黄帝内经百姓版 第十七（10）脉色变化与久病新病的奥秘

黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢？

岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化”，我们首先需要明确这是传统中医理论中的一种说法。在传统中医理论中，寒气与八风邪气被视为能够影响人体健康的外界因素。

寒气，顾名思义，指的是寒冷之气，它可能通过体表侵入人体，导致气血运行不畅，从而产生各种疾病。而八风邪气，则是指来自八个方向的风邪，它们同样可能对人体造成不良影响，引发各种病症。

在中医理论中，寒气聚集和八风邪气侵犯人体后，可能会导致气血凝滞、经络不通等问题，进而引发一系列的身体不适和疾病。例如，寒气可能导致关节疼痛、畏寒怕冷等症状；而八风邪气则可能引发头痛、感冒、风湿等疾病。

黄帝说：怎样进行治疗呢？

岐伯说：四时偏胜之邪气是指在不同季节中，由于气候异常或人体适应不良而产生的病邪。这些病邪可能引发各种病变，而根据五行相生的规律确定治则去治疗，则是一种中医的治疗方法。

我们需要了解一下五行相生的规律。五行学说认为，木、火、土、金、水五种元素之间存在着相生相克的关系，这种关系也被应用到了中医理论中。具体来说，金克木、木克土、土克水、水克火、火克金，这就是五行相生的规律。

那么，当四时偏胜之邪气引发病变时，中医就会根据五行相生的规律来确定治疗原则。例如，如果病变是由春季的木邪过旺引起的，那么就可以采用金元素相关的治疗方法来克制木邪，从而达到治疗的目的。

这种治疗方法在中医理论中有着悠久的历史和丰富的实践经验。当然，随着现代医学的发展，中医理论也在不断地与时俱进，与现代医学相结合，形成了更加完善的治疗体系。

总的来说，由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相生的规律确定治则去治疗，是一种中医的治疗方法。虽然这种方法可能在现代医学中看起来有些神秘和不可思议，但它在中医理论中却有着深厚的理论基础和实践经验。

黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是旧病还是新病呢？

岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：在中医诊断学中，观察脉象与气色是判断病情轻重、新旧的重要手段。我们可以从中医的角度来详细解读。

“如脉虽小而气色不失于正常的，乃是久病”。这句话的意思是，如果患者的脉象虽然细弱，但气色仍然保持正常，这通常意味着患者虽然患病已久，但病情相对稳定，并未出现急剧恶化的迹象。这是因为，脉象细弱可能反映了患者体质虚弱或气血不足，但气色正常则说明患者的脏腑功能尚未受到严重损害，能够维持基本的生命活动。

“如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病”。这句话则强调了脉象与气色同时出现异常时，也往往意味着患者患病已久。这是因为，脉象与气色都是反映人体健康状况的重要指标，当它们同时出现异常时，说明患者的病情已经相对严重，且可能已经持续了一段时间。此时，需要引起医生的高度重视，及时采取治疗措施。

“如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病”。这句话的意思是，如果患者的脉象与面色都保持正常，那么这通常意味着患者是新发病，病情相对较轻。这是因为，脉象与面色正常说明患者的脏腑功能尚未受到明显影响，能够迅速适应外界环境的变化，从而表现出较强的生命力。此时，如果能够及时采取治疗措施，往往能够取得较好的疗效。

当脉见沉弦时，这往往意味着肝脉与肾脉并致，即肝肾两脏的病理变化在脉象上得到了体现。沉脉主里，弦脉主肝，沉弦并见，则往往提示着肝肾功能的异常。

具体来说，肝主疏泄，调畅气机，而肾主藏精，为先天之本。当肝肾功能失调时，气机不畅，精血不足，就可能导致经脉阻滞，血气凝滞。这种凝滞的血气在经脉中无法顺畅流通，就可能形成淤血。

淤血一旦形成，就会阻碍气血的正常运行，导致局部组织得不到充分的营养和滋润，进而出现肿胀等症状。这种肿胀与湿邪或水气中伤的现象有些相似，但实际上是由于淤血导致的。

因此，当脉见沉弦，且伴有外部没有血或外部已见血但经脉必滞、血气必凝的情况时，我们就可以初步判断为淤血肿胀。这种肿胀不仅会影响患者的外观，更重要的是会影响患者的身体健康和生活质量。

在治疗上，中医会根据患者的具体情况，采用活血化瘀、疏肝理气、补肾填精等方法，以恢复肝肾的正常功能，消除淤血，使气血得以顺畅流通，从而达到消肿止痛、恢复健康的目的。

当然，以上只是中医理论对脉见沉弦、淤血肿胀的一种解释和治疗方法。在实际应用中，还需要结合患者的具体病情、体质等因素进行综合考虑和个性化治疗。