最终诊断 422.遗留物

其实之前陆子珊走了没多久，吴擒虎的电话就来了。为了祁镜这个新客户，他也算是尽心尽力。

在祁镜看来，既然还能打电话，那就说明问题不算太严重。

吴擒虎的身体确实很不错，以前因为经济原因长得瘦弱了点，但最近几个月手里钱多了，身材壮实了不少。今天就是坐出租的时候忽然觉得头晕，身上没什么力气，一模额头有些发烫，才知道身体出了问题。

下车后他还想撑一撑，准备拖着身体去仁和医院参与讨论。但没走两步就不行了，两条腿灌了铅，脑袋就像被人狂塞了两桶浆糊。

病来如山倒，刚起床那会儿还好好的，没想到下车迎风吹了两下人就犯晕，体温还一下窜了上去。

面前就是全市能进前五的大三甲，可想到自己已经在仁和医院露过了脸，万一现在被送上一份人情，到时候再出手用狠就有些不太合适了。

他索性一咬牙，又叫住了那辆出租车，直接掉头去了一家就近的小医院看病。

其实丹阳医院和一院两家大三甲也离得不算远，但考虑到三甲急诊的人流量，赶时间的吴擒虎还是选了家就近的小医院。更何况丹阳医院还有个食物中毒的病人在icu，自己不信医生的人设可不能在那位家属面前破功。

普通的二乙医院远比大三甲空旷，急诊诊室也就很普通的两个房间，更没有留观的地方。管内科的总共两位医生，一男一女。就这样简单的配置下，诊疗室里就诊的也就只有一个病人。

吴擒虎进门就找了那位闲着的女医生，把病历本往桌上一摆，说起了自己的症状：“医生，我好像有点体温，脚用不出力气，走不动路。早上起来还没事儿的，乘了一次出租就这样了。”

女医生看了他一眼，翻开病历本，看上被前台护士写上了体温数，先撇开别的不谈：“38.3，还好，你说使不出力气？”

“嗯。”吴擒虎点点头，“还有，刚才我去了趟厕所，洗手照镜子的时候看到我脸很红啊，到底是怎么回事？”

女医生伸出食指：“来，试着掰我这根手指。”

“哦。”

用力拽了几个来回后，女医生一副不出所料的表情：“还好啊，肌力也没什么问题。估计是体温升高了之后，头晕造成的假象吧。”

吴擒虎点点头：“那脸红呢？”

“体温烧起来之后，脸自然就红了嘛。”

“哦哦......”

虽然这些说法和吴擒虎平时听到的略有不同，可好歹对方是医生，说得又煞有介事，也没法去反驳。

其实二级医院的医生很少和疑难病例正面交锋，见得最多的就是一般的头疼脑热和大把的慢性病。但这只能说是他们对付高难病例的经验不足，并不能说他们没有警觉性。

在如今的医患关系之下，就算平时接触的病人并不多，他们的神经也时刻紧绷着。

刚听到吴擒虎说自己脸红的时候，女医生还没反应过来，发烧脸红也是个常见的现象。但在落笔准备记下临床症状的时候，她还是多了个心眼：“你这脸确实有点红，昨晚喝酒了？”

“喝酒？没有啊。”

女医生见他头脑清醒，也没闻到什么酒味，也就没再把它当回事儿，拿出了压舌板：“来，伸舌头，啊~”

“啊~”

“好像没有......”

“喉咙痛呢？”

吴擒虎咽了两口口水：“喉咙确实是有点痛，不过还好，我没什么事儿吧医生？”

“应该就是有点感冒而已，现在天气转凉了，早晚温差大，多添点衣服吧。”女医生看了看他身上单薄的一件外套，说道，“别老想着现在年纪轻，有很多人就是因为觉得身体不错，最后普通的感冒变成了肺炎。”

“嗯嗯，我知道了。”吴擒虎往前伸了伸脖子，往自己病历本上瞅了一眼，“要不给我挂点水吧，好的快些。”

“行啊。”女医生随手开了个验血检查，“先把血验了。”

“还要验血呢？”

“不验血我怎么知道是什么感染，不知道什么感染就没法用药了。”医生看着他，但就在等待答案的时候忽然发现了点奇怪的地方，“等等，你眼睛怎么也那么红？”

“眼睛红？”

吴擒虎早上洗漱的时候确实发现眼睛里布了些血丝，不过想着今天接手了好几个案子，昨晚又为了那个中毒的家属准备了好几个方案，直接熬到了11点多。想着也许是身体累着了，所以之前没去管它。

他不知道眼睛布满血丝也会出问题，问道：“眼睛红有问题？”

“眼红脸红......”女医生没回话，只是在病历本上记上了两笔，便又指向了自己的领口，说道，“来，给我看看胸口。”

“胸口......”吴擒虎解开了衬衣上面的几粒扣子。

“胸口倒还好，不算红。”女医生又仔细端详起了一下他那张粗犷的脸，继续问道，“这几天有没有什么不舒服的？”

“没什么不舒服。”

“胸痛？肚子痛？或者肌肉疼痛之类的？”医生边问还边撩起了他的袖子，“都没有吗？”

“没有。”

吴擒虎平时虽然和医生不对付，甚至是医生最痛恨的那类人，但真遇到了身体问题，他还是非常听话的。因为越接触这行，他越知道这座城市的医院水平，就算是二乙，看个普通的发热应该没什么没问题。

“医生，我这是怎么了？”

女医生笑了笑，看看有没有其他问题：“现在看起来呢还好，我就做个鉴别诊断而已。现在门口测的血压也不高，就一个心率快了点。你说没喝过酒，我要多检查几个地方。”

“哦，行，都听你的。”

两分钟后，吴擒虎拿着化验单和社保卡离开了诊疗室，接下去他要去几个检验科室查病因。包括了心电图、胸片、血常规、肝肾功能、尿常规，都得查一遍。

而另一边，祁镜则是坐在了内急诊疗室里的椅子上，给徐佳康去了个电话。

按照他的推断，吴擒虎不可能去正在闹事儿的仁和医院，丹阳这儿因为有自己在，估计也不会来。剩下最有可能的就是第一人民医院了，反正也不远。

然而徐佳康给的消息却和他想的不一样：“我刚从普通急诊过来，没这个人。”

“嗯？这样啊......”祁镜愣了愣，“算了，没就没吧。”

吴擒虎毕竟只是个闲暇之余找来玩玩的乐子，对他最重要的还是昨天何天勤找他去看的那个黄疸高热的病人：“你们那个重症监护室的环卫工人怎么样了？”

“唉，你走了之后做的胸片查出有大片的炎症。”徐佳康说道，“那会儿呼吸也不太好，我们就直接给她上了呼吸机。不过她们单位领导倒是挺不错的，说了医药费会尽量给他报销。”

“肺有炎症？”

“大片的实质影，我们找了呼吸科的开了次会诊，先定了一个重症肺炎，具体的咽拭子和痰液培养还在做。”

“人依然不清醒？”

“唉，昏睡中。”

徐佳康对这个病人也很上心，连忙说道：“血压时好时差，体温一直在39以上，就没见它降下来过。我们直接用了万古 泰能的最强的抗感染组合。不过效果一般，现在情况还是不太好。”

“也就用了半天，其他药也没什么好选择，再等等吧。”

“何主任和呼吸科主任也都是这个意思。”

祁镜想了想，问道：“对了，来的时候她有黄疸，现在怎么样了？”

“黄疸......黄疸还是老样子，身上不太明显，但两个眼睛非常黄。”徐佳康顿了顿，少有地用了一种不太恰当的比喻，“那是一种更偏绿的黄色，就像刚枯掉的绿叶子一样。”

“肝功能很差吧。”

“最麻烦的就是肝功能了，简直一塌糊涂，何主任直接给打了个急性肝衰。”

“肝衰 高热，确实挺麻烦的，不知道她能不能撑到出微生物培养报告的那天。”

“希望吧。”

祁镜对这个女病人也没什么太好的办法，现在既有乙肝感染的情况，又有大片实质性的肺炎损伤。从正常诊治的流程来看，就是等待一个培养的结果而已。

两人闲聊之下，又不得不吐槽病人的工作生活状况。

其实这个环卫女工以前住的是人民北路那儿的出租屋。

后来老公和朋友做了装修工作，全丹阳的跑，有时候会长期不回家住。为了省钱，他们就把租房退了，她回到集体宿舍住。

宿舍就在原来的租房旁，离工作站也近，就是和同事在一起住，挤了一点。

其实这些倒也没什么，最麻烦的还是工作的地方。人民北路、丽华路、清里坊这些都是新老居民区混杂聚集的区域，再加上像文钦街这样的大大小小的美食街和小路存在，这儿工作的繁重程度一直都是丹阳环卫系统里数一数二的。

而且最近她们团队里一位老工人又突发了脑梗，让本来就人员吃紧的队伍排班更为困难。

有可能只是一次普通的上呼吸道感染，有了些体温，但病人没多加注意，继续工作，积劳成疾。再加上原本就有的乙肝，多重情况叠加在一起就成了现在这个样子。

既然病人肺内有大片的炎症，基本敲定了感染区域，那接下去就是检验科做培养的事儿了。

丹阳做培养可不像之前丽城，没必要苦苦等五天乃至一星期，基本三天就能出结果，再一天，药敏也能出来

祁镜暂时对她失去了兴趣，现在的情况完全可以放给徐佳康他们去处理。

比起管别人闲事，其实自家医院的急诊里也有一个“麻烦”的病人，只不过这次是在外急并非内急。

祁镜收拾完自己的东西，一溜小跑去了外急，看了眼已经消停了的诊疗室，你问道：“人送去拍ct了？”

“是啊，真的太难伺候了。”谷良被闹得焦头烂额，“等拍完了再看吧，希望不是真的。”

祁镜抓了一张桌上的x光片插进读片器，打开灯后又仔细地看了起来：“这东西形状还挺怪的，普外应该没这种东西吧？”

“别说普外了，其他科也应该没这种东西才对。”谷良也看向了这张片子，“手术就是我做的，最后洗肚子也检查肯定彻底了。再说了，一个化脓性阑尾炎，就俩钩子加纱布，哪儿来的其他东西。”

病人22岁的姑娘，是个急性阑尾炎行阑尾切除术的术后，因为小腹疼痛两小时来医院做检查。

来之后经外急医生排查下来，做了个腹部平片，能很明显地发现在病人的小腹，有个高亮的白点。这一看吓一跳，陪同的家属就像被点燃的干柴一样闹腾了起来。

外急医生遭不住，只能把当时给病人做了阑尾手术的谷良叫了下来。

“这个位置倒是离阑尾不远。”祁镜做了个比较，然后问道，“进去找阑尾的时候还顺利吗？”

“具体经过我都快忘了，还好出院小结上有手术经过的记录。整体印象来说，手术还挺顺利的，从切开到缝合完也就半个小时而已。”谷良说道，“我还特意给她做了皮内缝。”

“要是一进腹腔就能见着阑尾，那手术范围也不大。比较下来，这东西就奇怪了，怎么就到正中央去了......”

两人对视了会儿，纷纷察觉到了其中的隐情：“该不会是她自己弄的吧。”

“很有可能。”祁镜问道，“找过行政总值班了吗？这事儿你一个人可处理不了啊。”

“叫了，马上就到。”

祁镜又拿着片子来回比对了几下，皱起了眉头：“其实应该做b超的，这样能定位到具体的脏器。如果是手术遗留，那东西就该留在脏器外而不是脏器内。”

“你得意思是”

“我估计还得把妇产科的也叫过来。”