最终诊断 654.考试

“你们要忙起来，对，要忙，别老坐着，看上去死气沉沉的。”

邵莉手里拿着改了十多遍的稿子，一脸严肃地看着办公室里那些年轻医生们：“上两次我就说过了，要有活力，对病人的症状要讨论得激烈些。观众要看矛盾，矛盾懂么？有争论甚至吵架才能有矛盾！”

“可我们工作性质就是看病历，现在连个病人都没有，怎么忙得起来。”

陈冰已经不是两年前的陈冰了，不仅瘦了许多，也敢和邵莉“针锋相对”地聊上两句：“莉姐，还是放过我们吧。你真要冲突，完全可以去其他医院的急诊。那儿天天都有冲突，每天都不带重样的。”

“这可是你们祁哥布置下的任务，再说了，去其他医院那也得对方院领导同意才行。真到了播出的时候，还要征得一堆病人和家属的同意......”

邵莉不是没考虑过陈冰的意见。

其他医院的院领导很好搞定，她有的是门路，没什么问题。可急诊在疾病选择上只能以量取胜，看着很危险，真拍摄的话剧情没起伏，还有很多重复性的东西。

而且最关键的还在病人和家属身上。

急诊病人病程很急，90%以上是拒绝拍摄的。就算监控 事后采访相结合，最后因为当事人的要求，能用的片段也很有限。有可能拍了好几个小时的片长，最后能播的还不到10分钟。

与其这样，还不如专攻医疗中心的诊断部。

虽然病人情况没那么危急，但贵在内容够多，病程跨度也长，诊断过程够扑朔迷离。只要病人签了播出协议，单单病历就能扩充出十几二十分钟来。

病历本身只是激起观众好奇心的前菜，关键内容还是得靠医生撑起来才行。

“要不就按平时的样子拍呗，真实最重要。”胡东升忽然来了一句，“反正我们就是做这个的，要都和其他医生一样，那还有什么意思？”

邵莉没办法，让摄影师取了几个镜头后才问道：“你手里有没有需要讨论的病例？”

“有是有，只不过昨天就讨论完了。”胡东升挠了挠光溜溜的头皮，“实在不好意思。”

“讨论完了？”

邵莉忍不住咬起了嘴唇，牙尖都被染成了淡红色：“讨论完了也没事儿，你们装装样子也成啊。想想昨天的经过，重新再来一遍，没问题吧？”

昨天胡东升主持的病例讨论时间不长，大概在15分钟左右，整个过程分成了两部分。

一部分是确定相关症状，另一部分就是做鉴别诊断。

症状确定上并没有什么特殊的，单看检查结果就能下结论。而在鉴别诊断上，胡东升和陈冰争论得厉害，最后还是找到纪清下了最后判断。

有顺利有矛盾，节奏不错，时长不到半小时的讨论会，在邵莉看起来，重现一下也不难。

可真到了做的时候，他们根本没法代入进去。在场众人对着镜头不是面部表情僵硬，就是紧张过度，甚至连发言都变结巴了。这感觉显然不对，完全没有诊断部该有的自信模样。

前前后后折腾了2个小时，邵莉看着拍下的片段直摇头：“祁镜怎么能在这个节骨眼上玩失踪呢。”

“莉姐，你别说得那么夸张，祁哥就是去一趟米国而已。”胡东升看着刚从实习医生手里传给他的几个病例，说道，“而且之前你不是已经录了一段采访视频了么。”

“采访是采访，病例讨论是病例讨论，冲击力不一样。”

胡东升实力不俗，已经基本代为负责了诊断部的日常工作。但要说给面前这些人出一道需要讨论才能解决的病历，他还是少了些挖坑的经验：“那要这样的话就只能等他回来了。”

“你们就没别的需要讨论了？”

邵莉还是不死心：“到时候让我拍个广角就行，弄一些讨论激烈的片段穿插进去，把声音掐掉，然后再......”

胡东升没给她太大的希望，直接说道：“最近诊断部病例都清空了，就剩下了这一个。”

“这也太倒霉了！”邵莉见自己错失了机会也没办法，只能问道，“他什么时候回国？”

“具体什么时候他没说，不过应该不会太长吧。”胡东升停下了手里的工作，“他拿的是J-1签证，就是交流访问的那种，最多一年就回来了。”

纪录片的制作已经上了流程，邵莉哪儿等得了那么久：“要一年？”

“签证时间是一年，如果事儿能妥善办完的话，说不定会提前回来。”

邵莉忙着在剧本上有做了些修改，问道：“三个月能回来么？”

“这......”胡东升脸上闪过了一丝无奈，但很快就被他藏了起来，“这我就不清楚了，你可以打电话问问他。”

“好吧，只能先这样了。反正我手里还有你们几个的采访录像，刚才那段我回去再剪剪看，希望能拼得像样些。至于某个撒手掌柜，再看情况吧......就他那脾气，现在打过去他那儿是半夜，肯定没我什么好果子吃。”

邵莉明显是被纪录片的制作给弄烦了。

她原本只想做成上下两部，每部弄个30-40分钟时长，主要讲的就是诊断部的工作。在风格上，她希望尽量往侦探缉凶上靠，前半铺陈一些病历的经过，绕绕圈子也没关系。等后半经过了几次激烈的病例讨论后，最终锁定“凶手”。

可谁知06年末的那部刚出的时候就迅速走红，收视率非常不错，结果电视台就硬是让她在07年又多拍了三部。

医学诊断和断案差不多，需要讲究证据。

但如果把整个过程放到观众面前，诊断又和判案完全不一样。

因为比起更接地气更需要扎根当事人生活的刑侦，医学有一条无形的门槛。当然法医也有门槛，可在侦缉过程中的占比并不多，而且描述起来更容易。

这时候，以病历研究为主的诊断部就越拍越没新意，反而是更容易翻出花样的急诊更占优势。

没法突破创新，收视率自然会下降。

而原本纪录片的发起人祁镜自己也渐渐没了热情，尤其从去年年末开始，这家伙总会去忙一些稀奇古怪的事情，让人完全摸不着头脑。从那时起，纪录片的工作就全压在了邵莉的肩上。

“莉姐，别给自己太大的压力。”

陈冰安慰道：“等我们医院申请了三乙后，明年应该会建内科急诊，介入室也在造了，之后完全可以再改风格嘛。”

“是啊，听说明年还有规培政ce落地，我们这儿会和明海一起实施。”

邵莉这两年一直在接医疗专题，肯定不只为祁镜服务。但入眼的除了医闹和纠纷外，很少有正向的东西。今年讨论的规培计划算是一针强心剂，按照城市规格来说，丹阳肯定会有不少规培基地。

在她看来这确实是个好办法。

规培地点基本全在三级医院，这能让那些有了执业证书的医生们更好地了解到最高级别的医疗过程是什么样的。等规培后进入工作岗位，之前的习惯也会保留下来。

但其实诊断部里的那些人精们早就看透了这些。

国内医生确实质量不过硬，地区差异也非常大，急需三级医院给出正确的指导。在这样的背景下，规培计划看似合情合理，但其实究其本质，就是变了法地压榨劳动力。比起正式录用医生，还是这样的实习性质更廉价。

现实结果是，除了些有底线的医院外，很大一部分规培医的收入根本没办法保障。

当然医院扩建加上规培医的进入对取材肯定有很大的作用，只是这些都是后话了，现在的纪录片对邵莉依然是个难题。

怀里总揣着件心事，让这位年过而立的美人已经没了两年前洒脱的样子。面对一群年轻医生，她也没法吐苦水，在诊断部没留多久就走了。

“你也太不厚道了，祁哥三个月怎么可能回得来。”陈冰看了看胡东升，吐槽道，“他之前申请签证时要的可是五年啊！”

“我也没骗他，这事儿总有个万一吧。”

“美国医师执照考试哪儿有什么万一啊......”

......

陈冰虽然这么说，可他们所说的“万一”在祁镜身上已经出现过了一次。

米国医师执业考试分三个阶段，分别是基础医学理论知识、临床医学知识的应用和操作、临床实践和高级评估。

因为是全英语命题外加之后的面试口语，考虑到多阶段和超长的时间跨度，整个考试的难度非常大。不论是考研的西医综合，还是入行的执业医师资格考，亦或者是之后的规培考，都没办法和它相提并论。

一般第一阶段就要耗费普通考生几个月的准备时间，如果英语不过关，时间则会无限期延长。

但对祁镜来说，这些就是基础罢了。

基础知识因为和临床有距离，对临床医生来说，它的特点就是易忘易记。尤其对他这种经历了许多次考试的老油子更是如此，只需要突击复习几天就能回到之前的考试状态。

只不过，祁镜这次要的不只是通过考试那么简单，他要的是高分，绝对的高分。

所以整整备考了半个月后，九月他在明海参加了计算机考试，十月底就拿到了考试合格的通知书。然后在考恩特的推荐下，他得到了华盛顿大学医疗中心的邀请，十一月初就拿到了签证。

整个流程速度之快超过了所有人的预估。

现在的祁镜正在医疗中心急诊部工作，如果不出意外的话十二月就会接受第二阶段的考试。

第二阶段里除了考核临床知识的应用外，还需要进行病历询问和记录，以及几项必要的操作。对于国内考生来说，这一关的难度非常高，尤其是专业术语口语化表达，如果没有深厚的基础，很难过关。

普通考生在考二阶段之前需要备考一年左右的时间，要求

一般第一阶段就要耗费普通考生几个月的准备时间，如果英语不过关，时间则会无限期延长。

但对祁镜来说，这些就是基础罢了。

基础知识因为和临床有距离，对临床医生来说，它的特点就是易忘易记。尤其对他这种经历了许多次考试的老油子更是如此，只需要突击复习几天就能回到之前的考试状态。

只不过，祁镜这次要的不只是通过考试那么简单，他要的是高分，绝对的高分。

所以整整备考了半个月后，九月他在明海参加了计算机考试，十月底就拿到了考试合格的通知书。然后在考恩特的推荐下，他得到了华盛顿大学医疗中心的邀请，十一月初就拿到了签证。

整个流程速度之快超过了所有人的预估。

现在的祁镜正在医疗中心急诊部工作，如果不出意外的话十二月就会接受第二阶段的考试。

第二阶段里除了考核临床知识的应用外，还需要进行病历询问和记录，以及几项必要的操作。对于国内考生来说，这一关的难度非常高，尤其是专业术语口语化表达，如果没有深厚的基础，很难过关。

普通考生在考二阶段之前需要备考一年左右的时间，要求

一般第一阶段就要耗费普通考生几个月的准备时间，如果英语不过关，时间则会无限期延长。

但对祁镜来说，这些就是基础罢了。

基础知识因为和临床有距离，对临床医生来说，它的特点就是易忘易记。尤其对他这种经历了许多次考试的老油子更是如此，只需要突击复习几天就能回到之前的考试状态。

只不过，祁镜这次要的不只是通过考试那么简单，他要的是高分，绝对的高分。

所以整整备考了半个月后，九月他在明海参加了计算机考试，十月底就拿到了考试合格的通知书。然后在考恩特的推荐下，他得到了华盛顿大学医疗中心的邀请，十一月初就拿到了签证。

整个流程速度之快超过了所有人的预估。

现在的祁镜正在医疗中心急诊部工作，如果不出意外的话十二月就会接受第二阶段的考试。

第二阶段里除了考核临床知识的应用外，还需要进行病历询问和记录，以及几项必要的操作。对于国内考生来说，这一关的难度非常高，尤其是专业术语口语化表达，如果没有深厚的基础，很难过关。

普通考生在考二阶段之前需要备考一年左右的时间，要求