了。

“03年刚毕业那会儿，我玩的什么游戏来着......魔兽争霸、暗黑、机器人大战和口袋妖怪？”

祁镜走着走着，路过车站旁的一间书报亭，看了眼面前摆的不少正版游戏，停下了脚步，“老板，冰封王座有吗？”

“有的。”老板一看熟人，马上笑着聊起了话，“小兄弟最近没怎么来嘛，不看杂志改玩游戏了？”

“最近有点忙，刚空下来。”祁镜看着旁边塑料架上挂着的一本本杂志说道，“给我拿一盒。”

那会儿能买正版游戏的绝对是有钱人，他又是老顾客，书报亭老板不敢怠慢，连忙钻进巴掌大小的柜台底下翻出了一个长形小盒。再用鸡毛掸清掉盒子表面的积灰，把东西递了过来：“最近搞促销，45元。”

“哦。”祁镜没多想，又抽走了货架子上的一本《大众软件》，《华国国家地理》和一本军事类的《兵器》，直接掏了钱包，“一共多少钱？”

“给75就行了。”

“好。”

今天难得祁森和肖玉都休息在家，祁森见儿子回家有些吃惊：“你怎么那么早就回来了？”

“嗯，有个病人要好好研究一下。”

祁镜换了鞋子，把手里装了病历的文件夹和一袋杂志放在餐桌上，脱下外套转身就钻进了卫生间：“妈，你用不用厕所？”

“不用。”

“那我先洗澡了。”

“好。”没一会儿肖玉又想起了什么，问道，“午饭吃了吗？”

“在医院吃过了！”刚说完，就传来了热水器和喷洒的声音。

比起祁镜有没有吃饭，祁森更在意儿子带回家的这些东西。他大致翻了翻病人的病历，又扫了一眼桌面上的塑料袋。除了几本平时常买的杂志外，没想到袋子里还躺着一盒游戏。

作为父亲，他不免心里泛起了嘀咕。

大学里祁镜几乎天天玩游戏，根本没人管的住。半年前临近毕业，估计是谈了个漂亮女朋友的关系，儿子突然改了性子。不仅把掌机锁进抽屉，还把玩了好一段时间的电脑给彻底封掉，就留了一台只能敲字的笔记本平时写写东西用。

这才过了半年，怎么突然又玩起游戏了？

祁森作为一名感情细腻得近乎敏感的父亲，不得不提高警觉。如果儿子又变回原来的样子，那对这个家庭来说会是个不小的打击。

他拿出游戏盒，表面的塑料包装已经被撕开，打开后里面放着一本手册和一张光盘。

对于游戏盘，祁森早已经看习惯了，反正之前也没少买，只不过这次盒子上印的图片让他有些担心。

这是张欧美男人的人脸，披了一头乱糟糟的白发，好像很久没洗的样子。

虽然乍看起来比前两年买的那盒绿皮怪物脸要正常了些，至少是人脸了。可要是仔细看上一会儿撇开第一眼的直观感受多关注其中的细节，这人微微凹陷的脸颊和嘴角旁那抹扭曲狡黠的阴笑，反而更让人觉得不舒服。

之前那个好像叫兽人，那这位新来的叫什么？怎么感觉像精神病院里逃出来的？

趁儿子洗澡的功夫，他偷偷拿了游戏盒进了肖玉的书房。

肖玉正在写自己的课题论文，作为妇产科的顶梁柱，科研研究也不能落下。平时实验已经找了研究生和博士生帮忙，文章肯定得自己来写。

“你看看儿子买的什么东西？”

“怎么了？”肖玉回头看了一眼，倒是没怎么在意，马上又把注意力放在了自己的稿子上，“一盒游戏而已。”

“他已经半年没玩游戏了，这次会不会是......”

肖玉看着手边一本厚厚的资料，扶了手老花镜，说道：“昨天刚考完研究生考试，晚上还和子姗吃饭跨年，回到家的时候心情还挺好的。工作上没也见有什么纰漏，你就别大惊小怪的了。”

“是吗？”祁森叹了口气，站在门口还有些不太放心，“万一......”

“儿子都说回来研究病人了，你还担心什么？我看你啊最近就是闲的。”肖玉冷不丁问道，“早上买回来的菜都洗完了？”

“哦，刚洗好。”

“那鱼呢？吹干了没有？待会儿我要煎的。”

“应该快了吧。”祁森回头看了眼厨房，有些不太确定。

“难得休息天，地板好久没拖了，早上我看客厅那些个家具上都积了很厚一层灰。还有灶台边的那些油印子，我说过好几次要擦干净。对了，快过年了，你什么时候把抽油烟机也给......”

肖玉的嘴就像连珠炮，不停往外吐着家务活。祁森没办法，只能带着手里的游戏离开了她的书房：“你忙你忙，这些都我来弄，总行了吧。”

洗了个热水澡，祁镜换上睡衣，去厨房看了眼今晚的菜，说道：“爸，我要集中注意力，没事儿最好别叫我。”

“那晚饭呢？”

“六点应该就差不多了。”

“嗯，好。”

玩游戏转换思路得由简入繁，他先取钥匙打开游戏抽屉，翻出了许久没见的gba。换上新电池，插上卡带，熟悉的游戏声音从机器里传了出来。

魂斗罗是他最常玩的游戏，很锻炼反应能力，非常合他的胃口。

稍稍玩了一会儿后，他掀掉了台式电脑上的白布，擦干净长灰的键盘，坐在了屏幕前打开了主机：“冰封王座，倒是很久没碰了。”

趁着安装的时候，他给以前那位游戏搭档去了个电话。

那人便是李玉川所在班的班长，毕业后进了社区医院。平时的工作非常轻松，没事儿的时候就会窝在家打游戏。

当初他和祁镜是游戏搭档，基本什么游戏都玩过，还曾经在网吧搞得比赛里得过优胜，实力非常了得。

电话铃响了几声，接起后先传进祁镜耳朵的就是一连串敲击键盘的声音。今天是元旦，以他的尿性绝对在家玩游戏：“哟，祁大公子怎么有空给我打电话了？丹阳医院不忙吗？”

祁镜听着半年没听过的声音，倒是有些怀念：“少废话，最近在玩什么游戏？”

“游戏？冒险岛啊，很有意思很卡哇伊的，有很多女生哟。”

“嗯？冒险岛？”祁镜有些没反应过来，好一会儿才意识到是个曾经风靡一时的卡通类横版网络游戏，“哦，那个冒险岛，我还以为是以前那个呢。”

“怎么？祁大公子有兴趣重出江湖？”

“网络游戏就算了，我肯定没时间玩。”祁镜说道，“晚上有空去网吧吗？陪陪我，搓两盘魔兽怎么样？”

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