每日医案 八百五十六章中医药调理咽痛语涩

咽痛语涩

[病案]鲁某，一位年轻的女性，25岁。在1964年6月17日这一天，她来到诊所就诊，诉说自己的症状。她表示，最近几天她一直感到舌咽部疼痛，同时还伴有头昏目花的不适感，让她感到很不舒服。此外，她的手心也时常感到发热，让她感到有些担忧。

经过初诊，医生诊断鲁某为虚热所致的病症，并为她进行了针刺治疗。治疗过程中，医生选取了合谷穴进行针刺，以期达到缓解症状的效果。治疗后，鲁某的症状略有缓解，但并未完全消失。

然而，在治疗后的数小时，鲁某的病情再次恶化。她感到咽部剧烈疼痛，甚至导致言语困难，疼痛主要集中在右侧。同时，她的右脉也变得十分虚弱。

[治法]健脾滋阴。

[取穴]针三阴交(补),针后熟睡,喉痛即愈。翌日继针1次,舌亦灵活。

[评析]在中医理论的指导下，人体经络系统与脏腑功能之间存在着密切的联系。依据《黄帝内经》记载，脾经作为足太阴脾经的主干，其循行路线始自足大趾内侧端，沿小腿内侧后缘上行，经腹部，止于舌根部位。脾经与人体右侧有着特殊关联，其循咽络放舌下的生理特性，使得当脾经功能失调时，往往会在舌咽部位出现相应的病理表现。

从临床实践来看，脾经疾病的典型症状表现为舌本强痛，这种疼痛往往呈持续性，且伴有舌体活动受限。在初诊时，若采用常规的针合谷治疗方法，往往难以取得预期疗效，这是因为合谷穴虽属手阳明大肠经，但其主要作用于头面部疾病的治疗，对于脾经病变的针对性不够。因此，需要采用更为精准的穴位定位和治疗方法。

三阴交穴作为脾经的重要穴位，其位置在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。从解剖学角度来看，该穴位深层有胫神经和胫后动脉经过，针刺该穴可有效调节脾经功能。现代研究表明，针刺三阴交能够促进脾脏血液循环，增强脾脏的免疫功能，同时调节神经-内分泌-免疫网络，从而达到健脾和胃的治疗目的。

在具体治疗过程中，医生应当注意以下操作要领：

1. 准确定位：患者取仰卧位，确定三阴交穴的准确位置；

2. 针刺手法：采用平补平泻的手法，进针深度约0.5-1寸；

3. 留针时间：每次留针15-20分钟；

4. 治疗频率：每周2-3次，连续治疗4周为一个疗程。

通过系统的针灸治疗，可以达到以下治疗效果：

1. 健脾和胃：改善脾胃功能，促进消化吸收；

2. 调节阴阳：平衡阴阳，清除虚火；

3. 缓解疼痛：快速缓解舌咽部位疼痛症状；

4. 增强免疫：提高机体抗病能力，预防疾病复发。

值得注意的是，在治疗过程中，医生还应当结合患者的具体情况，进行个体化治疗方案的制定。例如，对于年老体弱的患者，可以采用轻刺激手法；对于病情较重的患者，可以适当延长留针时间，或配合其他穴位进行治疗。