每日医案 八百一十六章传统医学针刺调理夜游症

夜游症

[病案]雷某，男，30岁，于1975年10月15日来诊。患者主诉长期失眠，夜间难以入睡，且伴有心烦不安，辗转反侧，无法安眠。此外，患者还诉全身胀痛，尤以四肢及背部为甚，食欲减退，食量明显减少。近三个月来，患者出现一种异常行为：每当熟睡后，会无意识地起床，独自跑到山上，醒后对此行为毫无记忆，且无法解释其动机。此症状令患者及家属深感困扰。

患者曾多次求医，服用多种药物，但症状未见改善，反而出现头晕、胸闷等不适，且伴有口干但无饮水**，小便色黄。舌诊见舌质偏红，苔薄黄；脉诊显示左脉沉细数，右脉滑大。

[治则]降火化痰兼益肾精。

[取穴]针治泻膈俞,补三阴交,泻丰隆,灸关元。针后头晕减轻,舌面多津,全身舒适,梦游中止。再补大敦,针风市,灸关元,补足三里。三诊：睡佳,头晕腰酸减轻,饮食尚可,微腹满,口中如粘,溲黄便干。针泻阴陵泉,补承山、少府,太白,泻丰隆,支沟,补照海。连续针6次而愈。随访二年未发,

[评析]夜游症，又称梦游症，是一种在睡眠中无意识地进行复杂活动的病症，多与心神失养、痰火上扰神明有关。中医认为，夜游症的发生与心、肝、肾三脏功能失调密切相关，尤其是痰火上扰神明，导致心神不安，进而引发夜间无意识活动。针对这一病机，治疗应以益阴精、降虚火、活血化瘀、祛痰火为主要原则。

在针灸疗法当中，取穴这一环节可谓是重中之重。其中，关元穴乃是首要之选。该穴位处于人体脐下约三寸之处，乃任脉之上的关键要穴。它所具备的神奇功效包括培补元气、巩固根本以及滋养阴精等。通过刺激这个穴位，可以有效地滋养肾脏阴气，协调体内阴阳平衡，从而从根源处对阴虚火旺这种病理状态予以改善和调整。

而三阴交穴同样也是一个不可小觑的穴位。它地处足太阴脾经、足厥阴肝经与足少阴肾经三条经脉的交汇之所。正因如此，其具有健脾益肾以及滋阴降火等显着功效。当将其与关元穴相互搭配运用时，二者相辅相成，犹如双剑合璧一般，能够极大地增强滋养阴精以及降低虚火的疗效。如此一来，不仅可以更深入地调理身体内部的机能，还能进一步提高整个针灸治疗的效果，帮助患者尽快恢复健康。

此外，膈俞穴位于背部第七胸椎棘突下旁开1.5寸，为血会穴，具有活血化瘀、调和气血的作用。通过针刺膈俞穴，能够改善血液循环，缓解因血瘀导致的神志异常。同时，三阴交穴的畅通血液作用与膈俞穴相辅相成，进一步增强了活血化瘀的效果。

针对痰火上扰的病机，泻丰隆穴是关键。丰隆穴位于小腿外侧，外踝尖上8寸，为足阳明胃经的络穴，具有祛痰化湿、清热降火的作用。通过泻丰隆穴，能够有效祛除体内的痰火，缓解痰火上扰神明导致的夜游症状。

综上所述，通过选取关元、三阴交、膈俞、丰隆等穴位，结合益阴精、降虚火、活血化瘀、祛痰火的治疗原则，能够有效改善夜游症的症状。取穴得当，治疗针对性强，故效果显着。