最终诊断 286.过敏源

他们都没想到永丰涂料厂的厂长名字就叫刘明，而且并没有谐音。虽说刘明是个普通得不能再普通的名字，全国叫这名的估计得有好几万人，但现在范围框得很小，说不定真就是这个人。

对江灵来说，简直柳暗花明，能找到病人就是万幸。

祁镜好人做到底，直接一个电话打了过去......

“......”

江灵见听筒里没传出人声，又急了起来：“盲音？”

“就是没人接而已。”祁镜摇摇头，“估计来的急了，手机没带在身边。”

情况反复波折，从病人离开到抓住了祁镜这个希望，从不清楚病人行踪到发现刘明的身份，江灵有些心累。好不容易拿到了病人的电话号码，本以为终于能为这件破事儿划上休止符，谁想对方竟然不接电话。

“你别急嘛。”祁镜处事要冷静得多，“我先给他发条短信，过半小时没回就再打个电话试试。”

“那要是还不接呢？”

“大不了下班后再去这家涂料厂问问。”祁镜摊摊手表示很无奈。

事儿办到这儿，祁镜已经有了去意。保护同行也得有个限度，他不可能浪费太多时间在这种事情上。不过江灵并不想放他走，眼神里尽是委屈。

“你该不会是想让我去涂料厂确认吧？”

“那儿我不认识......”

江灵比祁镜大了几岁，硕士刚毕业，梳着长马尾。人不高，看上去很瘦弱，长相也还不错应该有中上水平。尤其她现在摆出了一副怜悯的模样，要是换成其他人恐怕就答应了。

“是你自己没留下病人病历册，真要客观分析，你也占了三成责任。”

“他自己拿走的，和我有什么关系。”江灵还想辩解，当然她也自知自己没做好，声音很轻。

祁镜对她没什么兴趣，也不想和她有什么瓜葛：“医院门口有报摊，那儿有卖丹阳地图。实在觉得麻烦，就直接叫出租车，城西永丰涂料厂，就在齐家大街。”

“你......”

“人生不如意十之**，难免会遇到这种糟心事。”祁镜说完就转身离开了监控室，“刘明要是回了电话短信，我会第一时间告诉你的。”

......

打个电话问问情况并不难，自然是一家医院的同事，祁镜乐于帮忙。但要浪费大量时间去真的把人给找出来，那就对不起了，恕难奉陪。

况且刚才王廷就在找他，从刚才开始就一直没找到过敏源，情况一度很凶险。

好在王廷在场，几番急救下去算是稳住了。

作为专职急诊的大佬，诊断能力可以比其他主任差上一线，对于专科专病的治疗也不需要太过优秀。急诊主任唯一必须要做到最好的，就是对于激素的应用。

激素是对抗重症病人的保命药，尤其对抗过敏、重症感染、未确定病因的其他重症疾病，激素都是最后一道保险。

在激素方面，王廷的手法可谓炉火纯青。

不论是使用剂量还是激素种类，他都能拿捏得精准到位，用最少的副作用换取最大化的治疗效果。药在他的手里总能发挥出百分百的效果，这也是他能坐稳丹阳首席急诊专家宝座的重要原因。

“喂，那病人怎么样了？”走在回急诊的路上，祁镜一通电话打给了郭炎。

“休克算是稳住了，生命体征都挺好的。”郭炎看着心电监护说道，“不过还是没找到过敏源。”

“家属来了吗？”

“还没有。”

“好吧，等我过来看看。”

病人就躺在重监的病床上，全身浮肿消退了些，皮疹也看上去没刚来时那么厉害了。但唯独他那张脸，就像是个被人吹起来的气球一样，很难靠一个单纯的“肿”字去形容。

尤其是那两片嘴唇，红得就和两根香肠一样，就算已经挂着甲基强的松龙，依然没有缓和的迹象。

“看着像是吃了什么导致过敏的东西。”祁镜走到王廷身边，在嘴唇边做了个手势，说道，“都肿这样了，应该是从嘴巴进去的异物。”

“刚给他做了气管切开，洗胃很难啊。”王廷摇摇头。

“这人都这样了，还是先别洗了，况且有时候洗胃也没用。”祁镜建议道，“等先看看他吃了什么东西，然后再考虑是保守治疗还是叫内镜来取。如果内镜也没办法，那就只能直接开腹进去取出来。”

王廷点点头，特殊情况特殊处理，现在也只能这么办了。

两人很快在治疗方案上达成了共识，一旁的郭炎听完有些不解：“刚才王主任不是做了床边x光了嘛，没发现有什么异物啊。”

“笨，谁说异物一定能看见了！”

“看不见的异物？”

“你知识储备量也太浅了。”祁镜轻轻拍了拍他的脑门后，向护士台走去，“等病人忙完后，再和你说，先干活要紧！”

“哦。”郭炎摸摸额头，跟了过去。

内镜检查毕竟有很多严格要求，还需要把病人推去内镜室才行。病人过敏严重，很有可能再次复发，与其冒险去检查，还不如先在重监室里把其他来源都排除掉再说。

祁镜从护士台拿了一根压舌板，带着郭炎一起来到病人身边，捏开了他那张香肠嘴。本来应该是片状的舌头，在过敏的变态反应刺激下，胀成了一块肉垫。勉强找了空隙压下舌头，祁镜这才能看清他的嘴巴。

“味道挺怪的。”祁镜凑近闻了闻，“像是什么油炸的东西。”

“炸熟了都能吃过敏？”郭炎觉得有点奇怪。

“难说。”祁镜一手压着压舌板，一手帮忙控制了下郭炎手里的笔灯，“嘴里空荡荡的，没留下什么东西。”

“是异物？”

祁镜只是摇摇头，开始把对准口腔内部的灯光外移，同时退出了压舌板，开始拨弄起病人的香肠嘴唇：“来医院的那个时间点刚好是午饭后没多久，异物的可能性有，但是不大。”

常年吸烟让病人的牙齿发黄发黑，还能见到几颗烂了的断牙。

祁镜用灯光扫了遍被烟熏得漆黑的牙缝，实在看不清里面有什么食物残渣：“你去拆个针筒来。”

“哦。”郭炎没问为什么，直接跑去了隔壁治疗室里拿了个10ml针筒。

“把针给我。”

“哦。”

祁镜拿着递来的细针，开始给病人剔牙，希望能从里面找出些线索来。不过结果并不理想，除了挑出一些极少的白色残渣外，并没有什么发现。

“这家伙该不会吃完就自己剔过牙了吧。”

“要是不行就只能上内镜了。”

“就这么推过去？”祁镜看了看王廷，“万一半路出事儿怎么办？”

“要不你们俩去把内镜仪器搬下来。”

胃镜可不比耳鼻喉那时用的喉镜，不仅仅是单一的一根管子，而是所有用于胃镜的器械都要长上好几倍。搬肯定能搬，就是太麻烦了。

“王主任，太重了吧。”

“所以我让你们两个一起去。”

祁镜看着病人的香肠嘴，犹豫了片刻：“再给我五分钟时间。”

“哦？还有办法？”

“试试看吧。”

祁镜让郭炎提着笔灯，又一次撬开了病人的嘴巴，压住舌头后找到了那几颗烂牙。烂牙的压根还残留在牙龈里，但表面断裂后只留下了一个凹坑，里面会留下一些东西。

他的判断没错，确实用针尖挑出了一些东西。

“黑绿色......是菜叶。”

“白的，颗粒状......应该是米饭。”

“白的，韧性不错，还能看到纤维，是肉......”祁镜用针尖逐一检查着塑料皿里残渣，忽然发现一个黄褐色长条状的东西，“这是什么东西？”

说长其实也不算长，大概1cm不到的样子。形状就像是断成好几截的牙签，很细，但也很坚硬。不像之前看到的那些食物残渣，这种坚硬不会因为唾液中的酶而改变，至少针尖没法把它分开。

直觉告诉祁镜，就是它了！

“虾腿！”郭炎反应很快，连忙说出了自己的答案。

王廷也凑了过来，看了两眼：“颜色不对，虾熟透后是红色，就算有出入也不会变成这种颜色。”

祁镜看向王廷：“王主任，你有老光镜吗？”

王廷也到了犯老光眼的年纪，不过程度不深，平时只有在看报上小字的时候会用。一般上班的时候，眼镜就静静地躺在诊疗室的抽屉里。

老光镜其实就是某种意义上的放大镜，也让祁镜能看清这截棍状物到底是个什么东西。

“是什么？”

祁镜叹了口气，指了指自己的耳朵，难得卖起了关子。

王廷见他如此，总算松了口气，坐回护士台边的椅子上喝起了茶水。既然这小子还有心情卖关子，那病人就没什么好担心的了。应该是吃了什么不该吃的东西，下载只要等引起过敏的物质被身体分解掉就行了。

郭炎侧身看了看祁镜的耳朵，不知道他要表达的意思：“祁哥，他到底吃了什么？”

“看我耳朵干嘛？”

祁镜笑了笑，留下了那截黄褐色的“小棍子”，把塑料皿和针尖一起丢进了医用垃圾桶，然后起身跑去了护士台拿了病人的病历册：“我是让你听声音的。”

“声音？”

郭炎皱起了眉头。

这里是重症监护室，能听见的只有隔壁重症肺炎病人用的呼吸机打气的声音而已。除此之外除了他们几个在说话，还能有什么声音？

“是知了声。”王廷喝着茶，猜到了答案。

“知了？”郭炎恍然大悟，“对啊，知了！”

重监室虽然墙体很厚，但墙边的那排窗户并不隔音。而且重监室的顶部还开着两扇气窗，常年用来换气。知了声从早到晚就一直充斥在他们耳边，久而久之反倒成了背景，被忽视了。

“他吃知了？”

祁镜点点头：“刚我用王主任的老光镜看了看，那截东西上还有细毛，应该就是知了腿。”

郭炎眉头越皱越紧，实在想象不出为什么要去吃这种虫子：“他没事儿吃这东西干嘛？把自己吃成这幅德行，真的是没事儿找事儿啊。”

“严格说起来也不算知了。”王廷坐在一边解释道，“应该是刚蜕皮的幼虫。”

老头其实并不是从祁镜说的声音里判断出来的，而是见到这截东西就有种既视感。只是记忆太久远了，让他一时间无法肯定自己的猜测。

“王主任，你也吃过？”

“吃过不很正常嘛。”王廷看着郭炎，说道，“你去问问你爸妈，应该也吃过。”

“不会吧......”

以前华国贫苦，虽是农业大国但粮食却不够吃。他这个年纪的人，小时候都会或多或少吃过虫子。其实那时候能吃到虫子就不错了，在自然灾害的时候，饥饿程度根本不是现在的年轻人能想象的。

那段时间，医院接诊最多的根本不是什么心梗、脑梗和阑尾炎，而是营养不良性浮肿、肠梗阻和食物中毒。

长期饥饿状态造成营养不良，最直接的影响就是白蛋白下降。低蛋白血症会因为渗透压的原因，让人全身浮肿。因为粮食缺乏，很多人开始吃难以消化的野菜和树皮，虽然能果腹，单是会造成肠道排空困难，久而久之就堵住了肠道。

那时候能吃到榆树叶、葱根、野菜拌上小豆腐都是一种享受，更多的则只能吃有毒的杨树叶、槐树叶。

要是没经过焯水反复浸泡，这些叶子里的毒素就会不断堆积。

王廷边喝茶边说着自己的经历，甚至还罗列出了一些以前常吃的虫子：“蚂蚱、蝈蝈、知了猴、豆虫、金龟子、蚕蛹、蜂蛹、竹虫、蝎子我都吃过。”

郭炎越听越离奇，尤其是把这些东西和自己脑海里记住的虫子模样一一对应，忍不住起了鸡皮疙瘩。

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