黄帝内经百姓版 第16章 （1）中医智慧：顺应阴阳，四季刺法。

在中医看来，人体与自然界的阴阳变化是息息相关的，而春天作为万物复苏、阳气升发的季节，人体的气血运行也呈现出相应的特点。

“春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止”，这句话的意思是在春天进行针刺治疗时，应当选择经脉上的俞穴（即经络气血输注于体表的部位），以及肌肉和皮肤之间的腠理进行针刺，并通过适当的刺激使局部出血（这里的“出血”并非指大量出血，而是指轻微的刺络放血疗法，以达到疏通经络、调和气血的目的）。

“如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，候经气循环一周，就可以出针了”，这句话则进一步阐述了针刺治疗时留针时间的长短应根据病情的轻重来决定。对于病情较重的患者，需要较长时间地留针，以待针刺所产生的气感（即经络气血的感应）充分传布至全身，从而达到治疗效果；而对于病情较轻的患者，则可以相对较短地留针，待经气在局部循环一周后即可出针。

在探讨夏天针灸的刺法时，我们需要先深入理解中医针灸中的“孙络”与“俞穴”这两个核心概念，以及它们在临床治疗中的巧妙应用。

首先，让我们来聊聊“孙络”。在中医经络系统中，孙络就像是庞大网络中的微小分支，它们遍布全身，无处不在，与气血的顺畅运行以及病邪的传导息息相关。你可以想象孙络为身体内部的微循环系统，它们虽然细小，但作用却不容小觑。在夏天，由于气温高，人体气血运行相对旺盛，孙络的作用就更为凸显了。针灸师在夏天进行针灸治疗时，往往会特别关注孙络的状态，通过精准的刺法来调节气血，达到驱邪扶正的目的。

我们再来说说“俞穴”。俞穴，顾名思义，就是经络之气输注于体表的特定部位。它们就像是经络系统中的“交通枢纽”，是针灸治疗时的重要靶点。在中医理论中，俞穴不仅与经络相连，还与脏腑器官有着密切的联系。因此，针灸师在进行治疗时，会根据患者的具体病情，选择合适的俞穴进行刺激，以达到调和阴阳、疏通经络、调和气血的效果。

在夏天的针灸治疗中，孙络与俞穴的应用更是相得益彰。针灸师会根据患者的体质、病情以及季节特点，综合运用各种刺法，如浅刺、深刺、平刺等，来刺激孙络和俞穴，从而调节人体的阴阳平衡，促进气血的顺畅运行，达到治疗疾病的目的。

根据传统中医理论，夏天的气候特点是阳气旺盛，人体气血运行也相对活跃。因此，在夏天进行针刺治疗时，选择孙络的俞穴进行刺激，并使其出血（同样地，这里的“出血”指的是轻微的刺络放血，旨在疏通经络、驱邪外出），是符合中医“因时制宜”的治疗原则的。

这种刺法的目的在于通过刺激孙络的俞穴，调动人体的自我修复机制，使邪气得以尽去，从而达到治疗疾病的目的。同时，通过手指扪闭针孔，并等待经气运行一周的时间（这里的“一周”并非指具体的时间长度，而是指经气在相关经络中完成一次完整的循环），可以进一步巩固治疗效果，使病痛得以缓解甚至消退。

值得注意的是，虽然这种刺法在中医理论中有着深厚的依据，但在实际应用时仍需根据患者的具体病情和体质进行个性化调整。此外，针灸治疗作为一种专业的医疗手段，应在专业医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

秋天的刺法有其独特之处。秋天，作为收获的季节，自然界的阳气开始收敛，阴气逐渐增长，人体的气血运行也相应地呈现出一种由外向内、由动转静的趋势。因此，在秋天进行针刺治疗时，需要顺应这种自然规律，采取相应的刺法。

具体来说，秋天的刺法应刺皮肤，并顺着肌肉的分理而刺。这里的“皮肤”和“肌肉之分理”是中医针灸学中非常重要的概念。皮肤作为人体的最外层，是抵御外邪的第一道防线，同时也是气血运行的通道之一。而肌肉之分理，则是指肌肉纤维之间的纹理和间隙，这些间隙中蕴含着丰富的经络气血。

在秋天进行针刺时，选择皮肤作为针刺的入口，并顺着肌肉的分理进行刺激，可以更有效地调动人体的气血运行，促进经络的疏通和邪气的排出。同时，由于秋天的气候特点，人体的气血相对较为收敛，因此针刺的深度和力度也需要相应地进行调整，以避免过度刺激而耗伤正气。

此外，秋天的刺法还强调观察患者的神色转变。在针刺过程中，医者需要密切关注患者的面色、眼神等神色变化，以判断针刺的效果和患者的反应。如果患者的神色逐渐变得红润、有神，说明针刺起到了疏通经络、调和气血的作用；如果患者的神色出现异常，如面色苍白、眼神呆滞等，则需要及时调整针刺方案，以避免出现不良反应。

总的来说，秋天的刺法是中医针灸学中一种非常重要的治疗手法，它顺应了自然界的阴阳变化规律，通过刺激皮肤和肌肉之分理来调动人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。同时，在针刺过程中还需要密切关注患者的神色变化，以确保治疗的安全性和有效性。

冬天的刺法确实有其独到之处。冬天，作为一年之中最为寒冷的季节，自然界的阳气潜藏，阴气盛极，人体的气血运行也相应地呈现出一种内敛、缓慢的趋势。因此，在冬天进行针刺治疗时，需要顺应这种自然规律，采取相应的刺法。

具体来说，冬天的刺法应深取俞窍于分理之间。这里的“俞窍”指的是经络上的穴位，是气血输注于体表的特定部位，也是针灸治疗时的重要靶点。而“分理”则是指肌肉、皮肤之间的纹理和间隙，是经络气血运行的通道。在冬天，由于气血内敛，针刺时需要深入分理之间，以刺激到深层的经络气血，从而达到治疗效果。

对于病情较重的患者，冬天的刺法可以直刺深入，以强烈地刺激经络气血，调动人体的自我修复机制，驱邪外出，达到治疗疾病的目的。而对于病情较轻的患者，则可以采取左右上下散布其针的方法，通过多穴位的刺激，调和气血，平衡阴阳，达到治疗的效果。同时，在针刺过程中，手法宜缓，避免过度刺激而耗伤正气。

值得注意的是，冬天的刺法虽然强调深刺，但并非越深越好。针刺的深度和力度需要根据患者的具体病情、体质以及针刺部位等因素进行综合考虑。同时，在针刺过程中，医者需要密切关注患者的反应，及时调整针刺方案，以确保治疗的安全性和有效性。

总的来说，冬天的刺法是中医针灸学中一种非常重要的治疗手法，它顺应了自然界的阴阳变化规律，通过深刺俞窍于分理之间，调和气血，平衡阴阳，达到治疗疾病的目的。同时，在针刺过程中还需要注意针刺的深度、力度以及患者的反应等因素，以确保治疗的安全性和有效性。