黄帝内经百姓版 第十七（11）诊法详解：从季胁到肾脏，内脏健康一目了然

在中医脉诊的理论体系中，迟脉作为脉象的一种，其特征与所候（即反映或预示）的身体部位确实有着细致的划分。“迟脉两旁的内侧侯于季胁部，外侧侯于肾脏，中间候于腹部”，这是中医脉诊中“分部候诊”思想的一个具体体现。

首先，我们要明确迟脉的基本特征，它通常指的是脉来迟慢，每分钟搏动次数少于60次，多主寒证，因寒邪凝滞，阳失宣通，气血运行缓慢所致。但在此问题的语境下，我们更关注的是迟脉在不同部位所反映的脏腑或躯体状况。

按照中医的传统理论，人体被划分为不同的区域或“部”，而脉搏的不同位置可以反映这些区域的健康状况。具体来说：

“迟脉两旁的内侧侯于季胁部”：季胁部，即我们常说的肋弓下方、侧腰部的位置。在中医理论中，这一区域与肝胆等脏腑的功能密切相关。如果迟脉的内侧部分出现异常，可能提示肝胆系统或季胁部存在寒凝气滞、气血不畅的情况。

“外侧侯于肾脏”：这里的“外侧”指的是相对于内侧而言的迟脉脉体的更外侧部分。中医认为，肾脏为先天之本，主藏精、主水、主纳气，是人体极为重要的脏腑之一。迟脉外侧的异常可能预示着肾脏功能受损，如肾阳虚衰、寒邪侵袭等。

“中间候于腹部”：迟脉的中间部分则对应着人体的腹部区域。腹部包含了脾胃、大小肠、膀胱等多个脏腑器官，是消化、吸收、排泄等生理功能的重要场所。迟脉中间的异常可能提示腹部脏腑存在寒凝、气滞、血瘀等病理变化。

当然，需要注意的是，中医脉诊是一门复杂而深奥的学问，其准确性和可靠性在很大程度上取决于医生的经验和技能水平。因此，在实际应用中，我们不能仅凭脉象就做出绝对的诊断，还需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。

尺肤部作为人体体表的一部分，其不同区域与内脏器官之间有着特定的联系，这种联系被称为“分部候诊”。“尺肤部的中段、左臂的外侧侯于肝脏，内侧侯于膈部；右臂的外侧后于胃腑，内侧侯于脾脏”，正是这一理论的体现。

首先，我们来解释一下“尺肤部”。在中医诊断学中，尺肤部通常指的是从肘横纹内侧（尺泽穴附近）至腕横纹内侧（神门穴附近）的皮肤及皮下组织区域。这一区域与内脏器官之间有着密切的联系，通过观察、触摸尺肤部的形态、色泽、温度、湿度以及脉象等变化，可以推断内脏器官的健康状况。

接下来，我们逐一解析各个区域与内脏器官的对应关系：

1.尺肤部，这一看似普通的身体部位，实则蕴含着丰富的诊断信息。特别是尺肤部的中段，它与多个内脏器官的功能状态息息相关，可以说是中医望诊中的一个重要观察点。

首先，我们要明白尺肤部在哪里。尺肤，一般指的是从肘横纹内侧至腕横纹内侧这一段的皮肤及皮下组织。而尺肤部的中段，则大致位于这一区域的中间部分。

那么，尺肤部的中段为何能与多个内脏器官的功能状态有关呢？这主要是因为中医理论认为，人体是一个有机的整体，内脏器官与体表之间存在着密切的联系。通过观察尺肤部的皮肤色泽、温度、湿度以及是否有压痛、结节等异常表现，医生可以大致判断心肺、脾胃等脏腑的虚实寒热情况。

例如，如果尺肤部中段皮肤色泽暗淡、温度偏低，可能意味着心肺功能不足，存在虚寒的情况。而如果皮肤发红、温度升高，则可能表示心肺有热邪侵袭。同样地，脾胃的虚实寒热情况也可以通过观察尺肤部中段来得到一定的提示。

2. 左臂的外侧侯于肝脏：在中医理论中，左臂的外侧（尤其是尺泽穴至曲池穴一线）与肝脏有着密切的联系。肝脏主疏泄、藏血，其功能的正常与否直接影响到人体的气血运行和情绪调节。如果左臂外侧出现疼痛、麻木、色泽异常等变化，可能提示肝脏功能受损或存在气血不畅的情况。

3. 左臂的内侧侯于膈部：左臂的内侧（尤其是神门穴附近）与膈部（即胸腔与腹腔之间的分隔区域）有关。膈部包含了膈肌等重要结构，其功能的正常与否对呼吸、消化等生理功能有着重要影响。如果左臂内侧出现异常感觉或体征，可能提示膈部存在病变或功能障碍。

4. 右臂的外侧后于胃腑：右臂的外侧（尤其是手三里穴附近）与胃腑有着密切的联系。胃腑主受纳、腐熟水谷，其功能的正常与否直接影响到人体的消化吸收和营养供给。如果右臂外侧出现疼痛、肿胀、色泽异常等变化，可能提示胃腑功能受损或存在病变。

5. 右臂的内侧侯于脾脏：右臂的内侧（尤其是内关穴附近）与脾脏有关。脾脏主运化、统血，其功能的正常与否对气血生成和运化有着重要影响。如果右臂内侧出现异常感觉或体征，可能提示脾脏功能受损或存在气血两虚的情况。

尺肤部作为人体体表的一个重要区域，与内脏器官之间有着密切的联系。“尺肤部的上段，右臂外侧侯于肺脏，内侧侯于胸中；左臂外侧侯于心脏，内侧侯于膻中”，正是中医“分部候诊”理论的体现。

首先，我们来了解一下尺肤部的上段。尺肤部通常指的是从肘横纹至腕横纹之间的皮肤及皮下组织区域，而上段则大致对应于肘横纹附近至前臂中上部的位置。

接下来，我们逐一解析你提到的各个区域与内脏器官的对应关系：

1. 右臂外侧侯于肺脏：在中医理论中，肺脏主气、司呼吸，其外合皮毛，开窍于鼻。右臂外侧（尤其是尺泽穴至曲池穴一线）与肺脏有着密切的联系。如果右臂外侧出现疼痛、麻木、色泽异常等变化，可能提示肺脏功能受损或存在病变，如肺气不足、肺寒、肺热等。

2. 右臂内侧侯于胸中：胸中包含了心脏、肺脏等重要器官，以及经络、气血等运行的重要通道。右臂内侧（尤其是肘横纹内侧附近）与胸中区域有着密切的联系。如果右臂内侧出现异常感觉或体征，可能提示胸中气血运行不畅、经络受阻或存在其他病变。

3. 左臂外侧侯于心脏：心脏主血脉、藏神，其功能的正常与否直接影响到人体的生命活动。左臂外侧（尤其是手三里穴至曲池穴一线）与心脏有着密切的联系。如果左臂外侧出现疼痛、麻木、色泽异常等变化，可能提示心脏功能受损或存在病变，如心血不足、心脉瘀阻等。

4. 左臂内侧侯于膻中：膻中位于胸骨体上，平第四肋间隙，两**连线的中点，是中医理论中的一个重要穴位，也是宗气汇聚之所。左臂内侧（尤其是内关穴附近）与膻中有着密切的联系。如果左臂内侧出现异常感觉或体征，可能提示膻中区域气血运行不畅、经络受阻或存在其他病变，进而影响到心脏的功能。

“尺肤部的前面，侯身前即胸腹部；后面，后身侯即背部”，正是中医理论中“分部候诊”思想的一个具体体现。

尺肤部前面与后面所对应的身体部位：

1. 尺肤部的前面，侯身前即胸腹部：

尺肤部的前面，也就是我们通常所说的前臂的内侧面（相对于手掌面而言），在中医理论中被认为与胸腹部有着密切的联系。

胸腹部包含了人体的许多重要内脏器官，如心脏、肺脏、脾胃、肝胆、肾脏等。这些器官的功能状态直接影响到人体的生命活动和健康状况。

2. 尺肤部的后面，后身侯即背部：

尺肤部的后面，即前臂的外侧面（相对于手背面而言），在中医理论中被认为与背部有着密切的联系。

背部是督脉和膀胱经等重要经络的循行部位，这些经络与内脏器官之间有着密切的联系。同时，背部也是人体阳气汇聚之地，对于维持人体的正常生理功能具有重要意义。

因此，通过观察尺肤部后面的形态、色泽、温度等变化，可以初步判断背部的健康状况以及与之相关的内脏器官的功能状态。例如，如果尺肤部后面出现色泽红赤、温度偏高、皮肤干燥等变化，可能提示背部存在阳气过盛、热毒内蕴等病理情况。

从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病；从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病”，正是中医“分部候诊”理论的体现。

我们来明确一下尺肤和鱼际的位置。尺肤通常指的是从肘横纹至腕横纹之间的皮肤及皮下组织区域，而鱼际则是指手掌大拇指一侧的肥厚隆起处。

接下来，我们逐一解析你提到的尺肤与鱼际区域所对应的身体部位及疾病：

1. 从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病：

在中医理论中，胸部是心肺等重要内脏器官所在的位置，而侯中通常指的是胸部的中央区域，也就是膻中穴附近。

当尺肤上段至鱼际处的皮肤出现色泽、温度、湿度等异常变化时，可能提示胸部或侯中存在疾病。例如，如果这一区域皮肤色泽暗淡、温度偏低，可能提示心肺功能不足或存在寒邪侵袭的情况。

此外，鱼际处也是中医望诊中观察手部色泽变化的重要部位之一。如果鱼际处色泽红赤，可能提示体内有热邪；如果色泽苍白，则可能提示气血不足。

2. 从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病：

尺肤上段处与身体的下焦区域有着密切的联系，包括少腹（即小腹）、腰、股（大腿）、膝、胫（小腿）、足等部位。

当尺肤上段处的皮肤出现疼痛、麻木、色泽异常等变化时，可能提示这些部位存在疾病。例如，如果尺肤上段处皮肤色泽暗淡、温度偏低，并伴有疼痛或麻木感，可能提示下焦存在寒邪侵袭或气血不畅的情况。

此外，根据中医理论中的经络学说，尺肤上段处还与多条经络相连通，如足少阴肾经、足太阴脾经等。因此，这一区域的异常变化还可能提示相关经络的功能异常或病变。

以上就是对“从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病；从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。