最终诊断 307.两条忠告和一个建议

林志行身上的病并不简单，这次的上京之行，祁镜也不知道接下去等待他的是什么。

最好的情况就是虚惊一场，林副主任只是小问题，还能继续在非洲工作，皆大欢喜。稍差些的话，那就是明确了林志行的病情，把他召回国做进一步治疗。

除这两种可能性外，肯定也有无法明确诊断的可能性，几率还不低。

这时候就要考虑到底是直接把人接回来，继续做鉴别诊断，还是迫于当地医疗工作的压力，把人留在那儿，国内再派一队医疗小组，带齐必要的设备赶去非洲。当然，也可以联系更近的其他发达国家，让他们协助诊治。

后两种的可能性很小，但并不是不会发生。

一队医生带足各类医疗设备所需要花费的人力财力，远比林志行一个人回国要麻烦的多。表面看来更是劳民伤财，没什么意义。但国家考虑的问题很多，深层次的因果联系普通人根本不理解，所以祁镜必须考虑到这种情况。

如果真到了这个时候，祁镜这位黄兴桦和蔡萍联合钦定的“非洲传染病学家”，不论是为人还是为己都必须走这一趟。

真要去的话，时间就长了。

林志行所在的国家南临撒哈拉沙漠，当地又没有机场，需要先飞去邻国再转车开上三天才行。这一个来回起码半个月，所以祁镜得做一点善后工作。

工作上对他而言最重要的就是广浩基金的邮件，其次便是郭炎。

邮箱几乎每星期都要做一次筛选，从上百封邮件里挑出两三封来，作为候选病例。邮件质量一直是纪清在把关，但其中出力最大的却是郭炎。几乎每一封信他都会去仔细看一遍，筛掉不少不符合“疑难杂症”规定的病例，为纪清减少许多不必要的脑力劳动。

这也不是祁镜逼他的，郭炎自然有他自己的想法。

那么多病例邮件能让他多接触到更多的病人。每天几十封阅览量的量变，在积累到一定程度后，肯定会引发质变。而这一切的动力，都源自对祁镜团队和祁镜个人风格的一种向往。

这就像皮筋，自身实力和目标的差距越大，回弹的动力就越大。

当然，如果差距大到一定程度，皮筋还是会断的。从祁镜那十多年的工作经历来看，回弹成功的人凤毛麟角，而断掉的情况却比比皆是。追梦的路上绝不是什么美景，有些人甚至连从医的初心都守不住，垮掉了。

在祁镜的记忆里，并没有郭炎这个名字，可见毕业后他的日子并不好过。

这也是日后大量医学研究生的真实写照。

05年本科毕业，两年连读的硕士研究生结束后就是07年。而07年，丹阳医院已经几乎不收应届硕士毕业生了。大量毕业的学生想留在丹阳工作，就只能去弱一些的三甲碰运气，或者到三乙综合或者三甲专科医院、甚至二甲综合医院都是一条还算不错的出路。

当然，要是肯去周边的二三线城市，进个当地三甲还是很稳妥的。

祁镜当然希望郭炎的实力能强悍起来，本意上他也是希望郭炎能进团队的。有他这个保姆在，能让团队运行得井井有条。

但想进队就得有过硬的医学实力，就算比不上胡东升和高健，好歹也不能差他们太多。如果只是进来做半个花瓶，诊断讨论的时候只能干看着，久而久之就算祁镜不赶他走，他也会选择离开。

所以，他对这孩子的要求要比其他人高得多。

要求越高，就说明祁镜对这个人的期待也越高，胡东升、高健都受过不少“关照”。从简单的病历记忆到复杂病历诊疗方面的研究，其严格程度几乎是在向住院总值班的能力看齐。

郭炎的基础肯定受不了这种练习，只能先从筛选邮件开始练起，起步慢、实力不够那就得靠努力慢慢把差距拉回来。除开他自身的努力外，这段时间里祁镜也在帮他慢慢松开枷锁。

对于临床医生而言，想要快速提升实力就得松开一些职称和规定带来的枷锁。

单独接诊病人做问诊记录、亲自做全套体格检查、心电图、抽动脉血气、吸痰、胃管、尿管、骨穿、腹穿、对于心音呼吸音的判断，这些都是介于实习医生和住院医生之间的普通操作，完全可以交付给实习医生来处理，增加他们的经验。

只不过对于上级医生而言，需要承担双倍的风险。

好在今年王廷多了三位学生，一个比一个胆子大。

祁镜自不必说，胡东升本来就是野路子，基本和祁镜同一个路数。而高健为人谨慎，但傲得不行，不屑做的普通操作几乎全丢给了实习生处理。四个学生里也就纪清胆子小些，但他为人有情有义。郭炎帮他分担了那么多工作，作为回报，肯定要为他创造学习的条件。

在大半个月的内急实习时间，郭炎学到的临床知识比之前一个学期的课还要多。

但这还不够！

“小郭，走之前我想给你两个忠告。本来想留到你出科时再说的，不过你下星期就要走了，走之前我也不一定能回的来。”祁镜笑着说道，“所以还是现在说了算了。”

郭炎毕恭毕敬地站在他身边：“祁哥你说。”

“你是实习生，是医院这个精密机器里的一颗螺丝钉。”

祁镜说了个大前提，然后灌起了鸡汤：“首先第一条，别太高看自己。螺丝钉就该做好螺丝钉的工作，先努力让科室正常运转下去。这也是所有带教老师最希望实习生做到的事儿，也是你从他们手里学习知识的一个大前提。等做干净自己的分内事之后，再考虑怎么进化成芯片。”

郭炎在脑子里琢磨了会儿，懂了。

离开内急后，其他科室的带教可不会像祁镜那样好说话。教与不教只在带教老师一念间，想要学到东西就得把老师哄开心才行。这里面不仅涉及到了医院阶层关系，还要考验实习生察言观色的能力。想要吃透每个带教老师并不容易，最简单的方法就是少提要求多做事。

“懂了。”

祁镜点点头：“第二条，也别太小看自己。俗话说的好，一颗老鼠屎坏一锅汤。全国那么多家三甲教学医院，每天都会上演这种倒霉的戏码。”

郭炎听着笑了起来，连忙应声说道：“这个我也懂，来内急的第一天你就强调过了。”

“记住就行。”祁镜回头看了他一眼，问道，“你是七年制的吧？”

“嗯。”

“找导师了吗？”

郭炎摇摇头：“还没有。”

“该找起来了。”

郭炎迟疑了片刻，说道：“我想找王主任。”

他很自然地想到了王廷，想要进祁镜的团队，走胡东升和高健的老路是最直接的方法。但才刚开口，这个想法就被祁镜摇头给否定掉了：“我劝你别找王主任。”

“是我跟不上节奏吗？”郭炎皱起了眉头。

“有这方面的因素，但并不是主要原因。”祁镜劝道，“我觉得你可以选儿科。”

“儿科？”

“嗯，儿内科，最好是儿重症医学科，也就是picu。”祁镜见他不理解自己的用意，开口解释道，“现在我的团队里有纪清、高健和胡东升，再多你一个就太多了。而且，你觉得自己能在短期内赶上他们吗？”

郭炎叹了口气，别说短期内，就算是长期，他也没有赶上这三个人的把握。

能被祁镜看中的人，只靠努力是不够的，他郭炎在努力，难道这三个人就不努力了？努力在祁镜的诊断团队里只是一个前提和能力下限而已，真正能体现自身价值的还是天赋和经过苦心训练得来的诊断思路。

可惜这两样他都没有。

“所以想要弯道超车只能靠科室的错位。”祁镜说道，“儿科是独立于所有科室之外，我们在没有顶尖儿科人才之前，原则上也不会接手儿科病人。”

话说到了这个份上，郭炎完全明白了祁镜的苦心：“我会考虑的。”

......

“喂，子姗，我提前下了班，晚上要搭飞机去趟上京。”祁镜打电话汇报一下自己的行程，“估计得去好几天，说不定要下星期才回来。”

“嗯？”陆子姗用肩膀把手机夹在耳边，手里翻着案例材料，“去上京干嘛？”

“有个大会诊，我被邀请了。”祁镜简单地说了个大概。

“大会诊？请你？”陆子姗虽然知道祁镜实力够强，但应该只限于同龄人之间而已，绝没想到已经到了这个地步，“你才进临床一年，执业证书都没考完吧。”

祁镜把大致经过又解释了一遍，然后说道：“我爸妈现在正好都没空接电话，他们那儿还是你去说吧。千万别提寄生虫、传染病这些名词，就我妈那脾气，要是知道请我的是黄兴桦，肯定会被活活气死。”

陆子姗想起了去年登革热刚过时，这对母子二人的博弈，笑着说道：“好，我懂，等下了班就给他们去个电话。”

“嗯，那你忙，我挂了。”

“好，到了上京记得给我消息。”

“嗯。”

......

晚上七点，吃过了晚饭的祁镜通过验票口进了航站楼。他带的东西不多，只有一个小行李箱而已，里面除了些换洗衣物外就是几本没看完的杂志期刊。在得到林志行的详细病历之前，祁镜需要一些路上的消遣品。

离登机还有一个小时，他就想找个位子好好休息一会儿，没曾想倒是在候机座位上看到一个熟悉的身影。

“还真是冤家路窄啊。”

祁镜难得驻足犹豫了片刻，为了清静就挑了远一些的座位坐下。这人满面红光，一脸意气风发的样子显然是得到了重用，地位也是水涨船高。要是被发现自己也来了机场，以他的脾气绝不会放过这个机会。

然而，是福不是祸，是祸躲不过。

候机等待了一个小时后，祁镜忽然发现，这个家伙竟然和自己是同一班飞机。而在登机后，他更是皱紧了眉头：“黄兴桦订的什么鬼座位，也太巧了点吧。”

只见不远处的座位上坐着一对男女。

女的虽然不高，但长相和身材都不赖。从穿着和化妆的风格不难看出她的性格，外向、大胆、非常有主见，应该在社会和职场上摸爬滚打了好几年，深知其中的套路和游戏规则。

而男的就要内向一些，眉宇之间存着一丝不容置疑的傲气。

不过这种傲气和高健的有所不同，基础并不是扎实的学术知识，而是他现在的地位。视线扫过周围人后，往往让他有一种高人一等的感觉。即使看着身边那位工作节节攀升的女伴，他也依然能保有这种自信。

航班时间订是黄金时段，大半座位还被一个旅行团给包了下来。经济舱几乎满座，换位是不可能的。

该来的还是来了。

从祁镜经过他身边，并与他相隔一条走廊落坐开始，这人的视线就开始聚焦在祁镜的身上，并且变得越来越奇怪。夹杂着疑惑、不解、愤怒和一丝丝窃喜的复杂内心变化被完整刻在了他的脸上，祁镜一看就知，连猜都懒得猜。

这时候他只能装作不认识，安静地坐在自己的座位上，尽快拿杂志期刊遮住自己的脸，希望能躲过这场“劫难”。

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