最终诊断 311.同声传译

站在视频那头的是个法国医生，而视频连线的这头却是一大帮华国医生。

皮埃尔英语很差，所以就很自然地用了自己的母语，说得全会场只有黄兴桦和祁镜两人能听懂，其他人都是一脸懵逼，只能等黄兴桦的翻译才能听懂。

黄兴桦的法语不错，是去法国进修那几年自学的。

而祁镜的就要稍差些，毕竟当初读博被交换到法国的时间只有半年，语言环境的限制让他的口语很一般。当然也只是稍差而已，正常交流还是能做到的，甚至在专业术语方面反而比黄兴桦还要再强上一些。

在十多年前，能操一口流利的法语或者德语，在医学领域还是非常吃香的。两个先进国家的医学实力和米国不相上下，而且国内有不少老牌医学院和法德两国的医学院也有合作关系。

祁镜的法语就是这种合作关系下的产物，这也让他深知学习另一门语言的便捷度。

也不是为了装逼，更不是为了显示自己有学历高人一等，祁镜学语言完全是为了能读懂一些奇奇怪怪的传染病期刊。这些期刊的内容都很偏，研究范围更偏向落后区域。所以绝大多数都没有英译本，而中译本就更少了。

为了能看懂，祁镜一直都在自学乱七八糟的语言。

从热带国家常用的法语、西班牙语开始，到阿拉伯语、意大利语、葡萄牙语，他多少都懂些。之后无聊的时候，为了读南亚东南亚那些当地的医学杂志，他还学过一段时间的印地语、马来语和泰语。

反正宗旨只有一个，日常交流全部放弃，只要能看懂期刊就行。

好在，法语是他学习时间最长的一种，至少能做到和人正常交流：“皮埃尔医生，你说是嗜酸性筋膜炎，那林医生的γ球蛋白是多少？”

祁镜边问，一旁的黄兴桦就帮忙把他的话翻译给了台下那些主任。而γ球蛋白中的希腊字母“γ”就代表了第三的意思：“γ球蛋白就是我们说的丙种球蛋白。”

“丙球？”

“丙球和嗜酸性筋膜炎有什么关系？”

“喂，老张，你可是皮肤病的专家，怎么问起别人来了？”

“唉，这病临床上肯定很少见，我压根就没听说过。”座上那位年近60的老主任很无奈地推了把眼镜，“我觉得既然要用激素治疗，小祁还问起了丙球，应该是一种免疫性疾病，所以应该不归皮肤科管。”

“原来是这样......”

“听着似乎有点道理。”

这位老主任虽然不懂，但靠着得到的两条线索倒是反推出了嗜酸性筋膜炎的特性。相比而言，那位皮埃尔就要差多了。即使知道嗜酸性筋膜炎是个什么东西，可依然不懂γ球蛋白在其中扮演的角色重要性。

“γ球蛋白？”皮埃尔眉头微皱，“我不太清楚。”

（黄兴桦：他说不知道。）

“嗜酸性筋膜炎会合并高γ球蛋白血症，你们没查γ球蛋白，就认定是嗜酸性筋膜炎？”祁镜轻笑了一声，连连摇摇头，“是不是太草率了？”

（黄兴桦：祁镜说丙球会升高）

（老张：小祁说了那么大堆话，怎么到你嘴里就这几个字？）

（是啊，你这怎么翻译的？）

（黄兴桦：同声翻译有多累恐怕在座各位都不太清楚，我还不是专业的。现在有的翻就不错了，怎么还挑三拣四的。要觉得不行就把耳机摘了，自个儿听去。）

这些老主任懂英语的都很少，更别提法语了，而他们也早就转变了刚来时的思路。

就在之前的几轮会诊过后，他们就已经将态度从积极参与会诊转变到了学习交流上。现在能知道个大概情况也总比什么都不知道来的强，所以只能忍。

祁镜这儿也没去刁难那位小医生。

看模样，皮埃尔很年轻，应该只是刚进临床没几年，所以祁镜只是让他找来了他的上级，希望能得到满意的答复。

被拉到摄像头前的是一位女医生，萨拉，30多岁的年纪，梳着一头金色大马尾。刚来，她就解释道：“我是医疗队的领队，刚才和检验科的同事做了交流，对于刚才活检报告的诊断建议，确实有值得商榷的地方。”

（黄兴桦：她在狡辩）

祁镜并没有受到什么影响，立刻询问道：“我想知道林医生是否有高γ球蛋白血症。”

（黄兴桦：祁镜继续问丙球数量）

萨拉连忙带着一丝反驳口吻，极力解释道：“实在不好意思，这儿条件有限，连免疫球蛋白都没法测，单测γ球蛋白计数对我们而言是不可能的。”

事实确实和她说的一样，当地条件有限，能查个血常规和肝肾功能就不错了，哪儿有条件去查具体的某一种蛋白质含量。黄兴桦马上意识到了这句回答的重要性，翻译也难得正经了一次：“她回答说当地医院没法测丙球。”

按理说，祁镜的提问就该到此结束，硬件上的差距不是靠嘴上说几句话就能轻松弥补的。

然而这位24岁的年轻人，根本没有被难住，从他的回话中反而能隐约听出一丝恨铁不成钢的感觉：“球蛋白数量=α β γ，血常规里的球蛋白计数总有吧。α和β球蛋白比例不高，且数量一直都很稳定。所以只要球蛋白数量不高，γ球蛋白的数量一般不会高。”

（黄兴桦迟疑了片刻：她被问懵了）

（老张：黄主任，这哪儿需要你来翻，我们自己看视频就能看出来）

（众人：是啊，何止是她，我们也懵了，能不能翻得详细些？）

（黄兴桦：祁镜的意思是不要在意具体数值，只要球蛋白数量不高，丙球就不会高）

事实上萨拉确实有点懵，但至少还是听懂了祁镜的意思，报出了血液报告里的球蛋白数量：“球蛋白确实不高。”

（黄兴桦：丙球不高）

“那就说明嗜酸性筋膜炎站不住脚。”

（黄兴桦：祁镜说他们错了）

萨拉又重新思考了一遍祁镜刚才说的内容，想了好一会儿才不得不承认道：“如果真的如你所说，那林医生很有可能不是嗜酸性筋膜炎。”

（黄兴桦：她认怂了）

听到这个消息，那些老主任各个眉开眼笑，在诊断方面是自家人压了对方一头。但这只是鉴别诊断的一小步而已，祁镜需要提问的内容还有不少，现在谈确诊还为时尚早。

“林医生在吗？”

“还在病房工作。”萨拉摇摇头。

“那有没有他身上那块皮肤的肿块照片？”祁镜问道。

“有。”萨拉点点头，拿起了一份病历夹翻阅了起来，“稍等......”

（老张见黄兴桦只是坐在一边无动于衷，显然是急了：老黄，你倒是翻啊！）

（众人：这都对话两个来回了，说好的同声传译呢......）

（黄兴桦：都不是重点，没什么好翻的）

林志行的皮肤肿块只有一处，就在左手腕的内侧。从照片来看，肿块处皮肤颜色加深，肿胀明显，让祁镜首先怀疑的就是黑热病：“需要先检查一下是否是黑热病。”

（黄兴桦：祁镜怀疑黑热病）

（老张：黑热病......和黄热病什么区别？）

（黄兴桦：一个黄的一个黑的）

（众人：好好说话......）

（黄兴桦只能很不耐烦地答道：黄热是病毒，黑热是寄生虫）

萨拉听到了一个耳朵早就听出了老茧的疾病，连连摇头：“我们一开始也怀疑是黑热病，但结果并不是。林医生做过血涂片的检查，没发现寄生虫的踪迹，之后也做过骨穿，骨髓涂片里也没找到杜氏利什曼原虫。”（黄兴桦：她说不是黑热病）

祁镜皱起了眉头，追问道：“刚才的皮肤活检......”

“也没有。”萨拉看着挺无奈的，“要不是因为寄生虫的检查结果都是阴性，我们也不至于那么倾向于嗜酸性筋膜炎。”

（黄兴桦：她为刚才的错误作辩解）

祁镜叹了口气：“如果不是杜氏利什曼原虫导致的黑热病，那引起皮下寄生虫病最有可能的就是丝虫了，有没有发现过微丝蚴？”

（黄兴桦：祁镜怀疑丝虫）

萨拉摇摇头：“外周血、骨髓都很干净，全都没有。”

（黄兴桦：她说不是丝虫）

对于林志行手腕上的那个肿块，祁镜一直以来都觉得更像是皮下寄生虫造成的。可现在三种常规的皮下寄生虫检查方法都扑了空，确实需要转换一下思路。

只不过别人转换的是跨科的诊断思路，既然暂时排除了寄生虫，那就该往其他科靠拢，比如皮肤科、免疫科、或者神经内科等等。

但到了祁镜脑子里，转换的却是另一种，纠错思路。

“之前的血涂片和骨髓涂片的报告还在吗？”祁镜想了片刻，决定从检查报告开始查起，“我想再好好看一看。”

（黄兴桦：祁镜不信她）

（老张：老黄，你别瞎翻啊，小祁明明做手势画了一个方块，应该只想看下报告单而已）

（黄兴桦：没错啊，这不就是不信她么，说不定连检查报告都不信！）

（众人：你什么鬼逻辑......）

其实黄兴桦说的也没错，萨拉听到这个要求后也觉得祁镜不信任自己。但出于救治林志行的相同目的，她没有拒绝，找到了那两份报告，并且把描述内容和诊断结果依次放在了摄像头前：“我没记错，确实没发现寄生虫。”

（黄兴桦：没虫）

祁镜又快速扫了一遍检查报告单上的内容，不论描述还是最后的结论都写得很详细，也没有出现错漏，足以见得他们对林志行的重视程度。

正当女医生想要收起检查单的时候，谁知祁镜忽然说了一句：“时间，对，就是时间！我把最关键的时间给忘了。”

“时间？什么时间？”

祁镜的思路跳跃太快，萨拉完全跟不上，只能勉强记下自己该做的事情。但只是愣了不到五秒，就已经让祁镜忍不住催促了起来：“就是实验室出具报告的具体时间，应该就在单子的角落里。快帮忙找找，这个对诊断真的很重要！”

“时间......时间......”

在和萨拉的交流中，祁镜终于聊到了重点，而此时的黄兴桦则是坐在一旁干看着，一句话都没说。

（老张用手指轻轻敲了敲耳机：怎么又没声音了？）

（黄兴桦经他提醒，这才反应过来：他们聊到重点了，挺有意思，我听着有点走神了）

（众人：我还以为又碰上了一些无关紧要的话题，被你选择性略过了呢）

萨拉实在不知道祁镜为什么放着检查结果不看，而去找什么检查单的时间：检查单的时间能说明什么问题？靠研究送检到出结果这段时间的长短，来预判检查结果的准确率吗？这也太扯了！

祁镜看着萨拉指向一处的手指，“晚上23：11分，我没看错吧。”

“没错。”萨拉说道，“这么看来，抽血送检的时间应该就在晚上22点左右。”

祁镜点点头：“果然，是送检的时间出了问题！”

（黄兴桦：祁镜说送检的时间有问题）

（蔡萍：有问题？能有什么问题？）

（黄兴桦：......）

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