最终诊断 41.讨论会上线（求收藏推荐）

祁镜看着躺在面前的16岁少年，又重做了一遍神经内科体检。

巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。颈项强直，没有。瞳孔对光反射，没问题。膝腱反射，都在。

他又看了眼心电监护，血压140/75，心率80，呼吸30，氧饱和度98。手搭上额头，不算烫，最多算个低烧，37.5都未必有。

纪清没的说错，这个孩子有点麻烦。

他先看了纪清写的病史和既往史，然后找来了孩子的父母，又多问了一些问题。

先是确定了病情起始的最初症状，又问了有无三高病史，有无肝炎，有无结核病等等感染病史。但答案都是否定的，孩子一向身体不错，只不过前几天吃坏了东西，吐了两次。他们只以为是吃坏肚子了，就没多管。

可今天孩子突然无缘无故叫喊起来，两人意识到了问题的严重性这才叫来了120。

“只有等检查报告了。”

祁镜对这孩子暂时也没太多办法，脑海里虽然有不少假设和预想，但必须得有检查报告的支持才行。安慰了家属两句，正当他要离开，忽然看到远处走来了一个熟悉的身影。

“妈？你怎么来了？”

肖玉指了指旁边的外科急诊，说道：“外急要会诊，今天我正好在科里就过来看看。”

祁镜嘴上只是哦了一声，但心里暖暖的。

一个普通的外急会诊哪儿需要惊动她老人家，随便喊个住院总值班过来看看就行了。其实老妈就是嘴硬心软，估计是不放心自己才想过来看看，然后顺道就把会诊给接了。

“走，我陪你去。”

“臭小子，自己的病人不管了啊？”

“生命体征平稳，还在等脑脊液和血液报告。”祁镜指了指远处在处理其他病人的帅小伙，笑着说道，“再说还有老纪在呢，我也就是个小住院，连执业证书都没有，其实没多大用处。”

从小到大，祁镜就给肖玉一种极其善变的感觉。人虽然聪明，可做事完全由着自己的兴趣来，虽然都能干得不错，可兴趣一过就会彻底放弃掉。

她知道这种孩子需要管教，她也想管，可惜夫妻两人工作太忙，根本没时间管。

而且她很清楚，就儿子那种任性妄为的性格，就算管了也未必能管的住。

现在见他肯踏踏实实工作，竟然还坚持了下来，对肖玉也是种安慰。

隔壁外急那位拒绝气切的医生叫严云凯，资历不低，就是做事实在太过谨慎。

半小时前他从120手里接了一位女病人，30多岁，饭后下腹部阵发性剧烈疼痛。朋友们都吓坏了，为她叫了120。

严云凯做了一系列检查，病人体温正常，口述恶心但没有呕吐，早上也解了成形大便，排除了肠胃炎和肠梗阻。

没有心慌和气短，心电图只是有些窦性心动过速，可以排除心梗。

从查体来看，病人有明显肌卫型板状腹、压痛反跳痛明显，有些许腹胀，非常像腹膜炎的症状。

但他考虑病人毕竟是女性，还是叫来了会诊，用来排除掉一些妇产科的急腹症。

让他没想到的是，叫个急诊的会诊竟然等来了妇产科一把手。

更让他没想到的是，刚才还被他归类成“装逼货”，胸前夹着临时工作证的内急医生，竟然在这位一把手身边谈笑风生，插科打诨。

没道理啊......

严云凯看了祁镜几眼，眼神想要闪躲，但身边就是肖玉，他又不能心不在焉，只能强忍着尴尬汇报了病史。

肖玉也没做什么检查，只看了病人两眼就给了初步诊断：“阵发性的剧烈腹痛，血压还是好的，疼的是下腹也不是附件位置，下面也没流血，怎么看都不该先考虑妇科。”

对严云凯来说，肖玉已经说得很委婉了。要是对方换成自己科里的医生，连这点独立判断能力都没有的话，肯定会被她骂死。

“还是叫你们上级医生过来看看吧，先排除掉你们这儿的问题再说。”

肖玉说完就坐在一旁，在病历册上写下了会诊记录，然后把儿子叫到跟前，凑到他耳边轻声问道：“还有没有兴趣再去上一课？”

“上课？有啊。”祁镜没想到肖玉会主动来找自己上课，为了能提高教学质量，这位教研室主任也算拼尽了全力。

“那个江湖论我就抄走了，你要想上的话得再找其他内容。”

祁镜一愣，搞半天老妈来这儿看儿子是假，坑儿子肚子里的货色才是真啊。

“你太狠了......”

“怎么？要放弃？”

祁镜现在急需大面积撒网，这样的机会不能错过：“哪能啊，当然得去了”

“你要哪一章？”肖玉抬头扫了他一眼，问道。

“不过已经临近学期末尾了，教科书后面那些妇科的我还真没什么好讲的。”祁镜有些为难，妇产科真正和自己所学相关的东西也就那几样，“所以，要不等下学期的新生？”

“不用了，随便你上哪一章。”肖玉憋了他一眼，脸上划过了丝无奈，“其实是那些学生要求的，教研室决定给你特别关照，开一次学生讨论会。”

“哦？开会？那得去礼堂吧？”祁镜不免有些遐想。

“得了吧，还礼堂，你就个小住院而已。只算是学生间的讨论会而已，瞧把你能的。”肖玉瞥了儿子一眼，来回几笔写完记录，然后就准备起身离开：“说吧，要哪一章？”

“就妊娠生理吧。”

“明天？”

“太急了，总得给我准备几天。”

“那行吧，准备好了提前告诉我。”肖玉合上病历册，把它交给了在旁一脸懵比的严云凯，然后拍拍儿子的肩膀，“好好工作，我科里还有事，就先走了。”

“妈，走好啊，下次有空常来玩。”

妈......？

这货竟然是肖玉和祁院长的儿子？

严云凯有种想要死的冲动，但转念一想自己其实也没做错什么。

之前那个情况不去做其实是在保护自己，以前祁院长一直都是这么告诫手下的。当然话是这么说没错，以他谨慎的性格也同时做好了被祁镜报复的准备。

只可惜，祁镜刚从院长办公室出来，早已经报复完了。

现在他脑子里想的都是走廊上那位16岁的少年和面前这位女性病人，对报复这种事儿已经没了兴趣。

“我说，你没闻到屋子里有一股子酒气吗？”祁镜临走时提醒了一句。

严云凯耸耸鼻子，似乎是有一些。顺着气味捕捉过去，源头正是床上那个病人。

“你喝酒了？”

女人疼得蜷缩在一起，脸皮皱得就像揉在一起的纸团，听到问话，强忍着疼用力点了点头：“10点半进的火锅店，喝了四五瓶啤酒吧。”

严云凯一听，也就四五瓶而已，还是啤酒，远没有到消化道内出血的地步。

但祁镜听后，反应和他完全不同。

“让我检查下，没关系吧？”

见他那么客气，又是院长儿子，严云凯也不好多说什么：“来吧。”

祁镜走上前，戴上橡胶手套，用的不是寻常用来应对急腹症的触诊，而是叩诊。

如此谨慎的一位急诊科医生绝不可能做错简单的腹部触诊，所以他寻找的东西触诊肯定查不到。

他让病人改变了几次睡姿，来回在肚子上轻轻敲了几遍。

听到叩诊音发出那种明显的改变后，祁镜嘴角露出了笑容：“你的小便呢？喝了那么多酒，你尿过吗？”

病人愣神了好一会儿才慢慢开始摇摇头，表情有些奇怪，因为就连她也不清楚，为什么两个多小时过去了，自己连一点点尿意都没有。