最终诊断 628.罗三观的神奇之旅

（容老夫检查一遍~~~）

三观也没想到自己会以这样一个原因，乖乖躺在内镜治疗室的病床上。

他人如其名，三观极正，欠了别人的东西肯定会还。不过阑尾这玩意儿实在太过玄幻，想了一夜，对阑尾炎能不能通过电话和网络传染，三观还真难下判断。

因为他自己在见到腹痛难忍的丁辰时，右下腹也是一紧，顿时梦回两周前。如此具有共情力的疾病，说其中毫无关联就有些妄断了。以他较真的性格，实在说服不了自己。

对，我们的罗老哥就是这么实诚。

但实诚不代表傻。

在丁辰和他积极商讨阑尾赔偿一事的时候，他依然据理力争，总算是保下了自己的小阑尾。但死罪可免活罪难逃，阑尾保下了，昨晚上丁总经历了那段惨绝人寰的自嗨必须在他身上重演一遍。

祁镜也劝过，阑尾炎是因为管腔梗阻和粪石异物的刺激才出现的炎症，确实没有传染性。

但这场交涉早已脱离了理性实际的范畴，向着唯心主义和玄幻的道路上越走越远。最后在丁辰的一再要求下，罗三观同意了她的建议。两人就阑尾炎责任归属问题上达成一致，他只要亲自体验一次全麻，事儿就算完了。

整个麻醉会在明海儿中心医疗队的见证下完成。

他们平时都是一本正经的儿科医生，可当遇到这种情况，一个个都撕掉了正人君子的外衣，里面全是整活达人。

“来来来，三观，笑一个！”

“我们将全程记录你的全麻过程......”

罗三观看着他们要拍照，起初也没太当回事儿，就觉得记录一下也好，自己事后能好好研究研究。可当他躺平在治疗床上，来回看着身边仪器的时候，因为视线高度的原因，原本不太在意的犄角旮旯便成了现在视野的中心。

“喂，你手里拿的什么东西？”

“嗯？没什么没什么。”

“看着像刮胡刀，你带刮胡刀过来干嘛？”

“哦，大概酒店里用完后忘记丢掉了，就一路带来了这里。”

对话语气很正常，可内容却很诡异，而这种诡异并不是个例。只是一个回头，罗三观又看到了另一位白大褂口袋里塞着的东西。用的是白布包，也不知道里面是什么。

“你们来围观的，怎么手里都带着东西？”

“没什么，都是来这儿的纪念品。”

“不得不说这家医院的东西是真的好用。”

“嗯，确实好用......”

罗三观还想多嘴问两句，一旁的麻醉医生已经就位：“好了罗桑，我们开始吧。”

“麻烦藤本医生了。”

“虽然罗桑是我们的朋友，关系也不错，但该签的字还是要签。”藤本医生扶了把眼镜，把和国内类似的知情同意书递了过来，“快签吧，大家抓紧时间。”

“嗯。”

不得不说罗老哥的准备工作还是做得非常充分的。

之前在得知自己患了阑尾炎后，他就特地花了大价钱做了一次基因检查，排除了术中引起恶性高热的可能。现在他又请来了榊原纪念医院的专业麻醉医生藤本老师，还准备了最好的呼吸机和心电监护仪。（1）

“罗桑不用紧张，放松，一会儿就睡着了。”

藤本看了眼罗三观之前写的个人信息，开始计算药物用量：“你这个体重，用药量要大一些的。”（2）

罗三观点点头，舒了口气，淡淡地说道：“藤本老师，请一步步说清麻醉的流程，包括用药。我想好好感受一下每种药的作用，谢谢了。”

藤本做了个ok的手势：“因为仪器的关系，我就直接用静脉全麻了。先用的是术前药，主要作用就是镇静......用的是右美托咪定、昂丹司琼和地塞米松。我会全部混入生理盐水中，静脉快滴，争取在15分钟内滴完。”

罗三观给自己找了个更舒适的体位，然后慢慢闭上了眼睛。

术前药进入后其实没什么感觉，更多的还是预防手术中出现的烦躁、呕吐等情况。所以这段时间，罗三观一直都很清醒，最后反倒和祁镜聊起了叶涵的病情。

“谁能想到，高热和肌肉疼痛最后指向的是流感呢。”

“流感只是偶然出现的情况，她的身体里还有其他问题。”祁镜说道，“不过现在就别说她了，应该开始诱导了吧。”

“嗯......”

结束术前用药后，就是全麻诱导。

全麻诱导过程有严格的顺序安排，先是短期麻醉药依托咪酯，藤本取了10mg缓慢静脉推注。

罗三观看着随静脉通路进入身体里的液体，马上感觉到睡意慢慢爬上了额头。他努力睁大双眼，想要尽量保持清醒，但依托咪酯的效力还是强悍，马上眼皮就不是他自己的了。

来了......昏昏沉沉的感觉......

“罗桑，接下去是肌松药顺式阿曲库铵，你会觉得全身无力。用完之后......”

“嗯，我......”话说了一半罗三观就没了力气。

这就是麻醉的感觉......

眼皮完全抬不起来了......

最后消失的还是听觉，罗三观听到了最后一个舒芬太尼才彻底失去意识。

“麻倒了？”

“嗯。”

藤本医生技术非常不错，一手拖着罗三观的下巴，另一手就要给他做气管插管。

因为手势实在太过熟练，王丹行差点没能拦住他：“等等，藤本医生，先等等。”

“嗯？怎么了？”藤本用带有浓重日语口音的英语说道，“现在罗桑全身肌肉松弛，呼吸都没有，不尽快插管的话......”

“不急不急。”王丹行看着一旁的心电监护仪上还没变色的氧饱和度，说道，“再等等。”

“等等？”只是一句等了等，罗三观的氧饱和度就从95掉到了90，“还等等？”

“没事儿。”一群常年在nicu工作的危重症精英对于这种氧饱和度毫不在意，“等85了再动手。”

“85？来得及么？”

“麻醉我们不在行，但气管插管还是很熟练的。”另一位医生笑着说道，“我们天天都在做儿科的插管，成人就是累一点，其他没什么区别。”

祁镜没想到他们玩得那么大，不禁走上前，这才发现之前罗三观看到的两样东西。

“王队，你们带刮胡刀该不会是要给他备皮吧？”

“祁医生不是内科的么。”

“这和内科外科没关系，我好歹也见过刮毛师傅犀利的刀法......”祁镜想想还是有些不妥，“氧饱和度就算了，你们直接给他弄成青龙不妥吧。”

“青龙......啧啧。”两个拿着一次性刮胡刀的家伙互相看了眼，忍不住赞道，“祁老弟还是很懂的嘛。”

说罢这人又从自己的白大褂口袋里拿出了一个导尿包，拉来一个简易操作台，拆包速度快得惊人：“等备完皮，就给他来个‘青龙出水’，这样就算完美了。”

祁镜的视线从刮胡刀和导尿包，快速移向了另一边王丹行手里的照相机：“你们该不会还想拍照留念吧？”

“嗯？”

“卧槽，原来还能这么玩......”

“喂，罗老哥挺不错的一个人，你们过分了啊！”

“他不是想要体验一下手术么？阑尾切除术肯定要刮干净吧。”

“我们代劳已经很不错了，肯定帮他修个干干净净！”

被这么一说，祁镜也不知道该怎么反驳，毕竟对方都是罗三观的同事，他也不好多说什么。而且最为关键的一点是，他也很想看看这些年轻医生的备皮手法，以及某人发现自己变成青龙后的模样。

气管插管很快就完成了，虽然有些梗阻，但没能阻挡住藤本手里的气管导管。

稍稍做了几个检查后，他说道：“丙泊酚会维持到肌松时间结束，用的是标准阑尾切除术的麻醉剂量，接下去两小时他会一直这样睡着。我就睡在隔壁的休息室里，如果有事儿了可以来叫我。”

“谢谢。”

藤本看了看他们早已掏出的刮胡刀和导尿管，无奈地笑了笑，又用罗三观教他的蹩脚华语说道：“罗桑有你们，真是人生一大幸事啊。”

“一大幸事？”王丹行忍不住笑了笑，“对对对，确实是一大幸事！”

......

此时的罗三观根本不知道自己的身体发生了什么事儿，刚才只是一阵天旋地转，自己就没了知觉，什么都不知道了。

但不知是不是药物的原因，平时几乎一觉到天亮的他现在却开始做起了美梦。

三观本人长得五大三粗的，但在这样的皮囊下却装着一个有趣的灵魂。爱看书、爱和朋友聊车聊房子、对于临床诊断有一种近乎痴迷的喜爱，只是因为专业不对口的关系，水平肯定没法和祁镜相提并论。

但在影像学的圈子里已经非常不错了。

其实他对诊断的喜爱和祁镜是两个完全不同的概念。

祁镜喜欢抓着一个线索死追不放，深挖病人身上的每一个细节，挖不到结果绝不放手。而罗三观则喜欢在线索条件几乎相同的情况下，靠着自己丰富的知识储备和缜密的逻辑思维能力来压制对手，从而体现出自身的价值。

这就让他对文献资料爱不释手，一天不看个十多篇国内外文献根本睡不着，有时候甚至会因为长时间看书伤到腰。虽说他的一位知心老朋友经常劝他要减肥，只有减肥了才能保住这个腰，但三观总不以为然。

“想远了想远了......”

罗三观看着周围病人往来的急诊大厅，不禁感慨道，“这是在做梦吧，可够真实的。”

“医生医生，请问急诊抢救室往哪儿走？”

“哦，就在前面右拐......”

罗三观给他指了条路，便想四处转转，毕竟是突然出现的全新的医院，他要好好熟悉一下环境。但才刚要转身，那位问路的中年男子头顶突然出现了一些文字。

文字从模糊慢慢转清，最后呈现在他眼前的是一份简单扼要的个人信息：林岚，男，43岁......

“嗯？这是什么？”

为了能更好得看清这些字，罗三观忍不住跟了上去，渐渐的，在姓名、性别和年龄之后，出现了最为关键的一排小字：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

临床工作多年的警觉性让他一度忽略了这些小字出现的原因，罗三观现在更担心的是面前这个男人。

他看似是病人的家属，应该是来探病的，但从文字标识的内容来看，他更像是病人，一个很有可能在未来发病的病人。

出于好心，罗三观跟了上去，希望从一些简单的问答对话中发现些蛛丝马迹，然后尽量劝说对方去做个检查。做介入可能有些困难，毕竟价钱摆在那儿的，但好歹也得做个心电图排除一下吧。

然而就在他刚抬手准备去拍那人肩膀的时候，这个叫林岚的男人忽然头歪向一边，两腿一蹬，人跟着就瘫倒了下去。

好在罗三观身体素质过硬，反应也够快，一伸手硬是把那人拉进了自己怀里：“喂，你怎么了？”

林岚不回话，就和麻醉了一样毫无反应。而他头顶的小字出现了新的变化，在冠心病旁又添上了“心肌梗死”的字样。

“心梗？”

有了首先怀疑的对象，罗三观再看对方的呼吸方式就觉得不对劲。这是一种吸气深长呼气短促的呼吸方式，伴随这种方式，病人的头会有节奏的后仰前俯，称为点头呼吸。

这种呼吸状态，多提示病人处于极度衰竭状态，是濒死的一种先兆。

三观眼疾手快，视线接收到这几个信息后，第一反应就是摸对方的劲动脉：艹，搏动没了！！！

从人跌倒到他做出正确诊断，前后不过短短十秒的时间。等一旁的两名护士和一位医生到场的时候，他已经开始做起了心肺复苏。

“他怎么了？”

“心梗导致的心脏停搏！”罗三观喘着气，压着林岚的胸口，“快拉担架床过来，快！！！”（3）

“快去找心外、麻醉和抢救室的人过来。”那位医生撩起袖子来到病人身边，蹲下身子说道，“让我来吧！”

“孙医生，那边的病人怎么办？”

“黄金四分钟懂不懂？”孙立恩替下了早已经大喘粗气的罗三观，“心脏停搏只有四分钟抢救时间，现在当然是救人要紧！”

此时林岚头顶的文字又出现了新的东西：回旋支完全闭塞，右冠和前降支90%狭窄

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