最终诊断 729.另一个真相（2）：有罪（汉总加更5/15）

【明天10-11点】

“共存”还是“清零”？新冠疫情暴发近2年，越来越多国家在这两条路径间做出抉择。

曾以坚持“彻底消除新冠”而闻名的新西兰、越南，于10月实施“与病毒共存”策略。

“大逆转”的还有澳大利亚。它曾被BBC等媒体评价为全球封锁最久、边境管制最严格的国家。当地时间11月1日，关闭近19个月的澳国边境重开，首架国际航班落地悉尼。

葡萄牙已将新冠降级为“地方流行病”，体育场馆不再设上座率。法国、意大利几乎放开管控，酒吧、剧院挤满人。不同于英国的“全自由”模式，法国、意大利和葡萄牙要求民众在参与大规模集会时，使用疫苗护照。

全球多地的民众正在跨国度假、探亲，恢复商务出行。截至11月1日，泰国认可的“入境免隔离”国家和地区增至63个。“这是亚太地区最大规模重新开放国门的一场豪赌。”法新社评论。

然而，“共存”并非坦途。世界卫生组织10月28日表示，全球新冠确诊和死亡数近两月来首度回升，超过一半的新增病例来自大面积开放的欧洲地区。

英德两国监测疫情的重要指标“7天平均感染率”在10月23日前后，达到7月至今的最高值。德国重症监护医学协会专家警告，“真正的第四波疫情已经开始，并且正在加速”。

共存派、清零派都在关注的新加坡，疫情发生戏剧性变化。“新加坡接种率是亚洲最高，所以有条件地率先逐步解禁。然而，它与以色列一样，刚开放不久，防疫的堤坝就坍塌了。”英国《经济学人》杂志形容。目前，新加坡正在扩大新冠治疗设施的收治能力，从目前近2000张病床增至4000张。

《南华早报》评论，全世界不得不学会以理性方式与新冠病毒共处。在这一过程中，部分国家为之付出“人的代价”。

“我们参考新加坡等经验，学的是如何在走向开放和防范失控间取得平衡。”《纽约时报》表示。

11月1日起，韩国正式开启“与新冠共存”模式，将分3步回归正常生活秩序。到第3步，将彻底解除私人聚会限制，完全恢复正常生活。

有评论称，又一个国家“躺平”了。但细究之下，各国放宽防疫的“姿态”，有着显著不同。

英国是“与病毒共存”的最早提出者、实践者。早在2020年，该国一度希望以自然感染方式形成“免疫屏障”，即不采取积极防疫、也不主动检测潜在感染者。到今年7月19日，尽管民意调查显示，公众更倾向于渐进地重新开放，但在每日感染率居高不下时，英国取消了几乎所有的防疫限制：不强制戴口罩；取消集会限制、一米社交距离；入境者无需14天隔离。

“大解封”阵营内，还有挪威、丹麦等。9月25日下午16时，挪威全面重启社交和经济活动。该国现有的防疫措施是染疫者需隔离治疗，来自疫情热区的入境旅客需接受检疫。

在亚洲国家中，新加坡最早提出“共存”。其策略借用该国卫生部长王乙康的话，是“独特的，独特之处在于看起来‘不明确’‘反复不定’。”8月，该国放宽防疫措施。9月，随着确诊病例数每8到10天翻一番，新加坡收紧社交聚会与堂食人数管控，将居家办公定为“基准上班模式”。原定于10月24日结束的稳定疫情阶段，延长至11月21日。

新加坡防疫措施的“收收放放”，借鉴了以色列的经验。2021年2月，以色列放宽防疫措施，6月更因单日确诊病例维持在20例以下，取消绿色通行证系统，允许民众在公共场所不必佩戴口罩。不久后，以色列政府因单日确诊病例破百，被迫在7月重启绿色通行证系统。

跟着抄作业的还有罗马尼亚。该国学习新加坡，以重症数、重症率为主要检测指标。该国2000张重症监护床位已经满员，首批50名重症患者被转至匈牙利和波兰。10月25日，罗马尼亚收紧防疫，重施“室外公共场所强制戴口罩”等规定。

澳大利亚走的是“双车道”。美国有线电视新闻网报道，首都堪培拉等地仍处于“封锁”，新南威尔士州则成为“安全共存”的试验田。

更多国家是在走走停停。10月6日，新西兰奥克兰开始分阶段放宽管制措施。由于新增确诊数迅速上涨，该国宣布推迟学校重开，奥克兰继续保持当前的防疫等级一周。

宣布“共存”策略已有2月的马来西亚，于11月1日开放所有地区的“跨州出行”。该国总理萨布里承诺，即便新增确诊数上涨，也不会再次全国性封锁，但可能针对疫情热区采取管控措施。

逃不脱的“疫情再暴发”？

无论“共存”脚步迈得快慢，改变防疫策略后，多国出现确诊数激增。

“整个欧洲的数据都在上升。”路透社报道，当地时间10月30日，法国单日新增新冠确诊病例7000余例，最近7天平均每日新增5669例，皆为1个多月来的最高纪录。德国政府已做好准备、迎接该国所有年龄组确诊病例上升，并警告说随着冬季临近，情况可能恶化。

欧洲“本地”新闻网站报道，疫情反弹原因可能主要有两点，一是天气转凉导致人们将更多社交活动转至室内，二是越来越多的人完成新冠疫苗全程接种超过6个月，疫苗保护效力下降。

宣布“解封”当天，澳大利亚新南威尔士州长就警告，该州今后的新增确诊病例数可能上涨。

10月27日，新加坡报告单日新增5324例。这是该国新冠疫情暴发至今的最高纪录。随之而来的是重症数上升，重症监护病床使用率一度突破50%。目前，美国已将新加坡的旅游警戒提高到最高级别，称“过去28天内，新国每10万居民便有500人染病”。

新加坡媒体报道，该国疫苗接种率已突破85%，那些“无禁忌证但坚持不打疫苗者”要为疫情恶化负责。新加坡已出台“差异对待”政策，称从10月13日起，未接种疫苗者不可以堂食，不得进入商场、景点。

民众接种疫苗不积极，还是疫情告急的越南、罗马尼亚、拉脱维亚等共同点。拉脱维亚是最早试验“旅游泡泡”的国家，于2021年5月，在立陶宛、爱沙尼亚间开通泡泡。3国民众可以经由旅游泡泡自由通行，无需隔离。但由于疫苗接种率过低，拉脱维亚自10月21日起至11月15日实施全国封锁。

关于“中国何时完全可以开放”，或也和疫苗接种率有关。《南方周末》独家专访钟南山写道，“绝大多数人打了疫苗，起码80%甚至85%以上，我估计到2021年底就在80%以上了。”

也有些国家认为，疫情反弹源于“社会对病毒不敏感”。新加坡财政部长兼新冠病毒工作组负责人黄循财表示，新加坡、新西兰和澳大利亚坚持“清零政策”，民众自然感染率较低。“一旦重新开放，就会发生更多的社交互动。考虑到德尔塔变异株本身的高度传播性，会有大的聚集性疫情出现。”

“对于其他未曾出现大规模暴发又想重新开放的国家来说，新加坡经验发人深省。……人们困惑的是，如果达到接种率还不能重新开放，那么重新开放究竟需要怎样的条件。”《纽约时报》报道。

英国也在思考这些问题。

《华尔街日报》将英国“躺平式共存”，形容为“进行了一项庞大的流行病学试验”。但BBC认为，和大多数西欧国家相比，英国更早解除各种防疫措施。此后防疫政策并未改变，疫情数据却几经起伏。

BBC援引帝国理工学院的调查显示，瑞典和荷兰的戴口罩率更低，其确诊数却明显少于英国。7月19日全面解封后，英国迎来欧洲杯，疫情数却连连下跌。苏格兰地区的室内戴口罩率较高，但10月上旬当地入院治疗人数突然上升。这或说明，新冠病毒传播存在许多变量，任意单一因素都无法独立审视。

英国疫苗接种数全球领先，12岁以上者中80%已完成接种，又于9月16日开始实施“加强针”计划。“由于打了疫苗，英国确诊病例出现重症住院的几率要低得很多，确诊病例数却越来越多。”《卫报》援引多方数据称，英国疫情数据起伏不定，难以预测。

“英国的疫情波动存在不确定性。”相较于医疗卫生界专业人士极力呼吁收缩防疫，英国首相约翰逊坚称“眼下比12个月前要好得很多”，重症和死亡率没有升高，住院率显著下降、医疗系统未出现挤兑，暂不考虑实施新一轮“封城”举措。

“在疫情数据快速增长时，戴口罩真的很重要。”日前，美国华盛顿大学人口健康研究所教授、人口健康首席战略官AliMokdad上调了他对美国的新冠死亡预测数。按其模型显示，到2022年2月1日，美国累计新冠死亡数约为82.8万例。如果95%的美国人从现在开始戴口罩，那届时至少有5.6万例死亡可以避免。

德国已官宣，戴口罩和限制未接种疫苗者在室内活动等措施，将持续到2022年春天。而新加坡的相关防疫措施可能持续到2024年。

官宣解封后，澳大利亚悉尼街头的人多了。

新西兰民众似乎已接受了限制长期存在的可能性。在该国政府委托进行的1800多人调查中，90%的受访者表示，他们没有指望接种疫苗后生活恢复正常，部分原因是“关于病毒的疑问，仍挥之不去。”

比如，各路媒体的报道表明：“科学家未完全了解新冠。”

越来越多的科学家预测，新冠病毒将流感化。他们认为，病毒变异不会停歇，但这不代表变异株会越来越强。相反，新冠病毒会遵循冠状病毒的演变方向，慢慢地，感染后可能会导致咳嗽、发烧等症状，但不会造成大规模住院或死亡。

共同主导阿斯利康新冠疫苗研发的牛津大学教授DameSarahGilbert，在英国皇家医学会的一场研讨会中指出：“新冠病毒不太可能突变成一个更致命的变异株。当病毒通过人群传播时，致命性往往会降低。没有理由，我们会遭遇一个更致命版本。”

美国国家科学院院士EugeneKoonin在10月初出席学术会议时给出个人见解：在全球流行的德尔塔变异株是新冠病毒疫情发展的高峰，它很可能成为该病毒的最后一个变异株。

当然也有“异见”。继德尔塔后，全球多个国家和地区曾报告新“毒王”，如拉姆达、Mu变异株等。10月22日，英国卫生部门发布消息称，该国出现新冠病毒变异株AY.4.2。这是德尔塔变异株的一个亚型，传播速度要快10%。英国防疫部门相信，当下该国约6%的病例是由AY.4.2引发的。丹麦、德国、以色列、美国、加拿大和日本等也皆有报告。

另一个重要问题是，“疫苗接种诱导的免疫力、防重症效力能持续多久。”《南华早报》指出。以色列曾是全世界接种人口最多的国家。当地研究发现，疫苗保护力失效是今春该国感染率突然增加的原因。在老年人口追加接种加强剂后，该国确诊数开始持平。

9月19-25日，马来西亚共有620例新冠死亡病例，49%者已接种至少1剂疫苗。《星洲日报》称这是不容乐观的数据。

更急迫的是，大多数发展中国家正面临感染人数上升加疫苗短缺。OurWorldinData数据表明，目前低收入国家仅2%的人口接种了疫苗——这比7月时增长1%。

“我们为世界接种的速度变慢了。”分子医药学专家、北美独立科学研究机构ScrippsResearchInstitute创始人EricTopol认为，最坏的情况可能“改变整个局面”，让我们“回到原点”，病毒迅速复制，导致更多、更危险的变异株……