人人都能读懂伤寒论 第2章 （11）揭秘二月毛浮脉之谜：为何预示秋季生命危机？

原文：问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。

在中医理论中，对于脉象与疾病预后之间的关系有着深刻的探讨。问题中提到的“二月得毛浮脉，何以处言至秋当死”，其实蕴含了中医对季节、脉象与人体生理病理变化之间关系的独特认识。

我们来理解一下“二月”与“毛浮脉”的含义。二月，属于春季初期，万物复苏，自然界阳气初生，人体内的阳气也应随之升发。此时，正常的脉象应当是柔和而稍带濡润的，即所谓“濡弱”之脉，它反映了人体阳气升发而又不至于过亢的状态。

然而，问题中提到的却是“毛浮脉”。在中医脉象学中，“毛”脉通常指的是脉象轻浮而散，如同触摸到动物皮毛一般，缺乏应有的沉实与力度。这种脉象往往提示人体正气虚弱，阳气外散，不能内守。而“浮”脉则是指脉象轻按即得，浮于表面，同样反映了人体阳气外浮，不能深潜于内的状态。

将“二月”与“毛浮脉”结合起来看，二月本应阳气初生，脉象濡弱，但此时却出现了阳气外散、正气虚弱的毛浮脉，这显然是一种病理状态。中医认为，人体的生理病理变化与自然界的变化密切相关，春季阳气升发，秋季阳气收敛。如果春季阳气不能很好地升发，反而外散，那么到了秋季阳气收敛之时，人体内的阳气将更加不足，难以抵御外界的寒邪，从而导致病情加重，甚至危及生命。

因此，老师根据“二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者”的脉象特征，推断出患者“至秋死”的预后判断。当然，这种判断并不是绝对的，它还需要结合患者的具体病情、体质以及治疗情况等多方面因素来综合考虑。但无论如何，这一判断都体现了中医对脉象与疾病预后之间关系的深刻认识。

原文：二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

在中医理论中，人体与自然界的五行相应，五脏六腑各有其归属，并通过脉象反映出其生理病理状态。“二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此”，便是对中医五行学说与脉象诊断相结合的生动阐述。

我们来看“二月肝用事”。在中医五行学说中，春季属木，与肝相应。二月作为春季的开始，是肝气生发、疏泄功能最为旺盛的时期，因此称“肝用事”。此时，正常的脉象应当与肝木的特性相符，即柔和而略带濡润，以适应肝气的生发。

然而，“反得毛浮脉者，是肺脉也”。毛浮脉，如前文所述，是脉象轻浮而散，缺乏沉实与力度，这并非肝木应有的脉象，而是与肺金相应的脉象。肺属金，金克木，在五行相克关系中，金对木具有克制作用。

当肝木在春季本应生发旺盛时，却出现了肺金的脉象，这反映了人体内部五行关系的失衡。由于金克木，肝木受到肺金的克制，导致肝气生发受阻，正气受损。这种失衡状态如果持续下去，到了秋季，肺金之气更为旺盛时，肝木将更加难以承受其克制，从而导致病情加重，甚至危及生命。

因此，根据五行学说与脉象诊断相结合的原理，可以推断出“故知至秋死”的预后判断。当然，这种判断并不是绝对的，它还需要结合患者的具体病情、体质以及治疗情况等多方面因素来综合考虑。但无论如何，这一判断都体现了中医对五行学说与脉象诊断之间关系的深刻认识。

至于“他皆仿此”，则是指对于其他脏腑、季节与脉象之间的关系，也可以运用五行学说进行类似的推断和分析。这种推断方法虽然具有一定的参考价值，但同样需要结合实际情况进行灵活运用和判断。