最终诊断 646.过去（上）

榊原纪念医院占地面积并不大，比起其他大型综合医院，这儿的规模其实更偏向于专科。

作为亚洲首屈一指的心脏治疗中心，这儿的科室大多是围绕心肺循环去建设的。最主要的就是心胸外科、血管外科和循环系统内科，其次就在主诊心脏病的妇产科、研究先心为主的遗传科......

剩下的就是所谓的边缘科室，叶涵住的综合内科，离心彩超室不算远，检查完就回了病房。

检查时她就睡在彩超屏幕边的病床上，能清楚听到那些医生们在说什么。她不懂日语，但祁镜说的华语还是能听懂的。她现在很清楚，自己心脏有问题，而且还和一个叫恰加斯的疾病有关。

只是恰加斯病到底是个什么病？

她不懂。

叶涵想叫上祁镜问问，可祁镜压根就没在彩超室待多久就因为一个电话离开了。

她又想找罗三观问清情况，结果罗三观一问三不知，从来没听过这个名词。别说他了，就连身边的山田、宫野和彩超室的两位检查医生也都没听说过恰加斯病。

这也不能怪宫野、山田，毕竟两人所在的是综合内科，心内循环是独立在外的。

他们或许有比较扎实的心内基本功，对于常见的心脏疾病很熟悉。可真说到心内诊治的前沿和罕见病，他们的知识面就不够了。

宫野很快就电话联系了循环系统内科的堂本主任。

在日本阶级概念不仅仅存在于上下级，平级的职称之间也会因为在医院内的地位不同而出现巨大的偏差。这其中取决于科室的重要性，同时也有人际关系、家境、人脉和本人的吸金能力。

不管在什么方面，综合内科的竞争力都没法和循环内科相比。

虽然两位主任年纪和资历都差不多，但现实情况中，宫野就是堂本的小弟罢了：“堂本老师，我是综合内科的宫野主任，不好意思打搅您了。我想和你聊两句，不知您有没有时间？”

“哦，宫野啊，说吧，什么事儿？”

“我这儿收了一位很奇怪的女病人，刚做了一次心彩超，发现心尖心内膜那儿有个很小的缺口。”

“缺口？”

“嗯，心内膜和心肌遭到了破坏。”

“左心室有问题么？”

“检查下来收缩舒张功能还是不错的。”宫野说道，“不过来医院的时候做了心电图发现有室早，听诊的时候就觉得心音有点远，我就觉得不对劲，就赶紧安排了彩超。”

“嗯，宫野老弟心细啊。”堂本还是夸了他两句，“她来医院的时候是什么症状主诉？”

“高热和肌肉疼痛，刚开始诊断的是流感，检测也证实了。”宫野继续邀功道，“后来高热退了后，我发现她的肌肉还是不太对劲，生怕流感病毒影响心脏就又做了个心电图......”

话到了这儿，堂本已经基本了解了他的整个诊断经过：“宫野老弟了不起啊，这都能被你查出来。”

“堂本老师过誉了，我也是为病人着想嘛。”宫野笑了笑，继续说道，“只不过我对心脏循环方面了解的不多，之前倒是在国外文献上见过这种疾病，好像叫‘Chagas’病。从症状来看，很符合啊。”

“Chagas......”

堂本还真听说过这个病，还挺熟悉。

恰加斯病是典型的寄生虫病，病原体是来自南美洲的克氏锥虫，传播媒介是半翅目的南美锥蝽。

感染有克氏锥虫的患者是本病主要传染源，另外犬、猫、南美犰狳、蝙蝠、雪貂、狐狸、负鼠、食蚁兽、松鼠和猴等均可作为本病的储存宿主。

主要通过患者或储存宿主→锥蝽→人的方式传播。

中南美洲的老旧社区里常会看到南美锥蝽，所以那儿一直深受其害。

恰加斯病急性期症状有限且会自行消退，随便经过数年乃至十几年的隐匿，进一步转为慢性。慢性恰加斯病更多的表现为肌肉的损坏，最严重的还是心肌，其次是消化道平滑肌。

因为克氏锥虫必须要有南美锥蝽作为传播媒介，所以一直以来都在中南美洲传播。

堂本之所以对Chagas那么熟悉，完全是因为日本巴西之间那千丝万缕的联系。之前就有不少日裔巴西人因为心脏问题回日本，回来后首选自然就是榊原纪念医院。

堂本有幸治疗过几例，虽然结果都不太好，但经验积累了不少。

“她去过南美洲么？”

“南美洲......”

宫野根本不知道恰加斯病和南美洲的关系，之前都是在邀功罢了。他不是傻子，一听就听出味儿来了，马上附和道：“不清楚。”

“算了，你还是安排人把病人转到我的病房来吧。”堂本对叶涵来了兴趣，“最好下午就能住进来，我要好好检查一遍才能下定论。”

宫野要的就是这个效果，连声称谢。

而在谢谢之后，他其实还有另一件事儿要提：“堂本老师，之前教授委员会的名额问题......”

堂本眉毛一挑，明白了他这通电话的第二重含义：“宫野老弟，这事儿我一直在张罗，你别心急。毕竟委员会是通往高层的必经路，进入还需要多方反复审慎才行啊。”

宫野嘴里牙冠紧咬，但脸上还是和颜悦色，竭力示软：“堂本老师，我就想要个名额而已，没有再往上升的意思了。”

“我懂我懂。”堂本哈哈笑了几声，又专注在了叶涵的身上，撇开了这个话题，“咱们还是尽全力诊治好这位女病人吧，宫野老弟内科功力深厚，我想进委员会只是个时间问题。”

说完，他就挂掉了电话。

宫野听着耳边响起的忙音，心里五味杂陈。

他一心想进医院的教授委员会，可综合内科看着名字高大上，其实在榊原纪念医院里只能算二流科室。他也只有一个大学副教授职衔，能不能进完全看委员会内部人的心情。

堂本在这事儿上满嘴跑火车，但有一点没说错，想继续往上爬，进医院决策高层，就必须先进教授委员会。只有进了委员会，他才能站稳脚跟，再不用看别人脸色行事。

宫野很清楚堂本的份量，单单前院长女婿的身份就足以让他在将来成为院长的候选人。

所以为了自己的将来，他必须贴紧这个循环系统内科主任。

宫野是这么想的，也是这么做的。可惜堂本也是个老狐狸，周围支持自己的人也多如牛毛。在成为副主任的时候就有了“堂本圈”，开始为之后晋升做准备。

大家都以为腿毛抱大腿很舒服，算得上躺赢，但其实腿毛单单考虑如何才能不被抛弃，就已经拼尽全力了。

宫野想要留在堂本身边，以后好成为升天鸡犬中的一员，他必须得有自己的价值，要不然到死都是个普通主任而已：“山田，把那个女病人的家属叫来，我得好好和他聊聊。”

山田从刚才就一直待在主任办公室里，作为鸡犬身上的一根毛，他自然也希望宫野能进教授委员会。

“家属？她男朋友？”

“对啊，难道还有别人？”

“刚才我送病人回来的时候，看到他和那个姓祁的进了电梯。”

宫野皱起了眉头：“进电梯？上还是下？”

“我......我不知道。”

“不知道不知道，你什么都不知道！！！”宫野一巴掌拍向桌案，指着他吼道，“堂本要病人，我不和家属说清楚，你让我怎么转病房？”

山田被突如其来的一通乱喷给骂懵了，呆在原地，不敢动弹。

宫野看着他，肚子里那股火再也压不住，抄起手边的两本书就往他身上砸去：“还愣着干嘛，去找啊！找不到别回来了！！！”

......

此时的杨泽生确实不在病房，而是跟着祁镜乘电梯一路上了住院部大楼的楼顶。

之前叶涵做心彩超的时候，他就待在门口等着消息。见祁镜出门接了个电话后还想问两句，谁知祁镜二话不说，就直接把他带到了这里。

“上天台干嘛？”

杨泽生迎着阳光，眯眼看向走在前面的祁镜：“是不是小涵的心脏有问题？”

祁镜享受着东京初秋的清风和医院周边的景色，总算开了口：“我昨晚上就说了，她心脏本来就有问题，心彩超的检查只是进一步明确问题在哪儿的一种手段罢了。”

“问题在哪儿？”

祁镜回头看了眼有些心急的杨泽生，叹了口气，缓缓走向天台边，找了个干净的地方席地而坐：“我们得好好聊聊。”

“我只想知道小涵的心脏怎么了。”杨泽生解释道，“我也读过临床，之前你说她心脏有问题，我还特地上网查过资料。别怕我听不懂，尽管说。”

祁镜点点头：“真要聊，也得从那串粉红珠串聊起。”

“这珠子真的有毒？”

“不不不，你误会了。”“珠子没毒，但珠子的来历有点问题。”

祁镜顿了顿，继续说道：“昨晚我问过朋友了，应该是红纹石，也就是菱锰矿。国内菱锰矿都到不了收藏的价值，想要有这样的珠串，就得找国外要货。如果我没猜错的话，这串应该是阿根廷产的印加玫瑰。”

杨泽生不明白他的意思：“你到底想说什么？”

“她一个米国华人了解阿根廷国石的几率很低，更不会花大价钱去买它。”祁镜渐入主题，“之前她也说是别人送的，在这点上海对得上号。”

“这我之前说了，是她学姐送的。”

“所以说，问题的关键还是在石头上。”祁镜解释道，“之所以当地人称红纹石是印加玫瑰，之所以叫玫瑰不叫其他的花，完全是因为它就代表了爱情。”

听了“爱情”两个字，杨泽生眉头皱得更紧了，但脸部表情还没乱，依然一副镇定的模样，“估计她学姐不懂吧。”

祁镜笑着摇摇头：“精品红纹石的价格和黄金差不多，如果是极品冰种红纹石，那就是上千人民币一克。”

“那么贵？”

“是啊，就是那么贵。”祁镜继续说道，“这么贵的石头，整整一串，多少钱我就不说了。除非她学姐是真正的有钱人，随手一甩送了她这个东西。要不然......”

接下去也不需要祁镜细说，单单一个眼神，杨泽生就意识到了问题的严重性。

他不是一个小心眼的男人，大家都有过去，只要不离谱，杨泽生完全能接受。只是珠串到手的日子在两人确认了关系之后，如果真和祁镜说的一样，那性质就完全变了。

杨泽生心里已经想到了这个方面，可依然嘴硬：“也不一定真的代表爱情吧。”

“你会平白无故送女人钻石么？”祁镜已经不想再绕圈子了，直接问道，“代表永恒的钻石都要看关系送，何况红纹石。当然要是她自己买的，就当我没说。”

杨泽生很清楚叶涵的家境。

不缺钱，可也没有钱到这个份上。而且如果是自己买的，为什么不大大方方地说出来，偏要拉上个学姐......

有些问题根本经不起推敲，只要认真思考一下，答案马上就能浮出水面。

杨泽生的心就像孩子手里美味的冰激淋甜筒，还没开始炫耀呢，就被旁边走过的祁镜弯腰一口咬掉了一样，空落落的。

但他毕竟是生物学博士，理性占比要远高于感性。就算证据摆在了面前，杨泽生还是优先考虑叶涵的身体问题：“这些都不重要，在这儿乱猜没任何意义。你还是先说说她的心脏吧，我更担心这个。”

“恰加斯病。”祁镜说得很干脆，“一种南美洲的寄生虫病。”

“怎么，怎么又是南美洲？”

“所以说很多事儿是互相关联着的。”祁镜说道，“我相信那个怪异的挂饰和香水也应该有关系。”

杨泽生跟着祁镜的思路越想越深，直到趴在栏杆上，这才缓了过来：“不，不，我现在对阿根廷没兴趣，我只想知道这个病该怎么治疗。寄生虫应该不难治的吧，我记得以前......”

“恰加斯病累及心脏就说明感染超过十年，早已经转入慢性。”祁镜看着他，摇摇头，“没救了。”