人人都能读懂伤寒论 第2章 （18）脉浮大为风虚气强预警，揭秘瘙痒、痂癞的病理

原文：脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相抟，必成隐疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久成痂癞。眉少发稀，身有干疮而腥臭也。

“脉浮而大”，这里的“浮”指的是脉象轻按即得，如同浮在水面，通常表示病邪在表，或是正气抗邪于外；“大”则指脉象宽大有力，往往反映体内气血充盛，或是正气与邪气斗争激烈的状况。

“浮为风虚，大为气强”，进一步解释了脉象浮大的原因。风虚，即外感风邪而正气相对虚弱；气强，则表明体内正气旺盛，或是邪气盛而与正气抗争激烈。

“风气相抟，必成隐疹，身体为痒”，是说当外风与内气相互搏击时，容易引发隐疹，即现代医学中的荨麻疹等过敏性皮肤病，表现为皮肤上突然出现大小不等的风团，瘙痒难忍。这里的“痒”是风邪外泄的一种表现，故又称“泄风”。

“久久成痂癞”，指的是如果隐疹反复发作，迁延不愈，可能会逐渐演变为更为严重的皮肤病，如痂癞（一种严重的皮肤病，现代医学中可能对应着某些慢性皮肤病或皮肤感染）。

“眉少发稀，身有干疮而腥臭也”，则描述了痂癞等严重皮肤病可能导致的身体症状，包括眉毛和头发稀疏，皮肤上出现干燥、脱屑的疮口，并伴有腥臭气味。这些症状的出现，往往意味着病情已经较为严重，需要及时就医治疗。

从中医的角度来看，治疗这类皮肤病，通常需要祛风解表、调和气血、清热解毒等方法，以恢复身体的平衡状态。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，以辅助治疗和预防复发。

原文：寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。

“寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热”这一描述，我们可以从中医的角度进行解析。

“寸口脉弱而迟”，这里的“弱”指的是脉象无力，缺乏应有的力度，通常表示正气不足，脏腑功能衰弱；“迟”则是指脉象跳动缓慢，低于正常节律，往往反映体内阳气不足，或是有寒邪侵袭。

“弱者卫气微”，这里的“卫气”是中医理论中的一个重要概念，它主要起到护卫肌表、抵御外邪的作用。当卫气微弱时，人体的免疫力就会下降，容易受到外界病邪的侵袭。

“迟者荣中寒”，“荣”在中医中通常指血中的营养物质，与“卫”相对，卫在脉外，荣在脉中。这里的“荣中寒”指的是血中的营养物质受到寒邪的侵袭，导致血液循环不畅，出现血瘀或血寒的病理状态。

“荣为血，血寒则发热”，这句话进一步解释了血寒的病理变化。在中医理论中，血寒并不直接表现为体温下降，反而可能由于血液循环不畅，导致体内阳气郁积，出现虚阳外越的现象，表现为发热。这种发热往往与外感风寒引起的实热不同，是一种虚热，治疗时需要采用温阳散寒、调和气血的方法。

“卫”是一个非常重要的概念，它指的是人体肌表的一层防御之气，具有护卫肌表、抵御外邪的作用。同时，“卫”与“营”（营气）相对，共同维持着人体的正常生理功能。

“卫为气”，这里的“气”指的是人体内的生命活动能量，而卫气则是这种能量在肌表的一种表现形式。卫气的强弱直接关系到人体的免疫力和抗病能力。

“气微者心内饥”，当卫气虚弱时，人体的防御功能下降，容易受到外界病邪的侵袭。此时，由于正气不足，人体可能会出现一种类似饥饿的感觉，但实际上并不是真正的饥饿，而是由于气虚导致的内心空虚感。

“饥而虚满，不能食也”，进一步描述了气虚导致的食欲不振的症状。虽然内心有饥饿感，但由于气虚导致的脾胃功能减弱，使得人体无法正常地消化和吸收食物，因此出现食欲不振、食后腹胀等症状。

从中医的角度来看，治疗这类由于卫气虚弱导致的食欲不振症状，通常需要采用益气健脾、调和气血的方法。通过增强卫气的功能，提高人体的免疫力和抗病能力，从而改善食欲不振等消化不良症状。